Gefrorene Schulter und Schilddrüsenerkrankung
Ursache und Wirkung
Die Knochen, Bänder und Sehnen, die das Schultergelenk bilden, sind in eine Kapsel aus Bindegewebe eingewickelt. Gefrorene Schulter tritt auf, wenn diese Kapsel sich verdickt und entzündet, wodurch sie sich zusammenzieht und Narbengewebe bildet.Ein endokriner Zustand wie Diabetes oder eine Schilddrüsenerkrankung, einschließlich Hyperthyreose und Hypothyreose, ist ein Risikofaktor für gefrorene Schulter. Obwohl der Zusammenhang zwischen Schilddrüsenerkrankungen und eingefrorener Schulter ungewiss bleibt, hat die Forschung einige mögliche Zusammenhänge sowohl mit Hyperthyreose als auch mit Hypothyreose ergeben.
Eine Studie aus dem Jahr 2014 ergab, dass Patienten mit Schilddrüsenüberfunktion im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung das 1,22-fache Risiko haben, an einer adhäsiven Kapsulitis zu erkranken. Die Studie verfolgte 4.472 Menschen mit Schilddrüsenüberfunktion über einen Zeitraum von sieben Jahren. Innerhalb dieser Zeit entwickelten 162 von ihnen eine adhäsive Kapsulitis.
Die Forscher spekulierten, dass diese Ergebnisse mit einem Entzündungsprozess zusammenhängen könnten, der durch die Produktion von Proteinen, den sogenannten Zytokinen, stimuliert wird und sowohl für Hyperthyreose als auch für adhäsive Kapsulitis charakteristisch ist. Es ist vorstellbar, dass das eine das andere auslöst oder dass sie zusammen auftreten.
Eine andere Studie bewertete 93 Patienten mit eingefrorener Schulter und 151 ohne die Bedingung. Höhere Serumspiegel von Schilddrüsen-stimulierendem Hormon (TSH), die typischerweise bei Menschen mit Hypothyreose gefunden wurden, wurden auch bei den Teilnehmern mit gefrorener Schulter gefunden.
Schließlich ist bekannt, dass Muskelschmerzen (Myopathie) sowohl bei Hypothyreose als auch bei Hyperthyreose häufig sind. Ob dies jedoch spezifisch mit gefrorener Schulter zusammenhängt, ist nicht klar.
Es ist nicht klar, was spezifisch die Ursache für eine gefrorene Schulter ist, aber es scheint häufiger bei Frauen zwischen 40 und 60 Jahren sowie bei Frauen mit Schilddrüsenerkrankungen zu sein.
Andere Risikofaktoren oder mögliche Ursachen für eine Schulterfrostung sind:
- Schulterverletzung, Schulteroperation, Schultertrauma oder bewegungsunfähige Schulter
- Eine Operation durchführen, die Ihre Schulter bewegungsunfähig macht, z. B. eine Brustoperation oder eine Operation am offenen Herzen
- Hormonelle Veränderungen wie Perimenopause und Wechseljahre
- Gebärmutterhalskrebs des Halses
Symptome
Gefrorene Schultersymptome entwickeln sich normalerweise langsam im Laufe der Zeit und verschlechtern sich allmählich. Oft beginnt der Zustand mit leichten Schmerzen über mehrere Monate. Typischerweise durchläuft es drei verschiedene Stadien, wobei in jeder Phase unterschiedliche Symptome auftreten:- Gefrierphase: Dies ist normalerweise das schmerzhafteste Stadium, wobei die Schmerzen im Bereich der äußeren Schulter am stärksten sind. In einigen Fällen können auch Schmerzen im Oberarm auftreten. Das Bewegen der Schulter kann schmerzhaft sein. Daher können alltägliche Aktivitäten, bei denen Sie Ihren Arm anheben müssen, wie z. B. das Bürsten Ihrer Haare oder das Erreichen von etwas in einem hohen Regal, schwierig werden. Möglicherweise haben Sie auch Schmerzen beim Schlafen. Ihr Bewegungsspielraum in der Schulter ist in der Regel ebenfalls eingeschränkt.
