Wie die Hashimoto-Krankheit behandelt wird
Überlegungen
Die Hashimoto-Krankheit kann zwei Arten von Hypothyreose hervorrufen - eine offene und eine subklinische - und die meisten Menschen mit beiden Arten haben eine Hashimoto-Krankheit. Ob Sie eine offene oder eine subklinische Hypothyreose haben, wirkt sich wahrscheinlich auf Ihren Behandlungsplan aus.Offene Hypothyreose
Bei Ihnen wird eine offene Hypothyreose diagnostiziert, wenn Ihr TSH-Spiegel (thyroid-stimulating hormone) erhöht ist (je nach Labor im Allgemeinen über 4,5 mIU / l) und Ihr freier T4-Spiegel (Thyroxin) niedrig ist (unter 0,8 ng / dl). Offene Hypothyreose wird in der Regel von Symptomen wie Erkältungsempfindlichkeit, Gewichtszunahme, vergrößerter Schilddrüse und trockener Haut begleitet. Bei dieser Erkrankung ist immer eine Behandlung erforderlich.Symptome einer Hypothyreose
Subklinische Hypothyreose
Subklinische Hypothyreose kann milde Symptome verursachen, aber viele Menschen haben überhaupt keine Symptome. Es wird diagnostiziert, wenn Ihr TSH-Wert über dem Normalwert liegt, Ihr freier T4-Wert jedoch normal ist.Die Behandlung der subklinischen Hypothyreose ist ein kontroverses Thema, da sich Experten nicht einig sind, was das hohe Niveau eines "normalen" TSH-Spiegels bedeutet. Wenn Ihr TSH-Wert 10,0 mIU / L oder höher beträgt, stimmen die meisten Experten darin überein, dass eine Behandlung erforderlich ist. Wenn Ihr TSH über dem normalen Bereich liegt (normalerweise um 4,6), aber weniger als 10,0 mIU / L, werden die Dinge klebrig.
Der TSH-Test und seine Kontroversen
Hashimoto-Krankheit ohne Hypothyreose
Die Hashimoto-Krankheit verursacht nicht immer eine Schilddrüsenunterfunktion, aber die Mehrheit der Menschen mit dieser Erkrankung hat Schilddrüsenperoxidase (TPO) -Antikörper im Blut. Möglicherweise sind TPO-Antikörper vorhanden, die normale TSH- und freie T4-Werte aufweisen. Dies zeigt, dass Ihre Schilddrüse ordnungsgemäß funktioniert.Das Vorhandensein dieser Antikörper weist darauf hin, dass Sie möglicherweise an der Hashimoto-Krankheit leiden, aber keine Hypothyreose haben. In diesem Fall ist eine Behandlung Ihrer Schilddrüse nicht erforderlich.
Wie die Hashimoto-Krankheit diagnostiziert wird
Rezepte
Die Standardbehandlung für Hypothyreose ist synthetisches Thyroxin (T4), es gibt jedoch andere Optionen für bestimmte Situationen.Levothyroxin (T4)
Synthetisches Thyroxin (T4), allgemein bekannt als Levothyroxin mit den Markennamen Synthroid, Tirosint, Levothroid, Levo-T, Levoxyl und Unithroid, ist typischerweise die einzige notwendige Behandlung für Hypothyreose.Dieses Medikament wird in der Regel einmal täglich eingenommen, in der Regel für den Rest Ihres Lebens, um die Unfähigkeit Ihrer Schilddrüse, genügend Hormone zu produzieren und die Symptome Ihrer Schilddrüse zu stoppen. Es kann einige Versuche erfordern, um die richtige Dosis für Sie zu finden.
Markenname gegen generisches Levothyroxine Subklinische Hypothyreose
Die Behandlungsempfehlungen für eine subklinische Hypothyreose variieren je nach TSH-Spiegel, Alter und anderen Faktoren. Denken Sie daran, dass bei einer subklinischen Hypothyreose Ihr freier T4-Spiegel normal ist.
TSH von 10,0 mIU / l oder mehr
Bei Menschen mit TSH-Spiegeln von 10,0 mIU / L oder mehr wird die Behandlung mit Levothyroxin von den meisten Experten, einschließlich der American Thyroid Association (ATA), aus mehreren Gründen empfohlen, darunter:
- Studien haben ergeben, dass etwa 33 bis 55 Prozent der Menschen mit subklinischer Hypothyreose eine offene Hypothyreose entwickeln. Ihre Chancen auf eine offenkundige Hypothyreose steigen, wenn Ihr TSH-Spiegel höher als 12,0 bis 15,0 mIU / L ist und Sie auch TPO-Antikörper haben, ein Hinweis auf die Hashimoto-Krankheit.
