Die Verbindung zwischen Zöliakie und Autoimmunerkrankung der Schilddrüse

Zöliakie ist eine Autoimmunerkrankung, die beim Verzehr von Gluten, einem Protein aus Weizen, Roggen und Gerste, Entzündungen und Schäden in der Darmschleimhaut verursacht. Vielleicht nicht überraschend angesichts der Tatsache, dass beide eine Autoimmunkomponente haben, wurde eine offensichtliche Beziehung zwischen der Autoimmunerkrankung der Schilddrüse (AITD) und der Zöliakie gefunden.

Das Risikoverhältnis

Untersuchungen haben ergeben, dass Ihr Zöliakie-Risiko erheblich höher ist, wenn Sie bereits an AITD leiden (Hashimoto-Thyreoiditis oder Morbus Basedow). Umgekehrt ist die Wahrscheinlichkeit einer AITD bei Zöliakie mehr als viermal höher. Angesichts dieser Risiken empfehlen einige Experten, dass Patienten mit AITD routinemäßig auf Zöliakie untersucht werden sollten und umgekehrt.
AITD und Zöliakie haben einige Gemeinsamkeiten, darunter das Teilen einiger der gleichen Gene, das Vorhandensein von Antikörpern bei beiden Erkrankungen, ein höheres Risiko für andere Autoimmunerkrankungen und sogar einige der gleichen Symptome.

Geteilte Gene

Während es immer noch unklar ist, warum Zöliakie und AITD häufig zusammen auftreten, scheint zumindest ein Teil der Erklärung darin zu liegen, dass sie bestimmte Gene gemeinsam haben. Die Genvarianten, die Sie anfälliger für die Entwicklung von endokrinen Autoimmunerkrankungen wie AITD, DR3-DQ2 und / oder DR4-DQ8 machen, sind dieselben, die Sie für Zöliakie prädisponieren. Andere spezifische Gene, einschließlich CTLA-4, HLA-Gene und PTPN22, sind ebenfalls bei Zöliakie und AITD zu finden.
Viele Menschen haben die Genvarianten DR3-DQ2 und / oder DR4-DQ8 und erkranken nie an Zöliakie oder AITD, was darauf hinweist, dass auch andere Faktoren an der Entwicklung dieser Erkrankungen beteiligt sind.
Gentests für Zöliakie

Höheres Risiko für andere Autoimmunerkrankungen

Wie bei Autoimmunerkrankungen üblich, entwickeln Zöliakiekranke und / oder AITD auch häufiger andere Autoimmunerkrankungen wie Typ-1-Diabetes, Morbus Addison, rheumatoide Arthritis, Lupus, Sjögren-Syndrom und Autoimmunhepatitis. Je älter Sie werden, desto höher ist das Risiko.

Geteilte Symptome

Die Zöliakie weist auch einige Symptome bei beiden Formen von AITD, Hashimoto-Thyreoiditis (HT) und Basedow-Krankheit (GD) auf..

Symptome einer Zöliakie

Gewichtsverlust
Ermüden
Verstopfung und Durchfall
Gelenkschmerzen
Depressionen und / oder Angstzustände
Haarverlust
Unfruchtbarkeit
Fehlgeburt

HT- und GD-Symptome

Gewichtsverlust (GD)
Müdigkeit (beide)
Verstopfung (HT); Durchfall (GD)
Gelenkschmerzen (HT)
Depression (HT); Angst (GD)
Haarausfall (beide)
Unfruchtbarkeit (beide)
Fehlgeburt (beide)

Antikörper

Eine weitere Ähnlichkeit zwischen den beiden ist das Vorhandensein von Antikörpern. Bei Zöliakie haben etwa 98 Prozent der Patienten Gewebetransglutaminase (tTG) -IgA-Antikörper im Blut und schätzungsweise ein Fünftel Schilddrüsen- und / oder Typ-1-Diabetes-Antikörper.
Verschiedene Studien zur Prävalenz von tTG-IgA-Antikörpern bei Menschen mit AITD haben ergeben, dass die Rate im Allgemeinen zwischen 2 und 5 Prozent liegt. Dies entspricht ungefähr 4 Prozent bei Erwachsenen und fast 8 Prozent bei Kindern.

Wechselwirkungen zwischen Schilddrüse und Gluten

Studien zeigen, dass Zöliakie und / oder Gluten die Funktion Ihrer Schilddrüse beeinflussen können. Zum Beispiel:

Die bei Zöliakie gefundenen tTG-Antikörper können zur Funktionsstörung der Schilddrüse beitragen, indem sie an Schilddrüsenzellen binden.
Leaky Gut, ein Zustand, in dem Löcher und / oder Risse in den Darmwänden vorhanden sind und der mit Zöliakie, AITD und entzündlicher Darmerkrankung (IBD) verbunden ist, kann die Funktionsstörung der Schilddrüse verschlimmern.
Wenn Sie Zöliakie und eine milde Form der Schilddrüsenunterfunktion haben, die als subklinische Schilddrüsenunterfunktion bezeichnet wird, kann eine strikte, glutenfreie Ernährung über ein Jahr hinweg Ihren Schilddrüsenhormonspiegel wieder normalisieren.

