Schilddrüsentest und Diagnose

Die Diagnose einer Schilddrüsenerkrankung umfasst eine Reihe verschiedener Arten von Untersuchungen, darunter klinische Untersuchungen, Blutuntersuchungen, bildgebende Untersuchungen, Biopsien und andere Untersuchungen. Werfen wir einen Blick auf die verschiedenen Komponenten der Schilddrüsendiagnose.

Klinische Bewertung

Ein wichtiges und grundlegendes Element zur Erkennung und Diagnose von Schilddrüsenerkrankungen ist die klinische Bewertung. Eine klinische Beurteilung Ihrer Schilddrüse sollte von einem ausgebildeten Arzt durchgeführt werden. Während einige Allgemeinmediziner in der Lage sind, eine gründliche klinische Untersuchung Ihrer Schilddrüse durchzuführen, sind Endokrinologen häufig am besten auf die speziellen Aspekte dieses diagnostischen Prozesses geschult.

Schilddrüsenerkrankung Doktor Diskussionsleitfaden

Holen Sie sich unseren druckbaren Leitfaden für Ihren nächsten Arzttermin, damit Sie die richtigen Fragen stellen können.

Download PDF Im Rahmen einer gründlichen klinischen Bewertung sollte Ihr Arzt in der Regel die folgenden Bewertungen vornehmen:

• Fühlen Sie Ihren Nacken (auch als „Abtasten“ bezeichnet) und achten Sie auf Vergrößerungen, Klumpen oder Unregelmäßigkeiten in der Form Ihrer Schilddrüse.
• Hören Sie mit einem Stethoskop auf Ihre Schilddrüse, um eine erhöhte Durchblutung festzustellen.
• Testen Sie Ihre Reflexe. Eine Hyperantwort kann auf eine Überfunktion der Schilddrüse hinweisen, und eine stumpfe Reflexantwort ist häufig mit einer Hypothyreose verbunden.
• Überprüfen Sie Ihre Herzfrequenz, Ihren Rhythmus und Ihren Blutdruck. Eine niedrigere Herzfrequenz und / oder ein niedriger Blutdruck können mit einer Unterfunktion der Schilddrüse verbunden sein, und eine erhöhte Herzfrequenz und / oder ein erhöhter Blutdruck sind häufig mit einer Hyperthyreose verbunden.
• Messen Sie Ihr Gewicht und diskutieren Sie Änderungen. Eine unerwartete Gewichtszunahme ist häufig mit einer Schilddrüsenunterfunktion verbunden, während ein Gewichtsverlust mit einer Schilddrüsenunterfunktion verbunden ist.
• Körpertemperatur messen. Eine niedrige Körpertemperatur ist mit einer Unterfunktion der Schilddrüse verbunden, und eine leicht erhöhte Temperatur ist mit einer Hyperthyreose verbunden.
• Untersuchen Sie Ihr Gesicht auf schilddrüsenbedingte Anzeichen, einschließlich Verlust der äußeren Augenbrauen, Schwellungen in den Augen und ungewöhnliche Hautausschläge.
• Untersuchen Sie Ihre Augen und achten Sie auf klassische Schilddrüsenerscheinungen, einschließlich Augenwölbungen, auffälligen Blicken und trockenen Augen.

• Beachten Sie die allgemeine Quantität und Qualität Ihrer Haare. Veränderungen der Haartextur sowie Haarausfall und -bruch sind sowohl mit einer Schilddrüsenüberfunktion als auch mit einer Schilddrüsenunterfunktion verbunden.
• Untersuche deine Haut. Trockene, raue Haut ist mit einer Schilddrüsenunterfunktion verbunden, und ungewöhnlich glatte Haut ist mit einer Schilddrüsenunterfunktion verbunden.
• Untersuchen Sie Ihre Nägel und Hände. Trockene, spröde Nägel sind mit einer Unterfunktion der Schilddrüse verbunden.
• Überprüfen Sie andere klinische Anzeichen und Symptome.