- Eine subklinische Hypothyreose kann mit einem höheren Risiko für Herzerkrankungen wie Herzinfarkt, Herzinsuffizienz, koronare Herzkrankheit, Schlaganfall und Arteriosklerose einhergehen. Dieser Zustand führt dazu, dass sich Plaque in Ihren Arterien ansammelt und verhärtet. Dieses Risiko ist sogar noch höher, wenn Ihr TSH-Wert über 10,0 mIU / L liegt.
Bisher hat die Forschung herausgefunden, dass die Behandlung von subklinischer Hypothyreose bei Patienten, deren TSH unter 10,0 mIU / L liegt, keine Symptome der Hypothyreose verbessert, die sie möglicherweise sehr stark haben. Es scheint jedoch dabei zu helfen, das Risiko für Herzerkrankungen und die Gesamtmortalität bei Menschen unter 65 oder 70 Jahren zu verringern.
TSH von 7,0 bis 9,9 mIU / l
Die Behandlung mit Levothyroxin kann für Personen unter 65 bis 70 Jahren mit einem TSH-Wert in diesem Bereich geeignet sein, insbesondere angesichts des möglichen Zusammenhangs zwischen subklinischer Hypothyreose und Herzerkrankungen. Bei Patienten im Alter von 65 bis 70 Jahren oder älter wird die Verschreibung von Levothyroxin normalerweise nur in Betracht gezogen, wenn sie auch Symptome einer Schilddrüsenunterfunktion haben.
TSH von 4,5 bis 6,9 mIU / l
Auch hier hängt die Obergrenze des normalen TSH-Bereichs sowohl vom Prüflabor als auch von dem Experten ab, mit dem Sie sprechen, liegt jedoch im Allgemeinen bei 4,5 mIU / l. Bei Menschen unter 65 bis 70 Jahren, deren TSH in diesen Bereich fällt, kann die Behandlung mit Levothyroxin hilfreich sein, wenn sie auch Symptome einer Schilddrüsenunterfunktion, einer vergrößerten Schilddrüse (Kropf) und / oder hohe Spiegel an TPO-Antikörpern aufweisen.
Eine Behandlung ist in der Regel für Personen im Alter von 65 bis 70 Jahren oder älter nicht erforderlich, da der TSH-Spiegel mit zunehmendem Alter auch bei Menschen mit normaler Schilddrüsenfunktion zunimmt.
Unbehandelte Patienten
Für Menschen mit subklinischer Hypothyreose, deren TSH im Bereich von 4,5 bis 9,9 mIU / l liegt, die jedoch kein Levothyroxin benötigen, empfiehlt die ATA eine genaue Überwachung, um die TSH- und freien T4-Spiegel regelmäßig (in der Regel jährlich) zu überprüfen..
Versuch einer Schwangerschaft
Für Frauen mit subklinischer Hypothyreose, die Probleme mit der Unfruchtbarkeit haben und / oder versuchen, schwanger zu werden, empfiehlt der ATA die Behandlung mit Levothyroxin.
Wie Schilddrüsenprobleme die Schwangerschaft beeinflussen können
Liothyronin (T3)
Die meisten Menschen sprechen gut auf Levothyroxin an, daher rät die ATA davon ab, Triiodothyronin (T3), das als Cytomel (Liothyronin) bezeichnet wird, routinemäßig zu ihrer täglichen T4-Dosis hinzuzufügen. Das Hinzufügen von T3 kann jedoch hilfreich sein für Personen, die während der Einnahme von T4 immer noch Schilddrüsenbeschwerden haben, wie z.- Diejenigen, bei denen die Schilddrüse teilweise oder vollständig entfernt wurde, werden als Schilddrüsenentfernung bezeichnet
- Menschen, deren Schilddrüse mit radioaktiver Jodtherapie behandelt wurde
- Diejenigen, deren T3-Pegel im oder unter dem normalen Bereich liegt
Liotrix
Dieser synthetische Schilddrüsenhormonersatz ist eine Kombination aus T4 und T3 in einer Tablette, die unter dem Markennamen Thyrolar erhältlich ist. Das Verhältnis von Levothyroxin (T4) zu Liothyronin (T3) beträgt 4: 1.Ausgetrockneter Schilddrüsenextrakt
Aus den Schilddrüsen von Schweinen hergestellt, ist der getrocknete Schilddrüsenextrakt eine natürliche Kombination aus T4 und T3 und nicht wie die anderen Optionen synthetisch. Es wird unter den Markennamen Armor Thyroid, Nature-Throid, NP Thyroid und WP Thyroid angeboten und ist nur auf Rezept erhältlich. Das Verhältnis von T4 zu T3 beträgt wie bei Liotrix 4: 1.Die ausgetrocknete Schilddrüse ist eine alte Behandlung, die jahrzehntelang angewendet wurde, bevor Levothyroxin herauskam. Es wird vom ATA nicht empfohlen, aber einige Experten glauben, dass es eine gute Alternative für Menschen ist, die nicht gut auf Levothyroxin allein oder eine Kombination aus synthetischem T4 und T3 ansprechen.
