Ist Metformin eine wirksame Behandlung für Typ-2-Diabetes?

Wenn Ihr Arzt Metformin für Diabetes oder eine andere Anwendung verschrieben hat, was genau ist dieses Medikament und wie wirkt es? Was ist der beste Weg, um Nebenwirkungen zu reduzieren? Welche nachteiligen Auswirkungen können auftreten und warum ist es wichtig, sich dessen bewusst zu sein?

Überblick

Nach den Standards of Care der American Diabetes Association ist Metformin bei Verträglichkeit das bevorzugte orale Diabetes-Erstmedikament für Typ-2-Diabetes, da es am wirksamsten ist. Im Gegensatz zu Menschen mit Typ-1-Diabetes stellen Menschen mit Typ-2-Diabetes Insulin her. Das Problem ist, dass sie entweder nicht genug Insulin produzieren oder das Insulin, das sie produzieren, nicht effizient eingesetzt wird. Metformin ist ein gewichtsneutrales Medikament, das dem Körper hilft, Insulin zu verwenden. Gewichtsneutral bedeutet, dass es nicht mit Gewichtszunahme (oder Gewichtsverlust) verbunden ist, wie dies auch bei vielen anderen Diabetes-Medikamenten der Fall ist.
Wie alle Arzneimittel kann Metformin jedoch einige Nebenwirkungen haben, von denen einige unbedingt zu wissen sind.

Wie es funktioniert

Metformin gehört zu einer Klasse von Arzneimitteln, die Biguanide genannt werden und aus dem französischen Flieder stammen. Metformin hilft, den Blutzucker zu senken, indem es Insulin verwendet und die Insulinresistenz senkt (wodurch Ihr Körper empfindlicher auf Insulin reagiert).
Viele Menschen mit Typ-2-Diabetes haben übergewichtige Fettzellen, die verhindern, dass Insulin seinen Job macht, was letztendlich dazu führt, dass die Zellen gegen Insulin resistent werden. Wenn Zellen gegen Insulin resistent werden, kann Insulin den Zucker nicht mehr aus der Blutbahn zu den Zellen leiten, um ihn für die Energiegewinnung zu verwenden. Stattdessen verbleibt der Zucker im Blut.
Infolgedessen stellt die Leber mehr Zucker her, weil sie denkt, dass der Körper diesen als Brennstoff benötigt, und die Bauchspeicheldrüse stellt mehr Insulin her. Sie leiden unter chaotisch hohem Blutzucker und hohem Insulinspiegel. Metformin hilft, die Normalität wiederherzustellen, indem es die Insulinsensitivität erhöht und die Produktion von Zucker aus der Leber reduziert.

Andere Verwendungen

Metformin wird nicht nur zur Behandlung von Diabetes, sondern manchmal auch "off-label" beim polyzystischen Ovarialsyndrom (PCOS) eingesetzt, um die Fruchtbarkeit zu fördern, den Gewichtsverlust zu unterstützen oder Schwangerschaftsdiabetes zu behandeln. Derzeit wird untersucht, ob möglicherweise das Überleben von Patienten mit mehreren Krebsarten wie Lungenkrebs, Brustkrebs und Blasenkrebs, die mit Metformin behandelt wurden, erhöht werden kann. Andere Studien haben gezeigt, dass Metformin viele Wege beim Krebswachstum ansteuert. Metformin wird auch auf seine Wirkung auf die Schilddrüse untersucht, da es das Risiko für Kropf, Schilddrüsenknoten und Schilddrüsenkrebs zu verringern scheint.

Wann du es nehmen solltest

Es wird empfohlen, Metformin zu den Mahlzeiten einzunehmen, da dies sowohl die Absorption im Magen erhöht als auch Nebenwirkungen wie Magenkrämpfe, Durchfall und Übelkeit verringert. Normalerweise nehmen die meisten Menschen, die Metformin noch nicht kennen, es mit der größten Mahlzeit ein. Wenn Sie daran denken möchten, Metformin einzunehmen, sollten Sie versuchen, es jeden Tag etwa zur gleichen Zeit einzunehmen.

Starten von Metformin

Metformin ist ein Arzneimittel, das schrittweise erhöht oder titriert werden sollte, um Magenbeschwerden zu lindern, wenn es zum ersten Mal angewendet wird. Wie lange dies dauert, hängt davon ab, was Ihr Arzt verschreibt und wie Sie auf das Medikament reagieren (das Medikament hat mehrere Dosen)..
Zum Beispiel kann eine Person, die Metformin noch nicht kennt und die zweimal täglich 2000 mg erhalten hat, eine Woche lang einmal täglich 500 mg zum Abendessen einnehmen. In der zweiten Woche wird sie 500 mg zum Frühstück und 500 mg zum Abendessen einnehmen. In der dritten Woche wird sie 1000 mg zum Abendessen und 500 mg zum Frühstück einnehmen. Und in der vierten Woche wird sie ihr therapeutisches Ziel sein, 1000 mg mit Frühstück und 1000 mg mit Abendessen einzunehmen.
Während der gesamten Dauer der Titration sollten Sie Ihren Blutzucker überwachen. Wenn Sie einen niedrigen Blutzuckerspiegel oder andere Nebenwirkungen bemerken, wenden Sie sich an Ihren Arzt, damit das Medikament entsprechend angepasst werden kann. Im Zweifelsfall immer nachfragen.