Die Rolle einer glutenfreien Diät

Es ist unklar, ob die Implementierung einer glutenfreien Diät hilfreich ist, wenn Sie AITD haben, aber keine Zöliakie. Experten bemerken, dass die Eliminierung von Gluten die Entzündung in Ihrem Darm lindern kann, ein Problem für viele AITD-Patienten.
Einige Studien haben jedoch gezeigt, dass Schilddrüsenantikörper, die bei AITD häufig vorkommen, nach einer glutenfreien Diät abnehmen. Beispielsweise wurden in einer Studie von 2018 34 Frauen mit AITD in zwei Gruppen eingeteilt. Einer war glutenfrei und der andere nicht. Nach sechs Monaten hatten die Frauen auf der glutenfreien Diät verringerte Niveaus der Schilddrüsenantikörper, während die andere Gruppe keine wahrnehmbare Änderung hatte.
In einigen Fällen können Ihre Tests nicht positiv ausfallen, obwohl Sie viele Symptome einer Zöliakie haben. Wenn sich Ihre Symptome durch eine glutenfreie Ernährung bessern, spricht man von einer nicht-zöliakischen Glutenempfindlichkeit (NCGS), einer nicht-zöliakischen Weizenempfindlichkeit (NCWS) oder allgemeiner von einer Glutenunverträglichkeit oder -empfindlichkeit.
Die Glutensensitivität hat ähnliche Symptome wie Zöliakie, aber die in Zöliakie gefundenen Antikörper sind nicht vorhanden. Wie bei Zöliakie ist unklar, was diese Empfindlichkeit verursacht, aber es scheint auch eine Autoimmunreaktion und möglicherweise Darmschäden zu verursachen.
Wie unterscheidet sich die Glutenempfindlichkeit von der Zöliakie?

Vorteile einer glutenfreien Diät

Wenn bei Ihnen Zöliakie diagnostiziert wird, wird Ihr Arzt Sie mit einer lebenslangen glutenfreien Diät behandeln. Bei einer Glutenempfindlichkeit, die nicht auf Zöliakie zurückzuführen ist, profitieren Sie auch von einer glutenfreien Ernährung. Anders als bei Zöliakie ist es jedoch möglich, dass Sie Ihre Empfindlichkeit nach ein oder zwei Jahren erneut testen und Gluten wieder in Ihre Ernährung aufnehmen können.
Eine glutenfreie Diät kann folgende Vorteile haben:

Es hilft Ihrem Darm zu heilen und ermöglicht eine bessere Aufnahme Ihrer Schilddrüsenhormonersatzmedikamente.
Möglicherweise benötigen Sie aufgrund der besseren Resorption weniger Medikamente.
Es gibt das Potenzial für Gewichtsverlust.
Ihre Zöliakie-Symptome wie Müdigkeit, Gewichtsverlust, Verstopfung, Durchfall, Gelenkschmerzen, Depressionen und Angstzustände werden wahrscheinlich abnehmen.
Sie können sich insgesamt gesünder fühlen.
Ihre Schilddrüsenentzündung kann reduziert sein.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt

Beginnen Sie niemals eine glutenfreie Diät ohne die Zustimmung Ihres Arztes, da dies zu Risiken für Ihren individuellen Gesundheitszustand führen kann.
Wie man Gluten-Frei geht

Glutenfreie Diät Nachteile

Obwohl manche Menschen Gluten zur Gewichtsreduktion und zu anderen Zwecken eliminieren, wurde bisher nur wenig untersucht, ob eine glutenfreie Ernährung eine gute Wahl für diejenigen ist, die keine Zöliakie oder Glutenempfindlichkeit haben.
Nachteile einer glutenfreien Ernährung sind:

Glutenfreie Lebensmittel sind tendenziell teurer.
Sie erhalten nicht mehr viele der in Gluten enthaltenen Vitamine und Nährstoffe wie Kalzium, Eisen, Folsäure, Thiamin und Ballaststoffe. Sie müssen sie daher in anderen Lebensmitteln und / oder durch Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln aufnehmen.
Es kann schwierig sein zu folgen.
Sie müssen die Etiketten sorgfältig lesen, um sowohl Gluten zu vermeiden als auch um sicherzustellen, dass Sie nicht zu viel Zucker oder Fett erhalten, die in manchen Produkten Gluten ersetzen.

Was Sie über eine glutenfreie Diät wissen sollten

Ein Wort von Verywell

Wenn Sie glauben, dass Sie Symptome einer Zöliakie oder einer Glutenempfindlichkeit haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über einen Test. Selbst wenn Sie beides nicht haben, kann es hilfreich sein, die Menge an Gluten, die Sie essen, zu reduzieren oder eine Low-FODMAP-Diät zu versuchen, insbesondere wenn es so aussieht, als würden Ihre Schilddrüsensymptome nicht gut auf die Behandlung ansprechen.