Einnahme von T3 oder Natural Desiccated Thyroid Drugs
Notwendigkeit einer genauen Überwachung
Ein wesentlicher Teil Ihres Behandlungsplans besteht in regelmäßigen Nachuntersuchungen bei Ihrem Arzt, um Ihr TSH und das freie T4 zu testen und sicherzustellen, dass Ihre Medikamente Ihre Schilddrüsenhormonspiegel im Normbereich halten und Ihre Symptome gut kontrolliert sind.Ergänzungen
Wenn Sie sicherstellen, dass Sie ausreichende Mengen verschiedener Nährstoffe erhalten, können Sie Ihre Symptome der Schilddrüsenunterfunktion lindern. Bevor Sie jedoch mit der Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln beginnen, ist es wichtig, sich über mögliche Wechselwirkungen und Überdosierungen im Klaren zu sein.Wenn Sie Nahrungsergänzungsmittel einnehmen, sei es allein oder weil Ihr Arzt es empfohlen hat, muss Ihr Arzt höchstwahrscheinlich Ihre Schilddrüsenhormonspiegel im Auge behalten, da die Einnahme bestimmter Typen dazu führen kann, dass weniger Schilddrüsenhormonersatz benötigt wird.
Seien Sie vorsichtig bei Nahrungsergänzungsmitteln, die angeblich die Schilddrüsenfunktion unterstützen, wie Seetang, Rinder-Schilddrüsenextrakte und Kräuterpräparate, da diese mit Ihren Medikamenten interagieren können.
Selen
Obwohl Selenmangel in den USA aufgrund unseres selenreichen Bodens selten vorkommt, besteht immer noch die Möglichkeit, insbesondere wenn Sie Verdauungsprobleme haben, an einem humanen Immundefekt-Virus (HIV) leiden, sich einer Nierendialyse unterziehen oder einen Magenbypass haben Chirurgie. Da ein Selenmangel die Autoimmunerkrankung der Schilddrüse zu verschlimmern scheint, sollten Sie Ihren Arzt bitten, Ihren Spiegel zu überprüfen, falls dies noch nicht geschehen ist.Es gibt keine offizielle Empfehlung für eine Supplementierung mit Selen bei Menschen mit autoimmuner Schilddrüsenerkrankung, aber die Forschung hat gezeigt, dass es die TPO-Antikörperspiegel senkt. Selenpräparate können auch schwangeren Frauen mit TPO-Antikörpern helfen, die Entwicklung einer Thyreoiditis in der Zeit nach der Geburt zu vermeiden.
Obwohl Selenpräparate hilfreich sein können, wenn Ihr Selengehalt niedrig ist, kann die Einnahme von Selenpräparaten zu einer Überlastung führen, wenn sie normal zu hoch ist.
Diese Toxizität hat eine ganze Reihe von unangenehmen Symptomen, die von nach Knoblauch riechendem Atem über Haar- und Nagelverlust bis hin zu Hautläsionen reichen. Deshalb sollten Sie Ihren Selenspiegel von Ihrem Arzt überprüfen lassen, bevor Sie mit der Einnahme von Selenzusätzen beginnen.
