Die Verbindung zwischen Schilddrüsenerkrankung und Cholesterin
Die Kraft der Schilddrüse
Die Schilddrüse kann als ein Hauptregulator des Körpers angesehen werden. Unter den Rollen, die Schilddrüsenhormone spielen, modulieren sie den Stoffwechsel von Lipiden (wie Cholesterin), indem sie deren Mobilisierung und Abbau stimulieren und die Synthese von Fettsäuren in der Leber unterstützen.Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion) und Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion) können daher einzigartige Auswirkungen auf Ihr Cholesterinprofil haben. Für manche Menschen kann die Bewältigung dieser Effekte der Schlüssel sein, um abnormale Lipide in den Griff zu bekommen.
Hypothyreose und Lipide
Menschen mit Hypothyreose mit einem TSH-Wert zwischen 5 mIU / l und 10 mIU / l haben einen signifikant höheren Gesamtcholesterin- und LDL-Wert als Menschen ohne Schilddrüsenerkrankung. Lipidanomalien sind in der Regel bei primärer Hypothyreose (Hypothyreose aufgrund einer Funktionsstörung der Schilddrüse) schlimmer als bei sekundärer Hypothyreose (Hypothyreose aufgrund eines Mangels an Hypophysenhormonen, die die Schilddrüse stimulieren)..Es wird angenommen, dass die mit Hypothyreose beobachteten Lipidanomalien hauptsächlich mit einer Verringerung der LDL-Rezeptoraktivität zusammenhängen, wobei andere Effekte ebenfalls mit dem Lipidstoffwechsel zusammenhängen.
Schilddrüsenersatz mit Levothyroxin wird normalerweise zur Behandlung von Schilddrüsenunterfunktion (oder einfach eines niedrigen Schilddrüsenhormonspiegels) angewendet und kann für manche Menschen alles sein, was erforderlich ist, um den Cholesterinspiegel in den Griff zu bekommen.
Einer Studie von 2017 zufolge ist sogar eine subklinische (Borderline-) Hypothyreose mit Lipidanomalien verbunden, und die Behandlung mit Levothyroxin hat auch in diesen Fällen deutliche Vorteile sowohl für den LDL- als auch den Gesamtcholesterinspiegel.
Warum subklinische Hypothyreose das Risiko für Herzerkrankungen erhöhen kann
Hyperthyreose und Lipide
Während es im Allgemeinen besser ist, einen niedrigeren LDL- und Gesamtcholesterinspiegel zu haben, kann es vorkommen, dass ein niedriger Cholesterinspiegel nicht gut ist. Eine unerwartete Verbesserung dieser Maßnahmen kann tatsächlich das Einsetzen einer Schilddrüsenüberfunktion ankündigen - eine Erkrankung, bei der zu viele Schilddrüsenhormone vorhanden sind. Wenn diese Schilddrüsenerkrankung unentdeckt und unbehandelt bleibt, kann sie zu Komplikationen wie Augenerkrankungen, Osteoporose, Vorhofflimmern (und möglicherweise Schlaganfällen oder Herzinsuffizienz) und Schilddrüsensturm führen.Hyperthyreose wird behandelt, indem der Schilddrüsenhormonspiegel im Körper gesenkt wird, sei es durch Medikamente, radioaktive Ablation der Schilddrüse oder durch chirurgische Eingriffe.
Während Hyperthyreose zu niedrigen Cholesterinspiegeln führen kann, scheint interessanterweise ein hoher Cholesterinspiegel ein Risikofaktor für die Entwicklung des Morbus Basedow zu sein - einer bestimmten Art von Hyperthyreose.
Komplikationen
Anormale Lipide aufgrund von Hypothyreose können das Risiko für Herzerkrankungen (Arteriosklerose, koronare Herzkrankheit, Schlaganfall, periphere Herzkrankheit) und möglicherweise die Mortalität erhöhen. Selbst subklinische oder Borderline-Hypothyreose ist mit einem erhöhten Risiko für Herzerkrankungen sowie dem Risiko des Todes aus allen Gründen verbunden.Während die Kombination von Hypothyreose und erhöhtem Cholesterin eindeutig mit Herzerkrankungen zusammenhängt, wurde in einer Studie aus dem Jahr 2018 festgestellt, dass subklinische Hypothyreose allein mit einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen sowie einer Gesamtmortalität verbunden ist.
