Ursachen, Diagnose und Behandlung von hochgewölbten Füßen

Hohe Bögen (Pes cavus) sind die übermäßige, feste Beugung des Fußgewölbes. Während bei Menschen mit normalen Bögen die Belastungen normalerweise über den gesamten Fuß verteilt sind, lasten die mit hohen Bögen hauptsächlich auf den Fersen und Bällen der Füße. Dies belastet die Zehen und Knöchel übermäßig und führt zu Schmerzen und Instabilität.
Da ein hochgewölbter Fuß nicht flexibel genug ist, um Stöße abzufedern, neigt er dazu, nach außen zu rollen (supinieren), wenn der Fuß durch eine Stufe rollt. Dies kann das Risiko einer Knöchelverstauchung oder eines Bruchs erhöhen. Hohe Bögen können sich in jedem Alter entwickeln und in einem oder beiden Füßen auftreten.

Ursachen

Hochgewölbte Füße sind meistens eine vererbte strukturelle Deformität, die im Allgemeinen nicht mit anderen gesundheitlichen Problemen in Zusammenhang steht.
In einigen Fällen ist der Pes cavus sekundär zu neurologischen Erkrankungen wie der Charcot-Marie-Tooth-Krankheit (CMT), bei der neuromuskuläre Kontraktionen den Fußballen näher an die Ferse ziehen. Es wird angenommen, dass die CMT 50 Prozent des neurologisch induzierten Pes cavus ausmacht. Andere Ursachen sind Lähmungen nach Schlaganfall, Spina bifida, Zerebralparese, Klumpfuß, Poliomyelitis und Muskeldystrophie.
Während all diese Fälle zu erheblichen Schmerzen und Beeinträchtigungen führen können, entwickeln sich neurologische Erkrankungen tendenziell schneller und erfordern mehr medizinische Hilfe.

Symptome

Hohe Bögen verursachen nicht bei allen Menschen Symptome, können sich jedoch mit zunehmendem Alter entwickeln, wenn komprimierte Knochen zu verschmelzen beginnen oder falsch ausgerichtet sind. Wenn und wann Symptome auftreten, gehören dazu in der Regel:

• Metatarsalgie (Schmerzen und Krämpfe im Fußballen)
• Seitliche Knöchelinstabilität, die häufig zu Verdrehungen, Stolpern und Verstauchungen führt
• Hammertoes (gebogene Zehen) oder Krallenzehen (geballte Zehen)
• Plantarfasziitis (Entzündung der zwischen Ferse und Zehen verlaufenden Sehne)
• Schwielen an Ball, Seite oder Ferse des Fußes
• Knie-, Hüft- und Rückenschmerzen

Wenn die Symptome anhalten, kann der Zustand zu Knöchelarthritis, Stressfrakturen, Schienbeinschienen oder Achillessehnenentzündung führen. Besondere Aufmerksamkeit sollte Menschen mit Diabetes gewidmet werden, bei denen ein übermäßiger Fußdruck schwer zu behandelnde Geschwüre hervorrufen kann.

Diagnose

Sie können hohe Bögen häufig selbst diagnostizieren, indem Sie einfach Ihren Fuß benetzen und auf ein Blatt Papier treten. Ein hochgewölbter Fuß hinterlässt eine sehr enge Stelle zwischen Ferse und Fußballen. Unter normalen Umständen würde der Fuß abflachen und neben dem Bogen einen breiteren Eindruck hinterlassen.
Wenn ein hohes Fußgewölbe Schmerzen verursacht oder Sie zum Stolpern oder Stolpern bringt, sollten Sie sich an einen als Podologen bekannten Spezialisten wenden, der Ihre Fußstruktur beurteilen und nach Auffälligkeiten in Ihrem Gang suchen kann. Es werden charakteristische Merkmale wie Schwielen, Hammertoes und Klauenzehen festgestellt, und Ihr Schuh wird möglicherweise auf abnormale Abnutzung an der äußeren Ferse oder am äußeren Rand der Sohle untersucht.
Zusätzlich zu einer körperlichen Untersuchung möchte der Arzt Informationen zu Ihrem aktuellen Gesundheitszustand, Ihrer Krankengeschichte und Ihrer Familienanamnese, um beurteilen zu können, ob die Ursache strukturell oder neurologisch ist. Röntgenbilder können zur Unterstützung der Diagnose bestellt werden. Bei Bedarf werden Sie möglicherweise an einen Neurologen überwiesen, um die Ursache und die Art der Störung zu ermitteln.

Behandlung

Die Behandlung von hohen Bögen kann je nach Ursache und Schweregrad der Erkrankung variieren. Es würden Anstrengungen unternommen, um die Störung wann immer möglich konservativ zu behandeln.
Nicht-chirurgische Optionen umfassen:

• Kundenspezifische Orthesen werden in einen Schuh eingeführt, um die Fußposition zu korrigieren und die Fußgewölbe zu stützen. Dies kann die Stabilität verbessern und Ihrem Fuß die dringend benötigte Dämpfung verleihen.
• Knöchelorthesen werden verwendet, um wackelige Knöchel zu stabilisieren und eine übermäßige Supination beim Stehen oder Gehen zu verhindern.
• Physiotherapie Es kann empfohlen werden, Ihnen Stretching- und Kräftigungstechniken beizubringen, um den Muskeltonus und die Sehnenflexibilität zu verbessern.
• Maßgefertigte Orthesenschuhe Kann auch bestellt werden, wenn an anderer Stelle kein passendes Schuhwerk vorhanden ist. Sie sind zwar teuer, aber häufig eine gute Lösung für Menschen, die eine Operation vermeiden oder verzögern möchten.