Selen und Ihre Schilddrüse
Jod
Wie Selen hat auch die Mehrheit der in den USA lebenden Menschen keinen Jodmangel. Einige können jedoch aufgrund von diätetischen Einschränkungen, einem Eisenmangel oder der Verwendung von Medikamenten. Wenn Ihr Arzt denkt, dass Sie möglicherweise einen Jodmangel haben, müssen Sie wahrscheinlich einen Urintest durchführen, um dies zu überprüfen. Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise für kurze Zeit Jodpräparate verabreichen, wenn Sie einen Jodmangel feststellen, da dies zu einer Funktionsstörung der Schilddrüse führt.Stellen Sie sicher, dass Sie mit Ihrem Arzt sprechen, bevor Sie Jodpräparate einnehmen. Zu viel Jod kann in kurzer Zeit zu einer Überfunktion der Schilddrüse (Hyperthyreose) und / oder zu einer Verschlechterung Ihres Zustands führen. Daher ist es wichtig, dass Sie dies nur mit Zustimmung Ihres Arztes einnehmen.
Eisen
Wissenschaftliche Studien haben gezeigt, dass niedrigere Eisenspiegel mit einer erhöhten Prävalenz von subklinischer Hypothyreose und niedrigeren Spiegeln von T4 und T3 zusammenhängen. Da es sich bei der Hashimoto-Krankheit um eine Autoimmunerkrankung handelt, besteht ein höheres Risiko für die Entwicklung anderer Autoimmunerkrankungen, einschließlich Zöliakie und Autoimmungastritis, die beide die Eisenabsorption beeinträchtigen können.Niedrige Eisenspiegel gehen mit anhaltenden Symptomen bei Patienten einher, die wegen einer Schilddrüsenunterfunktion behandelt werden. Mehrere Studien haben gezeigt, dass das Hinzufügen von Eisen zur Levothyroxin-Behandlung die Symptome wirksamer lindern kann. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über das Testen Ihres Eisengehalts, falls dieser noch nicht überprüft wurde.
Eisen und Ihre Schilddrüse
Vitamin-D
Untersuchungen haben gezeigt, dass Vitamin-D-Mangel häufiger bei Menschen mit Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse (Hashimoto-Krankheit oder Basedow-Krankheit) auftritt und sogar zur Entstehung dieser Krankheiten beitragen kann. Studien haben auch gezeigt, dass Vitamin D-Präparate TPO-Antikörper und Thyreoglobulin (Tg) -Antikörper signifikant reduzieren können.Wie bei allen hier diskutierten Nahrungsergänzungsmitteln ist die Untersuchung der Wirkung von Vitamin D auf die Schilddrüse nicht endgültig, und wenn Sie zu viel in Ihrem Körper haben, kann dies zu Toxizität führen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Überprüfung Ihres Vitamin-D-Spiegels, um festzustellen, ob Sie einen Mangel haben und eine Nahrungsergänzung einnehmen oder die Zufuhr von Vitamin-D-reichen Lebensmitteln erhöhen müssen.
Vitamin D und Ihre Schilddrüse
Vitamin B12
Möglicherweise besteht auch ein Zusammenhang zwischen einem Vitamin-B12-Mangel und einer Autoimmunerkrankung der Schilddrüse. Sprechen Sie daher mit Ihrem Arzt über die Prüfung Ihres B12-Spiegels und die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln, falls erforderlich.Probiotika
Da Hypothyreose Ihr Verdauungssystem verlangsamt, was zu Verstopfung, Durchfall, Blähungen und Blähungen führen kann, ist das Hinzufügen von Probiotika möglicherweise keine schlechte Idee. Probiotika sind in Nahrungsmitteln und Nahrungsergänzungsmitteln enthalten und enthalten eine gute Art von Bakterien oder Hefen, die dazu beitragen, Ihr Verdauungssystem auszugleichen und Ihr Immunsystem zu stärken. Sie scheinen Ihren Schilddrüsenhormonspiegel nicht zu beeinflussen, aber sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie sie anwenden, um auf der sicheren Seite zu sein.So wählen Sie das richtige Probiotikum für sich aus
Komplementäre Alternativmedizin
Komplementäre Alternativmedizin (CAM) sollte niemals als einziges Mittel zur Behandlung einer Schilddrüsenunterfunktion eingesetzt werden. Sie kann jedoch zusammen mit Ihren Medikamenten zur Linderung Ihrer Symptome angewendet werden.Akupunktur
Die Verwendung von Akupunktur zur Behandlung einer Vielzahl von Gesundheitsstörungen weist bei 117 verschiedenen Erkrankungen eine gewisse Wirksamkeit und bei 46 dieser Erkrankungen eine mäßige bis starke Wirksamkeit auf. Diese Beweise stammen aus einer 2017 durchgeführten Zusammenfassung von fast 1.000 systematischen Überprüfungen der Akupunktur durch das Akupunktur-Evidenz-Projekt.Akupunktur gilt als sicheres Verfahren, solange Sie sich an einen ausgebildeten Fachmann wenden. Sie kann bei einigen Ihrer Schilddrüsenunterfunktion-Symptome wie Verstopfung, Schlaflosigkeit und Depression helfen.