Bluttests

Wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass Sie eine Schilddrüsenerkrankung haben, sind Blutuntersuchungen ein entscheidender Schritt, um zu einer Schilddrüsendiagnose zu gelangen.
Bevor Sie Blutuntersuchungen durchführen lassen, sollten Sie Ihre Optionen im Hinblick auf den Zeitpunkt der Untersuchung verstehen und wissen, ob Sie vor der Untersuchung fasten und / oder Medikamente einnehmen müssen oder nicht.
Die üblichen Schilddrüsenbluttests umfassen Folgendes:

• Schilddrüsenstimulierendes Hormon (TSH) Test
• Gesamt T4 / Gesamt Thyroxin
• Freies T4 / Freies Thyroxin
• Insgesamt T3 / Insgesamt Triiodothyronin
• Freies T3 / Freies Triiodothyronin
• T3 umkehren
• Thyreoglobulin / Schilddrüsenbindendes Globulin / TBG
• Schilddrüsenperoxidase-Antikörper (TPOAb) / Antithyroidperoxidase-Antikörper
• Thyroglobulin-Antikörper / Antithyroglobulin-Antikörper
• Schilddrüsenrezeptor-Antikörper (TRAb)
• Schilddrüsenstimulierende Immunglobuline (TSI)

Interpretation Ihrer Ergebnisse

Für einen informierten Schilddrüsenpatienten ist es wichtig, die verschiedenen Tests zu verstehen, was sie bedeuten und wie die Ergebnisse zu interpretieren sind. Erhöhte Ergebnisse bei Antikörpertests können helfen, zugrunde liegende Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse zu erkennen, die Hyperthyreose, Hypothyreose, Knötchen oder Kropf verursachen können. Bei der Hashimoto-Krankheit ist typischerweise eine Erhöhung der TPO-Antikörper und bei der Basedow-Krankheit eine Erhöhung der TSI-Antikörper zu beobachten. Der kontrovers diskutierte Reverse-T3-Test erkennt die Überproduktion einer inaktiven Form des T3-Hormons und wird von einigen integrativen Ärzten zur Erkennung von Schilddrüsenstörungen verwendet.
Manchmal können all die verschiedenen Tests und optimalen Bereiche verwirrend sein. Ihr medizinisches Team ist die beste Option, um zu verstehen, was Ihre Ergebnisse in Bezug auf Ihre individuelle Situation bedeuten. Mit diesem Schilddrüsentest-Analysegerät können Sie auch über jeden Test lesen und die Ergebnisse aus Ihrem Laborbericht mit den optimalen Standardbereichen vergleichen.
Beachten Sie, dass die optimalen Bereiche von Labor zu Labor variieren können. Wenn Ihr Bericht also unterschiedliche Bereiche auflistet, ist es am besten, diese zu verwenden.

Der TSH-Test

Der TSH-Test wird von konventionellen Praktikern als der "Goldstandard" -Test für Schilddrüsen angesehen. Über den normalen Referenzbereich für diesen Test herrscht jedoch unter schulmedizinischen Fachleuten Uneinigkeit. Diese Meinungsverschiedenheit kann sich darauf auswirken, ob ein Arzt eine Schilddrüsenerkrankung diagnostiziert oder eine Schilddrüsenerkrankung ausschließt.
Ein erhöhter TSH-Wert - zusammen mit niedrigeren T4 / freien T4- und niedrigeren T3 / freien T3-Werten - ist mit einer Schilddrüsenunterfunktion verbunden. Niedriger TSH-Wert - zusammen mit einem höheren T4 / freien T4-Wert und einem höheren T3 / freien T3-Wert - ist mit einer Hyperthyreose verbunden.
Was bedeuten hohe und niedrige TSH-Werte??

Bestellen Sie Ihre eigenen Schilddrüsenbluttests

Möglicherweise sind Sie sich dessen nicht bewusst, aber in den meisten Bundesstaaten der USA und in einigen Gebieten außerhalb der USA können Sie Ihre eigenen Schilddrüsentests bestellen. Einige Patienten verwenden diesen Ansatz, um Tests durchzuführen, bevor sie einen Arzt aufsuchen. In anderen Fällen ist es möglicherweise günstiger, sie mit einem Aufschlag durch Ihren Arzt durchführen zu lassen. Oder Ihre HMO oder Versicherung kann die von Ihrem Arzt angeforderten Tests einschränken.

