Hohe und niedrige TSH-Werte Was sie bedeuten

Es ist wichtig, die Bedeutung und die möglichen Ursachen von hohem Schilddrüsenstimulationshormon (TSH) und niedrigem TSH zu verstehen, unabhängig davon, ob Sie lange mit einer Schilddrüsenerkrankung gelebt haben oder nur den Test haben, nach einer Schilddrüsenerkrankung zu suchen. Ein hoher TSH-Spiegel kann eine neue Diagnose für eine Schilddrüsenunterfunktion oder einen unzureichenden Schilddrüsenersatz bedeuten. Ein niedriger TSH-Wert kann eine Hyperthyreose oder eine Überbehandlung der Hypothyreose bedeuten. Das heißt, es gibt Ausnahmen zu diesen Interpretationen sowie was für ein "normales" Niveau für Sie sein kann.

Wie sich die TSH-Niveaus ändern

TSH-Werte sind verwirrend und nicht unbedingt intuitiv. Beispielsweise fragen sich viele Menschen, warum hohe TSH-Werte bedeuten können, dass die Schilddrüse unteraktiv ist, und niedrige TSH-Werte bedeuten können, dass sie überaktiv ist. Genau zu verstehen, wie die Schilddrüse funktioniert, kann helfen.
Ihre Schilddrüse produziert Schilddrüsenhormon. Wenn es richtig funktioniert, ist Ihre Schilddrüse Teil einer Rückkopplungsschleife mit Ihrer Hypophyse, die mehrere wichtige Schritte umfasst:

1. Zunächst misst Ihre Hypophyse den Spiegel des Schilddrüsenhormons, das in den Blutkreislauf freigesetzt wird.
2. Ihre Hypophyse setzt das spezielle Botenhormon TSH frei, das die Schilddrüse dazu anregt, mehr Schilddrüsenhormon freizusetzen.
3. Wenn Ihre Schilddrüse, aus welchen Gründen auch immer - Krankheit, Stress, Operation oder Behinderung zum Beispiel - nicht genug Schilddrüsenhormon produziert oder produzieren kann, erkennt Ihre Hypophyse den verringerten Schilddrüsenhormonspiegel und setzt durch die Herstellung von mehr TSH Maßnahmen in Gang. was dann Ihre Schilddrüse dazu bringt, mehr Schilddrüsenhormon zu produzieren. Dies ist die Anstrengung der Hypophyse, den Schilddrüsenhormonspiegel zu erhöhen und das System wieder in den Normalzustand zu versetzen.
4. Wenn Ihre Schilddrüse überaktiv ist und krankheitsbedingt zu viel Schilddrüsenhormon produziert oder zu viel Schilddrüsenhormonersatzmittel eingenommen wird, spürt Ihre Hypophyse, dass zu viel Hormon zirkuliert, und verlangsamt oder stoppt die TSH-Produktion. Dieser TSH-Abfall ist ein Versuch, die zirkulierenden Schilddrüsenhormonspiegel wieder auf den Normalwert zu bringen.

Interpretation der TSH-Niveaus

Sobald Sie diese Grundlagen der Schilddrüse verstanden haben, ist es einfacher zu verstehen, was ein niedriger TSH und ein hoher TSH über die Funktion Ihrer Schilddrüse aussagen.
Der Normalbereich für TSH liegt zwischen 0,5 mU / l und 5,0 mU / l.

• Eine hohe TSH deutet darauf hin, dass Ihre Schilddrüse unteraktiv ist (Schilddrüsenunterfunktion) und nicht genug Schilddrüsenhormon produziert.
• Eine niedrige TSH deutet darauf hin, dass Ihre Schilddrüse überaktiv ist (Schilddrüsenüberfunktion) und überschüssiges Schilddrüsenhormon produziert.

Wie bei den meisten medizinischen Bedingungen und Tests gibt es jedoch Ausnahmen von dieser Regel. Es ist auch wichtig zu beachten, dass normale Schilddrüsenwerte für abnormal sein können Sie. Zum Beispiel ist eine TSH von mehr als 3,0 mU / l in der Schwangerschaft abnormal.