Wenn die konservative Therapie keine Linderung bringt, kann eine Operation in Erwägung gezogen werden (im Allgemeinen, wenn die Schmerzen extrem sind und Ihre Bewegungsfähigkeit beeinträchtigen). Kein einzelnes Verfahren ist für alle Situationen geeignet, und möglicherweise sind mehrere Verfahren erforderlich, um das gewünschte Ergebnis zu erzielen.
Zu den chirurgischen Optionen können gehören:

• Plantarfaszienfreigabe ist ein Vorgang, bei dem die kontrahierte Sehne zwischen Ferse und Fußballen teilweise durchtrennt wird, um die Spannung zu lösen. Es wird normalerweise als offene Operation durchgeführt und erfordert einen Gipsverband, damit der Fuß die richtige Position einnimmt. Die Wiederherstellung dauert etwa vier bis sechs Wochen.
• Sehnenübertragungschirurgie ist eine Sehne, bei der eine Sehne von ihrer ursprünglichen Position zu einer neuen verschoben wird, um die Beweglichkeit zu verbessern. Es handelt sich nicht um eine Transplantationstechnik, sondern um eine Technik, bei der die Sehne bewegt wird, um einen Teil der Spannung abzubauen. Es wird auch als offene Operation durchgeführt, die ein Gießen und eine Erholungszeit von bis zu acht Wochen erfordert (einschließlich vier Wochen nicht belastbarer Bettruhe)..
• Osteotomie ist ein offener chirurgischer Eingriff, bei dem ein Knochen geschnitten wird, um ihn zu verkürzen oder zu verlängern oder seine Ausrichtung zu ändern. Bei der Korrektur eines hohen Bogens werden Schrauben und Drähte verwendet, um die neu ausgerichteten Knochen an Ort und Stelle zu halten. Zum Zweck der Hochgewölbebehandlung wird es am häufigsten zum Repositionieren des Fersenbeins (Calcaneus) verwendet. Casting ist erforderlich. Die Erholungszeit beträgt etwa sechs Wochen.

• Arthrodese ist eine offene Operationstechnik, bei der benachbarte Knochen bewegt und miteinander verschmolzen werden, um die Stabilität zu erhöhen. Arthrodese wird typischerweise angewendet, wenn entweder eine starke Steifheit des Bogens oder eine rasche Verschlechterung der Bogenstruktur vorliegt. Je nach Standort kann die Erholungszeit beim Gießen zwischen vier und neun Wochen betragen.

Wie bei jeder Operation bestehen Risiken wie Infektionen, Nervenschäden, postoperative Blutungen, Gerinnselbildung und eine Reaktion auf die Vollnarkose. Sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Chirurgen, damit Sie die Vorteile und Risiken des Verfahrens (sowie die Erholungszeit und die Schmerzkontrolle) vollständig verstehen..
In Fällen, in denen ein zugrunde liegendes neurologisches Problem vorliegt, kann aufgrund des Fortschreitens der Krankheit in Zukunft eine Operation erforderlich sein.

Bewältigung

Die größte Herausforderung beim Leben mit hohen Bögen besteht darin, den richtigen Schuh zu finden, der Ihren Fuß stützt und Ihr Körpergewicht gleichmäßig verteilt. Oft sind die Optionen, die in normalen Schuhgeschäften angeboten werden, viel zu flach und fördern die Schwankung der Knöchel, anstatt sie zu korrigieren. Da hochgewölbte Füße Stöße nicht gut absorbieren, können hartbesohlte Schuhe nicht nur die Schmerzen verstärken, sondern auch die Belastung auf die Knie und Hüften übertragen.
Um diese Probleme zu lösen, sollten Sie in ein Paar Schuhe investieren, die richtig an Ihrem Fuß sitzen. Wenn Ihr Budget für maßgeschneiderte Schuhe nicht ausreicht, besuchen Sie ein Laufschuhfachgeschäft, das mit größerer Wahrscheinlichkeit eine umfassende Fußanalyse durchführt. Wenn Sie ein Paar Schuhe finden, die optimalen Halt und Komfort bieten, wissen Sie besser, worauf Sie bei anderen Schuhen achten müssen.
Wenn Sie hohe Bögen haben, konzentrieren Sie sich immer auf Schuhe mit:

• Dicke, aber flexible Sohlen
• Absätze, die nicht höher als ein bis zwei Zentimeter sind
• Eine vollere (oder sogar verjüngte) Ferse zur Erhöhung der Stabilität
• Eine breitere Zehenbox, in der Sie Ihre Zehen spreizen können
• Schnürsenkel, die sich bei Sehnenschmerzen in der Nähe der Schuhzunge lösen können

Hohe Schuhe oder Stiefeletten bieten zusätzliche Unterstützung für den Knöchel.
Wenn ein Schuh nicht genügend Halt bietet, finden Sie in der Regel dreidimensionale Einsätze in größeren Drogerien. Es gibt auch Einzelhändler wie FootBalance, die maßgeschneiderte Orthesen zu angemessenen Preisen herstellen, mit denen Sie zwischen Schuhen wechseln können.
Kaufen Sie ein Set preisgünstiger Distanzstücke aus Neopren oder Schaumstoff, die Sie unter Ihren Socken und Schuhen tragen können, um ein Zusammendrücken der Zehen zu vermeiden.

Ein Wort von Verywell

Fußschmerzen sollten Sie niemals ignorieren, wenn Sie hohe Bögen haben. Wenn Sie frühzeitig einen Podologen aufsuchen, können Sie eine Verschlechterung der Symptome und sogar die Korrektur von strukturellen Abnormalitäten in Ihrem Gang vermeiden, bevor andere Gelenke betroffen sind.