Levothyroxin gegen Kombinationstherapie T4 / T3 für Hypothyreose

Die Behandlung Ihrer Schilddrüsenunterfunktion mit Schilddrüsenhormonersatzmedikamenten ist für die Funktion Ihres Körpers unerlässlich. Während die Behandlung mit synthetischem Thyroxin (T4), Levothyroxin genannt, der Standard für die Behandlung von Hypothyreose ist, kann bei bestimmten Patienten die Kombination von T4 mit Triiodthyronin (T3) - einem anderen Schilddrüsenhormon - ein vernünftiger Ansatz sein. Dies ist jedoch nicht ohne Diskussion in der medizinischen Gemeinschaft.

Der Standard der Pflege (T4)

Die nach den Richtlinien zugelassene Behandlung für Hypothyreose ist der Ersatz des Schilddrüsenhormons durch eine einmal tägliche Dosis synthetischen Thyroxins (T4), auch als L-Thyroxin oder L-T4 bezeichnet.
Levothyroxin ist neben einer generischen Form auch in den USA unter den Markennamen erhältlich Synthroid, Levoxyl, Tirosint, und Unithroid.
Wenn zu viel Levothyroxin gegeben wird (als T4-Überersatz bezeichnet), kann sich eine Hyperthyreose entwickeln. Beachten Sie jedoch, dass diese Nebenwirkung selten ist. Wenn es auftritt, kann es in der Regel leicht mit einer Dosisanpassung behoben werden.
Gibt es eine beste Zeit, um Levothyroxin einzunehmen??

Zugabe von Liothyronin (T3)

Einige Ärzte empfehlen die Einnahme von T3 (Triiodthyronin) zusätzlich zu T4 zur Behandlung von Hypothyreose (dh zwei separate Tabletten). Liothyronin, bekannt unter dem Markennamen Cytomel und Triostat, ist die synthetische Form von T3.
Das Problem mit T3 ist, dass es eine sehr kurze Lebensdauer hat und daher mehrmals täglich eingenommen werden muss. Aufgrund dieser erforderlichen täglichen Mehrfachdosen schwanken die T3-Spiegel im Körper. Wenn der T3-Spiegel hoch ist, treten häufig Symptome einer Hyperthyreose auf.
Zu den Symptomen einer Hyperthyreose zählen eine schnelle Herzfrequenz, Schlaflosigkeit und Angstzustände. Eine Art Herzrhythmusstörung, genannt Vorhofflimmern und Knochenschwund (Osteoporose), kann ebenfalls auftreten.

Kombinationsoptionen T4 / T3

Neben der Einnahme separater Pillen für den T4- und T3-Ersatz gibt es T4 / T3-Kombinationspräparate, die nur einmal täglich eingenommen werden.
In den Vereinigten Staaten sind zwei solche Präparate erhältlich:

• Natürliche ausgetrocknete Schilddrüse (NDT)
• Thyrolar (Liotrix)

Viele Experten sehen diese Optionen jedoch nicht als die gleichen an, als würden sie T4 und T3 unabhängig voneinander einnehmen.

Natürliche ausgetrocknete Schilddrüse

Das natürliche Hormon der ausgetrockneten Schilddrüse (NDT) ist ein Medikament, das hauptsächlich aus den getrockneten Drüsen von Schweinen gewonnen wird. Es wird auch natürliche Schilddrüse, Schilddrüsenextrakt, Schweine-Schilddrüse, Schweine-Schilddrüse genannt und ist unter den Markennamen bekannt Rüstung Schilddrüse und Natur-Schilddrüse.
NDT enthält sowohl T4 als auch T3; Das Verhältnis von T4: T3 in NDT ist jedoch nicht dasselbe wie das Verhältnis von Schilddrüsenhormon beim Menschen. Darüber hinaus können die Mengen von T4 und T3 von Charge zu Charge von NDT variieren. Dies kann die Stabilität des Schilddrüsenhormonspiegels in Ihrem Körper beeinträchtigen.
Desiccated Thyroid Extract Drugs: Alternativen zu Synthroid

Thyrolar (Liotrix)

Thyrolar (Liotrix) ist ein weiteres T4 / T3-Kombinationspräparat. Thyrolar enthält viel mehr T3 als das, was normalerweise im Körper hergestellt wird. Dadurch kann es wirksam werden, obwohl es nur einmal täglich eingenommen wird. Diese hohe T3-Dosis kann jedoch Symptome einer Hyperthyreose hervorrufen.

Was ist das Richtige für Sie??

Die überwiegende Mehrheit der Endokrinologen berät Levothyroxin über Kombination T4 / T3 zur Behandlung von Hypothyreose - und der Hauptgrund ist die Vermeidung des Hyperthyreoseneffekts. Bei der Einnahme von T3 ist es einfach unmöglich, "T3-Spitzen" zu vermeiden, die zu unangenehmen Schilddrüsenüberfunktion-Symptomen wie Angstzuständen oder einer schnellen Herzfrequenz führen können.
Wenn Sie unter Levothyroxin anhaltende Symptome einer Schilddrüsenunterfunktion haben, wird Ihnen Ihr Arzt möglicherweise einen Zeitraum von drei bis sechs Monaten empfehlen Kombination T4 / T3 Versuch. Untersuchungen legen nahe, dass eine Untergruppe von Patienten mit Schilddrüsenunterfunktion, die Levothyroxin erhalten, trotz Normalisierung ihres TSH- und Schilddrüsenhormonspiegels weiterhin Symptome (Müdigkeit, Schwierigkeiten beim Abnehmen usw.) aufweist.
Natürlich möchte Ihr Arzt vor der Verschreibung der Kombination T4 / T3 sicherstellen, dass Ihre Symptome nicht auf eine andere Krankheit zurückzuführen sind, die eine Hypothyreose imitiert, wie z. B. Depression, Anämie oder Fibromyalgie.
Wenn Sie schwanger sind und eine Schilddrüsenunterfunktion haben, ist Levothyroxin (nicht die Kombinationstherapie T4 / T3) die empfohlene Behandlung, unabhängig davon, ob Sie anhaltende Symptome haben.
Ein Überschuss an T3 bei einer schwangeren Frau kann beim sich entwickelnden Fötus eine Hypothyroxinämie verursachen, die mit potenziellen neurologischen Problemen verbunden ist.
Wie wirken sich Schilddrüsenprobleme auf Fruchtbarkeit und Schwangerschaft aus??

Ein Wort von Verywell

Das große Ganze für Sie oder einen geliebten Menschen besteht darin, zu verstehen, dass die Standardbehandlung für Hypothyreose ab sofort nur noch ein T4-Medikament ist. Obwohl die Zugabe von T3 weiterhin ein Thema der laufenden Forschung und Diskussion in der Schilddrüsengemeinschaft ist, kann es für bestimmte Patienten eine sinnvolle Strategie sein.
Das Beste, was Sie für Ihre Schilddrüsenpflege tun können, ist, sorgfältig mit Ihrem Arzt über Ihre Möglichkeiten zu sprechen. Denken Sie auch daran, dass die Optimierung Ihres Schilddrüsenhormonspiegels ein Versuch und Irrtum sein kann - besonders am Anfang. Versuchen Sie, geduldig zu bleiben, während Ihr Behandlungsplan verfeinert wird.