Nebenwirkungen

Die größte Beschwerde, die Menschen über Metformin haben, ist, dass es Benzin und Durchfall verursacht. Dies kann häufig durch eine schrittweise Erhöhung der Dosis verringert werden. Wenn Sie Durchfall oder Gase verspüren, wenden Sie sich an Ihren Arzt, um sicherzustellen, dass Sie die Medikamente richtig einnehmen.
Wenn bei Ihnen anhaltende Nebenwirkungen wie Gas oder Durchfall auftreten, fragen Sie Ihren Arzt nach der Version dieses Arzneimittels mit verlängerter Wirkstofffreisetzung. Es handelt sich um eine zeitversetzte Version des Arzneimittels, die möglicherweise dazu beiträgt, die gastrointestinalen Nebenwirkungen zu verhindern. Die Extended Release-Version wird in der Regel einmal täglich zum Abendessen eingenommen.

Andere Nebenwirkungen von Metformin

Im Gegensatz zu vielen Diabetes-Behandlungen verursacht Metformin keine Hypoglykämie (niedrigen Blutzuckerspiegel). Im Gegensatz zu vielen Typ-2-Diabetes-Medikamenten verursacht Metformin auch keine Gewichtszunahme und kann sogar zur Gewichtsreduktion beitragen.
Einige Nebenwirkungen von Metformin können schwerwiegender sein. Einer dieser Effekte ist die Laktatazidose. Obwohl die neuesten Studien darauf hinweisen, dass dies eine seltene Erkrankung ist, die möglicherweise nicht direkt mit Metformin in Verbindung gebracht wird, ist das Risiko einer Laktatazidose sowohl bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung als auch bei Patienten mit Lebererkrankung erhöht.
Laktatazidose tritt auf, wenn sich Milchsäure im Blut ansammelt und der Körper Zucker nicht aerob, sondern ohne Sauerstoff metabolisieren muss. Personen, die Metformin nicht einnehmen, können aufgrund intensiver körperlicher Betätigung, schwerer Erkrankungen, Verletzungen oder medikamentöser Toxizität eine Laktatazidose entwickeln.
Die mit Metformin verbundenen Symptome einer Laktatazidose können mild oder schwerwiegend sein und Atemnot, Schwellung, Schwäche und Muskelschmerzen umfassen. Wenn Sie diese Symptome während der Einnahme von Metformin bemerken, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Wenn die Laktatazidose unbehandelt bleibt, kann dies zu schweren Komplikationen oder sogar zum Tod führen (Herzstillstand).
Metformin kann zu einem B12-Mangel führen, einer Komplikation, die als "perniziöse Anämie" bekannt ist und zu bleibenden neurologischen Schäden führen kann. Ein B12-Mangel ist auch mit einem erhöhten Schlaganfallrisiko verbunden. Frühe Symptome eines B12-Mangels können Anämie, Ohrensausen und Depressionen sein. Für diejenigen, die Metformin anwenden, ist es wichtig, dass Ihre B12-Spiegel überwacht werden, damit ein Mangel an Vitamin behoben werden kann, bevor ein Mangel auftritt.

Gemeinsame Namen

Metformin kann mehrere Namen tragen, was für viele Menschen verwirrend ist. Gebräuchliche Namen für Metformin sind:

Fortamet
Glucophage
Glucophage XR
Glumetza
Riomet

Metformin kann auch mit anderen Diabetes-Arzneimitteln kombiniert werden. Wenn Sie sich nicht sicher sind, was Sie einnehmen oder wie Ihre Medikamente wirken, wenden Sie sich an Ihren Arzt:

Actoplus Met (enthält Metformin, Pioglitazon)
Avandamet (enthält Metformin, Rosiglitazon)
Glucovance (enthält Metformin, Glyburide)
Invokamet (enthält Metformin HCl / Canagliflozin)
Janumet (enthält Metformin, Sitagliptin)
Janumet XR (enthält Metformin, Sitagliptin)
Jentadueto (enthält Metformin, Linagliptin)
Kazano (enthält Metformin / Alogliptin)
Kombiglyze XR (enthält Metformin, Saxagliptin)
Metaglip (enthält Metformin, Glipizid)
Prandimet (enthält Metformin, Repaglinid)
Synjardi (enthält Metformin, Jardiance)
Xi Guo XR(enthältMetformin HCl, Dapagliflozin)

Ein Wort von Verywell

Metformin ist eine ausgezeichnete Medikamentenwahl für Menschen mit Typ-2-Diabetes und wird als bevorzugtes Medikament ab dem Zeitpunkt der Diagnose für diejenigen empfohlen, die keine Kontraindikationen haben (Gründe, das Medikament nicht zu verwenden). Basierend auf seinem Wirkmechanismus Es ist nicht wirksam für Menschen mit Typ-I-Diabetes. Metformin reduziert neben anderen Wirkmechanismen auch die Insulinresistenz. Im Gegensatz zu vielen Diabetes-Medikamenten verursacht es keine Gewichtszunahme und hat nicht die Nebenwirkung einer Hypoglykämie, die sehr schwerwiegend sein kann.
Nebenwirkungen wie Durchfall und Gas treten häufig zu Beginn der Medikation auf, können jedoch häufig durch vorsichtiges Anheben der Dosis über einen bestimmten Zeitraum gelindert werden. Weniger häufig, aber möglicherweise schwerwiegende Nebenwirkungen können Laktatazidose und B12-Mangel sein. Die Kenntnis der möglichen Symptome einer Laktatazidose und die Überwachung von B12 können die schwerwiegendsten Komplikationen ausgleichen.
Während Metformin eine ausgezeichnete Wahl bei der Behandlung von Typ-2-Diabetes ist, sind Lifestyle-Ansätze wie eine gesunde Ernährung und Gewichtsreduktion (bei übergewichtigen Personen) die wichtigsten Methoden, um die Insulinresistenz zu bekämpfen und die möglichen Langzeitfolgen von Diabetes zu vermeiden.