Bildgebende Tests

Wenn Ihre Schilddrüse vergrößert oder möglicherweise verkümmert ist und wenn Knötchen erkannt oder vermutet werden, können verschiedene bildgebende Tests durchgeführt werden, um die Diagnose Ihres Schilddrüsenzustands zu erleichtern. Diese Tests umfassen:

• Nuclear Scan / Radioaktive Jodaufnahme: Dieser Test, auch als RAI-U bekannt, kann feststellen, ob Sie an Morbus Basedow, toxischem multinodulärem Kropf oder Thyreoiditis leiden. (Hinweis: Es wird nicht während der Schwangerschaft durchgeführt.)
• CT-Scan: Ein CT-Scan kann helfen, Kropf oder größere Schilddrüsenknoten zu erkennen und zu diagnostizieren.
• MRT / Magnetresonanztomographie: MRT kann helfen, die Größe und Form Ihrer Schilddrüse zu bewerten
• Schilddrüsen-Ultraschall: Schilddrüsen-Ultraschall kann Knötchen, Klumpen und Vergrößerungen Ihrer Drüse untersuchen. Ultraschall kann auch feststellen, ob Ihr Schilddrüsenknoten eine flüssigkeitsgefüllte Zyste oder eine Masse festen Gewebes ist.

Biopsie

Eine Nadelbiopsie, auch als Feinnadelaspirationsbiopsie (FNA) bekannt, wird zur Beurteilung verdächtiger Schilddrüsenknollen und -knötchen verwendet. Bei einer Nadelbiopsie wird eine dünne Nadel direkt in den Knoten eingeführt, einige Zellen werden entnommen und auf Krebs untersucht. Einige Ärzte verwenden auch Ultraschall, während sie eine Biopsie durchführen, um sicherzustellen, dass sich die Nadel in der richtigen Position befindet.
Während 95 Prozent der Schilddrüsenknoten nicht krebsartig sind, kann die FNA zusammen mit einigen zusätzlichen Tests, wie dem Veracyte Afirma-Test, die Ergebnisse Ihrer Biopsie viel genauer machen und Ihnen sehr oft unnötige Operationen für Knoten ersparen, die sich herausstellen gutartig.
Beurteilung von Schilddrüsenknoten mit feiner Nadelaspiration

Andere Diagnosetests

Praktizierende wenden manchmal andere Tests und Verfahren an, um eine Funktionsstörung der Schilddrüse festzustellen. Die Verwendung dieser Tests wird von Fachleuten als kontrovers angesehen, aber einige dieser Tests werden von alternativen, integrativen und ganzheitlichen Ärzten akzeptiert und angewendet. Diese Tests umfassen:

• Jodpflastertests
• Speicheltest
• Harnuntersuchung
• Basaltemperaturprüfung

Wenn Ihr Arzt diesen Test empfiehlt, hilft er Ihnen zu verstehen, welche Informationen er Ihnen liefert und wie Sie sich am besten darauf vorbereiten können.

Neck Check Selbsttest

Obwohl dies nicht als diagnostisch eingestuft wird, können Sie Ihren Nacken selbst überprüfen, um nach Klumpen und Vergrößerungen zu suchen.
Im Allgemeinen wird eine Halskontrolle im Vergleich zu anderen verfügbaren Testmethoden nicht als zuverlässig oder genau angesehen. Es kann auch ein falsches Negativ sein - Sie können eine Schilddrüsenerkrankung haben, auch wenn sich Ihr Nacken völlig normal anfühlt. Ein Selbsttest tut aber nicht weh und ist einfach und unkompliziert. Sie suchen im Grunde nach Klumpen im Nacken, wenn Sie einen Schluck Wasser schlucken, und fühlen dann mit den Fingern nach Vergrößerungen oder Beulen.

Durchführen einer Schilddrüsenhalsuntersuchung

Ein Wort von Verywell

Basierend auf den Ergebnissen einer klinischen Untersuchung können Blutuntersuchungen wichtige Schilddrüsenerkrankungen aufdecken, einschließlich Hypothyreose (unzureichendes Schilddrüsenhormon) und Hyperthyreose (überschüssiges Schilddrüsenhormon). Bei Knötchen und Kropf können Bildgebungsuntersuchungen dazu beitragen, festzustellen, ob Knötchen verdächtig sind. Zu diesem Zeitpunkt wird eine FNA-Biopsie durchgeführt, um Knötchen mit verdächtigen Merkmalen zu diagnostizieren oder Schilddrüsenkrebs auszuschließen. Mit dieser Testkombination kann ein Arzt eine genaue Diagnose stellen und Ihnen bei der Suche nach einer Behandlung helfen, die die frustrierenden Symptome lindert, die bei Ihnen auftreten.
Ein Überblick über Behandlungen von Schilddrüsenerkrankungen