- Gefrorene Bühne: Während dieser Phase ist der Bewegungsspielraum Ihrer Schulter noch eingeschränkter und Ihre Schulter wird steifer. Es kann zunehmend schwieriger werden, die Arme anzuheben oder die Arme nach hinten zu bewegen. Im Laufe der Zeit kann die Schulter so steif werden, dass es fast unmöglich ist, sich zu bewegen. Sie können jedoch eine Abnahme der Schmerzen bemerken, wenn Ihre Schulter weniger beweglich wird.
- Auftauphase: Zu diesem Zeitpunkt haben Sie in der Regel weniger Schmerzen und der Bewegungsumfang verbessert sich mit der Zeit.
Diagnose
Die Diagnose einer gefrorenen Schulter kann schwierig sein, da die Hauptsymptome - Schmerz und Steifheit - für zahlreiche andere Erkrankungen charakteristisch sind, einschließlich Verletzungen der Rotatorenmanschette. Tatsächlich wird eine gefrorene Schulter häufig als Riss in der Rotatorenmanschette diagnostiziert. Darüber hinaus kompensieren Menschen mit eingefrorener Schulter manchmal die reduzierte Bewegung des Schultergelenks, indem sie ihre Schulterblätter und die Wirbelsäule auf bestimmte Weise bewegen, was die Herausforderung einer genauen Diagnose erhöht.Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich ein betäubendes Medikament in die Schulter spritzen, um Ihren Bewegungsumfang zu beurteilen, ohne Schmerzen zu verursachen. Sie werden aufgefordert, Ihren Arm auf unterschiedliche Weise zu bewegen. Dies ist als "aktiver" Bewegungsbereich bekannt. Möglicherweise manipuliert Ihr Arzt auch Ihren Arm, um den so genannten passiven Bewegungsbereich zu bestimmen. Eingefrorene Schulter betrifft beide.
Bildgebende Tests wie Röntgenstrahlen oder Magnetresonanztomographie (MRT) können ebenfalls durchgeführt werden, um andere Probleme auszuschließen.
4 Möglichkeiten, festzustellen, ob Sie eine gefrorene Schulter haben
Behandlung
Die gefrorene Schulter verschwindet im Laufe der Zeit normalerweise von selbst. Dies kann jedoch zu mehrjährigen Schmerzen und eingeschränkter Beweglichkeit führen, bis sich die Schulter wieder normalisiert. In einigen Fällen kehrt der volle Bewegungsumfang in der Schulter nie zurück.Bei frühzeitiger Erkennung und Diagnose einer gefrorenen Schulter erfolgt eine Cortison-InjektionDirekt in das gefrorene Gelenk kann dabei helfen, die Bewegungsfreiheit wiederherzustellen und die Heilungszeit dramatisch zu beschleunigen. Im Gegensatz zu einer aggressiveren Physiotherapie wird eine sanfte Dehnung empfohlen, um die Wirkung der Cortison-Behandlung zu ergänzen.
In einigen Fällen können nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) zusammen mit Physiotherapie und Heimübungen wirksam sein. Dieser Ansatz kann helfen, die Bewegungsfreiheit wiederherzustellen und Schmerzen zu lindern, aber es kann bis zu einem Jahr dauern, bis eine vollständige Linderung eintritt.
Eine Operation bei gefrorener Schulter ist der letzte Ausweg, kann jedoch empfohlen werden, wenn andere Optionen nicht wirksam sind. Die oft arthroskopisch durchgeführte Operation konzentriert sich auf die Entfernung von Narbengewebe und Adhäsionen in der Schulter. Nach der Operation ist in der Regel eine physikalische Therapie erforderlich, um den Bewegungsumfang in der Schulter wiederherzustellen und aufrechtzuerhalten.
Es gibt ein paar vielversprechende neue Optionen, die auch für gefrorene Schulter in Betracht gezogen werden müssen. Dazu gehört die transkutane elektrische Stimulation (TENS), Es hat sich gezeigt, dass dies die Bewegungsreichweite signifikant erhöht. Low-Power-Lasertherapie und Tiefenerwärmung (Diathermiebehandlung) mit Dehnung können ebenfalls Abhilfe schaffen.