Einige mit unbehandelter subklinischer Hypothyreose verbundene Zustände umfassen eine Erkrankung der Herzkranzgefäße, eine zerebrovaskuläre Erkrankung (wie Schlaganfälle), eine Erkrankung der peripheren Arterien, eine erweiterte Kardiomyopathie, eine Herzinsuffizienz, Vorhofflimmern, Blutgerinnsel (tiefe Venenthrombose und Lungenemboli) und eine chronische Nierenerkrankung.
Die Wirkung der Schilddrüsenunterfunktion
In einer großen 2014 veröffentlichten Studie in JAMA Innere Medizin, 60 Prozent der Menschen mit einer neuen Diagnose von Hypothyreose und Hyperlipidämie hatten eine Auflösung ihres erhöhten Cholesterinspiegels, sobald ihre Schilddrüsenfunktion wiederhergestellt war. Von denjenigen, die mit Levothyroxin behandelt wurden, benötigten 75 Prozent innerhalb eines Jahres nach der Behandlung mit Hypothyreose keine lipidsenkenden Medikamente. Dieser Prozentsatz könnte noch höher sein, wenn man bedenkt, dass nicht bei allen Teilnehmern der Studie der Cholesterinspiegel nach Wiederherstellung der Schilddrüsenfunktion erneut überprüft wurde.Aus den Auswirkungen des Schilddrüsenersatzes auf die Lipide kann geschlossen werden, dass die Behandlung der Hypothyreose höchstwahrscheinlich das Risiko für Herzkrankheiten senkt, aber es gibt weitere Hinweise, dass dies ebenfalls zutrifft, da gezeigt wurde, dass Levothyroxin positive Auswirkungen auf die Intimadicke der Leber hat Halsschlagader (ein indirektes Maß für das Risiko von Herzerkrankungen).
Aufgrund dieser Erkenntnisse haben Fachgesellschaften wie die American Association of Clinical Endocrinologists allen Ärzten Empfehlungen gegeben, die sich um Menschen mit Fettstoffwechselstörungen kümmern.
Wer eine neue Diagnose einer Hyperlipidämie hat, sollte auf Hypothyreose untersucht werden Vor Lipidsenkende Medikamente werden empfohlen. Wenn eine Hypothyreose diagnostiziert wird, sollte überwacht werden, ob eine Levothyroxin-Therapie den Cholesterinspiegel verbessert.
In einigen Fällen bleibt der Cholesterinspiegel trotz der Behandlung erhöht, und wenn Maßnahmen des Lebensstils wie Ernährung, Gewichtsverlust und Bewegung nicht wirksam sind, können cholesterinsenkende Medikamente in Betracht gezogen werden.
Bemerkenswerterweise scheint Levothyroxin die Wirksamkeit von Statinen, Ezetimib und PCSK9-Inhibitoren zu verbessern - alles Optionen zur Senkung der Lipidspiegel.
Verpasste Möglichkeiten zur Cholesterinbehandlung
Ein Lipid-Panel ist ein Test, den die meisten Ärzte zur Beurteilung von Cholesterin-Anomalien verwenden. Es wird für alle empfohlen, die mit 20 Jahren beginnen (oder früher, wenn eine Familienanamnese vorliegt oder andere Risikofaktoren vorliegen). Dieses Panel testet Gesamtcholesterin, LDL ("schlechtes" Cholesterin), HDL ("gutes Cholesterin" oder im Wesentlichen das Molekül, das LDL aus dem Körper entfernt) und Triglyceride.Wenn LDL oder Triglyceride erhöht sind, sind möglicherweise Cholesterinmedikamente erforderlich. Der empfohlene Wert hängt jedoch von mehreren Faktoren ab, einschließlich anderer Risikofaktoren für Herzerkrankungen. Beispielsweise kann eines der Statine für eine Person mit einem LDL von 100 empfohlen werden, um Herzerkrankungen zu reduzieren, wenn andere Risikofaktoren vorliegen.