Kontroverse um optimale TSH

Während die meisten Laboratorien einen normalen TSH-Wert zwischen ungefähr 0,5 mU / l und 5,0 mU / l definieren, argumentieren einige Experten, dass die Obergrenze eines normalen TSH-Werts niedriger sein sollte (ungefähr 2,5 mIU / l), da die überwiegende Mehrheit von junge Erwachsene ohne Schilddrüsenerkrankung haben einen TSH-Wert zwischen 0,4 und 2,5 mIU / l. Darüber hinaus glauben einige Ärzte, dass ältere Patienten eine höhere TSH haben sollten (z. B. mehr als 4,0 mU / l oder 5,0 mU / l), da die TSH normalerweise mit dem Alter zunimmt.
Einige dieser Kontroversen können von Ärzten abgewendet werden, die einfach jede Person als Individuum betrachten. Zum Beispiel kann eine Person, die bei einem TSH von 4,0 mU / l immer noch signifikante Symptome einer Hypothyreose aufweist (insbesondere eine Person im jungen oder mittleren Alter), mit einem TSH-Ziel von etwa 1,0 mU / l besser abschneiden. Im Gegensatz dazu kann jemand mit gesundheitlichen Risiken (wie Herzerkrankungen oder Osteoporose) von einem höheren TSH-Ziel (vielleicht 5,0 mU / l oder 6,0 mU / l) profitieren..
In der Schwangerschaft sollte TSH für die Gesundheit von Baby und Mutter nicht über 3,0 mU / l steigen.

Ursachen für hohe TSH

Ein hoher TSH-Wert bedeutet verschiedene Dinge, je nachdem, ob eine Person eine Schilddrüsenerkrankung hat oder nicht.

Bei Menschen ohne Schilddrüsenerkrankung

Ein hoher TSH-Wert bei Menschen, die sich keiner Schilddrüsenerkrankung unterziehen, weist normalerweise auf eine periphere Hypothyreose hin. Dies ist bei weitem die häufigste Form der Schilddrüsenunterfunktion und tritt auf, weil die Schilddrüse eine unzureichende Menge an Schilddrüsenhormonen produziert. Die Hypophyse spürt diese niedrigen Werte und erhöht die Produktion von TSH.
Ein erhöhter TSH kann auch bei normaler Schilddrüsenfunktion aufgrund der Anwesenheit von Antikörpern und mehr auftreten.

Bei Menschen, die wegen einer Schilddrüsenerkrankung behandelt werden

Ein hoher TSH kann bei Menschen auftreten, die entweder wegen Hypo- oder Hyperthyreose behandelt werden. Bei einer Hypothyreose bedeutet ein hoher TSH-Wert normalerweise, dass die Dosis des Schilddrüsenhormons erhöht werden muss. In einigen Fällen ist die Dosis jedoch optimal, das Medikament wird jedoch nicht vollständig resorbiert. (Viele Lebensmittel und Medikamente können Levothyroxin beeinflussen, und es ist wichtig zu lernen, wie man Schilddrüsenhormone richtig einnimmt.)
Bei einer Schilddrüsenüberfunktion bedeutet ein hoher TSH-Wert normalerweise, dass die Behandlung (ob Operation, radioaktives Jod oder Medikamente) die Überproduktion des Schilddrüsenhormons wirksam abgestellt hat und dass eine Person inzwischen Schilddrüsenunterfunktion hat.

Ursachen für niedrige TSH-Ergebnisse

Ein niedriger TSH-Wert bedeutet häufig, aber nicht immer, dass eine Person einen erhöhten Schilddrüsenhormonspiegel aufweist.

Bei Menschen ohne bekannte Schilddrüsenerkrankung

Ein niedriger TSH-Wert ist zwar häufig mit einer Hyperthyreose verbunden, kann aber auch ein Zeichen für eine zentrale Hypothyreose sein.