Yoga
Eine kleine Studie aus dem Jahr 2016 untersuchte 22 Frauen, die Levothyroxin gegen Schilddrüsenunterfunktion einnahmen und sechs Monate lang viermal pro Woche eine Stunde lang Yoga machten. Die Forscher stellten fest, dass die Cholesterinwerte der Frauen am Ende des Versuchszeitraums signifikant niedriger waren, ihre TSH-Werte geringfügig niedriger waren und dass der Yoga möglicherweise die für die Frauen erforderliche Levothyroxinmenge gesenkt hat.Obwohl mehr Forschung über die Wirksamkeit von Yoga bei Hypothyreose betrieben werden muss, schadet es nicht, Yoga auszuprobieren, solange Sie keine Krankheiten haben, die Sie daran hindern. Zumindest kann Yoga Ihre Stimmung verbessern, Ihren Schlaf verbessern und Ihnen helfen, sich zu entspannen.
Erste Schritte mit Yoga
Beziehen Sie Ihren Arzt mit ein
Es ist äußerst wichtig, dass Sie mit Ihrem Arzt sprechen, wenn Sie CAM oder Nahrungsergänzungsmittel einnehmen oder in Betracht ziehen, auch wenn Sie der Meinung sind, dass diese sicher sind.Einige dieser Methoden können nicht nur die Wirksamkeit Ihrer Behandlung beeinträchtigen, sondern viele von ihnen werden auch nicht von der Regierung reguliert, wie dies bei Standardbehandlungen der Fall ist. Ihr Arzt kann Ihnen bei der Navigation im Wasser helfen und Fragen zu CAM und Nahrungsergänzungsmitteln beantworten.
Hausmittel und Lebensstil
Zusammen mit der Einnahme Ihrer Medikamente zur Regulierung Ihrer Schilddrüsenhormone können Sie einige Änderungen Ihres Lebensstils vornehmen, die Ihnen dabei helfen können, andere Krankheiten zu verhindern, Stress abzubauen, Gewicht zu verlieren oder zu halten und Ihr Bestes zu geben.Gesunde Ernährung
Es wird für nahezu jeden empfohlen, viel Obst, Gemüse und Vollkornprodukte zu sich zu nehmen, um die allgemeine Gesundheit zu erhalten, und Menschen mit Hypothyreose sind keine Ausnahme. Sie müssen jedoch vorsichtig sein, wenn es um Lebensmittel geht, die Goitrogene enthalten, bei denen es sich zumeist um Kreuzblütler wie Brokkoli, Blumenkohl, Kohl und Grünkohl handelt. Die regelmäßige Einnahme großer Mengen von Goitrogenen kann Ihre Schilddrüse verlangsamen und / oder eine Schwellung Ihrer Schilddrüse verursachen, die als Kropf bezeichnet wird.Warum Leute mit Hypothyreose bestimmte Veggies vermeiden möchten
Übung
Regelmäßiges Training verbessert nicht nur Ihre allgemeine Gesundheit, sondern kann auch dazu beitragen, Schilddrüsenprobleme wie Müdigkeit, Energiemangel, Schlafstörungen, schlechte Laune, schleppenden Stoffwechsel und Knochenschwund zu lindern. Es kann auch das Risiko für Herzerkrankungen senken, was wichtig ist, da eine Schilddrüsenunterfunktion das Risiko erhöht.Training mit Schilddrüsenerkrankungen
Stressbewältigung
Stress kann Ihre Symptome der Schilddrüsenunterfunktion verschlimmern. Daher ist es wichtig, gesunde Wege zu finden, um mit Stress umzugehen und ihn so gering wie möglich zu halten. Nehmen Sie sich Zeit für Aktivitäten, die Ihnen Spaß machen. Bitten Sie um Hilfe, wenn Sie sie brauchen. Wenn Sie sich gestresst fühlen, versuchen Sie, zu meditieren, Tagebuch zu führen, zu malen, Musik zu hören, tief zu atmen, ein Schaumbad zu nehmen, einen Freund anzurufen oder spazieren zu gehen.Stressbewältigungstechniken