Angesichts der obigen Ausführungen muss jedoch auch das Vorliegen einer Schilddrüsenerkrankung berücksichtigt werden. Leider haben viele Menschen eine nicht diagnostizierte Hypothyreose und viel zu wenige Ärzte untersuchen Menschen mit hohem Cholesterinspiegel auf Schilddrüsenerkrankungen.
Das Symptom behandeln, nicht die Ursache
Anstatt einem Behandlungsplan zu folgen, der Levothyroxin enthält, scheinen viele Menschen, deren hoher Cholesterinspiegel durch die Behandlung ihrer Schilddrüsenerkrankung allein behoben werden könnte, ausschließlich cholesterinsenkende Medikamente zu verwenden.Cholesterin-Behandlungen und Schilddrüsenerkrankungen
Genau wie Schilddrüsenmedikamente das Cholesterin beeinflussen können, können Cholesterinbehandlungen die Schilddrüsenerkrankung und / oder die Wirksamkeit von Schilddrüsenmedikamenten auf verschiedene Arten beeinflussen:- Absorption: Gallensäureharze wie Questran (Cholestyramin), Colestid (Colestipol) und Welchol (Colesevelam) können an Levothyroxin binden und dessen Absorption vollständig verhindern. Diese Medikamente sollten mindestens vier Stunden nach der Einnahme von Levothyroxin eingenommen werden.
- Muskelschmerzen: Dies ist eine häufige Nebenwirkung von als Statine bekannten Cholesterinmedikamenten wie Lipitor (Atorvastatin) und Pravachol (Pravastatin) sowie von PCSK9-Hemmern wie Repatha (Evolocumab). Menschen mit Schilddrüsenunterfunktion leiden unter diesen Medikamenten häufiger unter Muskelschmerzen als Menschen ohne Schilddrüsenerkrankung. Die Häufigkeit von Muskelschmerzen ist bei Zocor (Simvastatin) höher und bei Pravachol und Lescol (Fluvastatin) niedriger..
- Flushing und andere Symptome einer Hyperthyreose: Niacin kann bei Patienten mit niedrigem HDL-Spiegel angewendet werden. Seine Nebenwirkungen, wie z. B. das Erröten, können die Symptome einer Hyperthyreose stark imitieren. Dies kann sowohl für Menschen mit Hyperthyreose als auch für Menschen mit Hypothyreose wichtig sein, die sich fragen, ob ihre Levothyroxin-Dosis zu hoch ist.
- Schilddrüsen-Augenkrankheit: Eine Studie aus dem Jahr 2018 ergab, dass die Behandlung eines hohen Cholesterinspiegels mit Statin-Medikamenten das Risiko einer Orbitopathie von Grab (Augensymptome wie Ausbeulung und mehr) senkte..
Lifestyle-Maßnahmen, die beiden Bedingungen zugute kommen
Es gibt verschiedene Lebensstilmaßnahmen, die sowohl bei der Senkung des Cholesterinspiegels als auch bei der Verringerung der bei Schilddrüsenerkrankungen üblichen Symptome hilfreich sein können.- Diät und Gewichtsverlust: Gewichtsverlust kann bei Schilddrüsenerkrankungen eine Herausforderung sein, aber selbst eine geringe Gewichtsreduktion kann den LDL-Cholesterinspiegel senken. Zusätzlich kann eine entzündungshemmende Diät die Entzündung, die mit einer autoimmunen Schilddrüsenerkrankung verbunden ist, verringern und gleichzeitig den Cholesterinspiegel senken.
- Übung: Regelmäßiges Training kann das Energieniveau bei Hypothyreose verbessern, die Knochendichte bei Hyperthyreose aufrechterhalten und den guten Cholesterinspiegel (HDL) erhöhen.
- Aufhören zu rauchen: Rauchen ist schädlich für die Schilddrüse und erhöht das Risiko von Komplikationen bei Schilddrüsenerkrankungen. Es erhöht auch das Risiko für Arteriosklerose (Herzkrankheiten, Schlaganfälle usw.) im Zusammenhang mit hohem Cholesterinspiegel.