• Hyperthyreose: Hyperthyreose kann vorübergehend und dauerhaft sein und auf eine Reihe von Ursachen zurückzuführen sein, die von Autoimmunerkrankungen über toxische Knoten oder Kropf bis hin zu schwangerschaftsbedingter Thyreoiditis reichen.
• Zentrale Hypothyreose: Weniger häufig kann ein Mangel an TSH, der durch die Hypophyse (aufgrund ihrer Funktionsstörung) hervorgerufen wird, zu niedrigen Schilddrüsenwerten im Blut führen. Während dies eine Ausnahme von der allgemeinen Regel ist, dass Hypothyreose mit einem hohen TSH assoziiert ist, ist eine zentrale Hypothyreose selten und normalerweise mit einem Mangel an anderen Hypophysenhormonen (und anschließend einer Reihe anderer Symptome) assoziiert..

Bei Menschen mit Schilddrüsenerkrankungen

Bei Menschen, die wegen einer Schilddrüsenunterfunktion behandelt werden, kann ein niedriger TSH-Spiegel bedeuten:

• Übermedikation mit Schilddrüsenhormonersatz
• Eine optimale Medikamentendosis, aber Wechselwirkungen, die eine erhöhte Resorption oder Aktivität verursachen
• Zentrale Hypothyreose

Bei Menschen, die wegen einer Hyperthyreose behandelt werden, bedeutet ein niedriger TSH-Spiegel in der Regel, dass eine weitere Behandlung erforderlich ist, um den Schilddrüsenhormonspiegel zu senken, oder dass eine Person weiterhin überwacht werden muss, um sicherzustellen, dass der Schilddrüsenhormonspiegel wieder normal ist (z. B. bei vorübergehender Schilddrüsenentzündung) Schwangerschaft oder Chemotherapie).

Faktoren, die sich auf Ihre TSH-Ergebnisse auswirken können

Es gibt eine Reihe von Variationen und Faktoren, die die TSH-Werte beeinflussen können. Es ist wichtig, sich dessen bewusst zu sein, da eine Behandlung, die ausschließlich von Laborwerten bestimmt wird (im Gegensatz zur Berücksichtigung der Symptome einer Person), zu einem ineffektiven Plan führen kann.

Laborfehler

Wenn ein TSH-Level überraschend ist, ist es manchmal am besten, den Test einfach zu wiederholen. Fehler können während der Blutabnahme, bei der Aufzeichnung der Ergebnisse oder aufgrund von Verwechslungen im Labor auftreten. Statistisch gesehen besteht immer das Risiko von Laborfehlern, und die Ergebnisse sollten immer zusammen mit den klinischen Symptomen und Befunden interpretiert werden.

Antikörper

Es wird angenommen, dass Antikörper die genaue Schilddrüsentestung bei etwa 1 Prozent der Menschen stören. In einem Bericht aus dem Jahr 2018 wurde geschätzt, dass bei Menschen mit diesen Antikörpern die Störung des TSH-Tests in mehr als 50 Prozent der Fälle entweder eine Fehldiagnose oder eine unangemessene Behandlung verursachte:

• Heterophile Antikörper: Heterophile Antikörper sind Antikörper, die auftreten können, wenn eine Person Tierarzneimitteln und Antikörpertherapien ausgesetzt ist. Sie treten häufiger bei Menschen auf, die bestimmte Impfungen oder Bluttransfusionen erhalten oder einigen Tieren (nicht Haustieren) ausgesetzt waren. Die geschätzte Inzidenz dieser Antikörper ist sehr unterschiedlich, aber wenn vorhanden, können sie die TSH-Spiegel beeinträchtigen. Es gibt keine einfache Möglichkeit, festzustellen, ob Sie über diese Antikörper verfügen, aber eine Diskrepanz zwischen den TSH-Spiegeln und freiem T4 (das Kennzeichen heterophiler Antikörper) oder zwischen den TSH-Spiegeln und Ihrem Gefühl sollte die Frage aufwerfen.
• Schilddrüsen-Antikörper: Schilddrüsenautoantikörper, die bei einigen Menschen mit oder ohne Schilddrüsenerkrankung vorhanden sind, können auch die TSH-Werte beeinflussen. Auch hier sollte eine Diskrepanz zwischen Laborwerten und Ihrem Empfinden die Frage aufwerfen, ob der Test korrekt ist oder nicht.
• Andere Antikörper: Andere für die TSH-Testinterferenz wichtige Antikörper umfassen Anti-Ruthenium-Antikörper und Anti-Streptavidin-Antikörper.

Andere Faktoren

Eine Reihe anderer Faktoren kann die TSH-Testergebnisse beeinflussen, indem sie sich entweder auf den tatsächlichen Schilddrüsenhormonspiegel auswirken oder auf Testmaßnahmen einwirken. Einige davon sind:

• Die Tageszeit, zu der der Test durchgeführt wird: Die TSH-Werte sind höher, wenn Sie nach dem Fasten getestet werden (z. B. morgens, nachdem Sie seit der Nacht zuvor nichts gegessen haben) als nach dem Essen später am Tag.
• Krankheit
• Schwangerschaft
• Einige Medikamente, die bei Herzerkrankungen und bei der Krebsbehandlung eingesetzt werden
• Lebensmittel oder Nahrungsergänzungsmittel, die reich an Jod oder Seetang sind oder aus diesen gewonnen werden
• Biotin Ergänzungen
• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente wie Advil (Ibuprofen)
• Änderungen der Schlafgewohnheiten

Um die genauesten Ergebnisse zu erzielen, ist es wichtig, konsistent zu sein. Zum Beispiel immer zur gleichen Tageszeit testen lassen.

Kapillare Fingerprick-Tests

Ein etwas kontrovers diskutierter Test, der an einigen Stellen verfügbar ist. Zur Beurteilung der Schilddrüsenfunktion werden Stichproben anstelle von venösen Blutentnahmeproben verwendet. Befürworter dieses Tests, der auch als Blutfleckentest bezeichnet wird, sind der Ansicht, dass dieser Test den Abbau von TSH in der Zeit zwischen der Blutentnahme und dem Zeitpunkt verhindert, in dem dies zu fehlerhaften Ergebnissen führen könnte. Da der Test derzeit nicht allgemein verfügbar ist, ist nicht genau bekannt, wie gut der Test mit herkömmlichen TSH-Tests verglichen werden kann.

Wenn TSH alleine nicht ausreicht

Während der Diagnose verwenden die meisten Ärzte den TSH-Test, um die Schilddrüsenfunktion zu bewerten und den optimalen Behandlungsverlauf zu bestimmen. Es gibt jedoch Zeiten, in denen ein TSH unzureichend ist oder sein kann.
Beispielsweise wird in der Regel zusätzlich zu TSH freies T4 getestet, wenn ein Arzt eine Funktionsstörung der Schilddrüse vermutet, die auf eine Erkrankung der Hypophyse oder des Hypothalamus zurückzuführen ist. Ebenso kann, wenn der TSH normal ist, eine Person jedoch immer noch Symptome einer Schilddrüsenüberfunktion oder einer Schilddrüsenunterfunktion aufweist, das freie T4 überprüft werden.
TSH ist auch nicht unbedingt ausreichend, um eine Schilddrüsenunterfunktion während der Schwangerschaft zu überwachen, und häufig werden ein T4 und ein freies T4 empfohlen. Abhängig von der klinischen Situation können auch Triiodthyronin- (T3), freie T3-, reverse T3- und Schilddrüsenantikörpertests durchgeführt werden.

Ein Wort von Verywell

Der TSH-Test ist der "Goldstandard" bei der Diagnose und Überwachung von Schilddrüsenerkrankungen. Wie bei jedem medizinischen Test gibt es jedoch Ausnahmen und Abweichungen von der Bedeutung des Tests sowie von Situationen, in denen der Test möglicherweise ungenau ist. Wenn Ihre TSH-Werte nicht zu reflektieren scheinen, wie Sie sich fühlen, sprechen Sie laut. Sogar ein "normaler" TSH kann für Sie abnormal sein.