Wie man das nephrotische Syndrom erkennt

Das nephrotische Syndrom ist eine Kombination bestimmter klinischer Befunde, die bei Patienten mit Nierenerkrankungen beobachtet werden können. Es ist daher eine klinische Diagnose und keine Krankheit für sich. Es kann in einer Vielzahl von Bedingungen gesehen werden, die dazu führen. Die Kombination von Anomalien, die unter dem Oberbegriff zusammengefasst werden nephrotisches Syndrom umfassen:

• Schwere Proteinurie oder Verlust eines ungewöhnlich hohen Proteingehalts im Urin
• Niedriger Proteingehalt im Blut
• Ödeme / Schwellungen im Körper
• Hoher Cholesterinspiegel im Blut
• Mögliche Tendenz zur Bildung von Blutgerinnseln

Wie es sich entwickelt

Veränderung des Nierenfilters (genannt Glomerulus) kann zu einem nephrotischen Syndrom führen. Diese Veränderungen können ohne ersichtliche Erklärung von selbst auftreten, sind jedoch am häufigsten auf eine Schädigung des Nierenfilters durch andere nachstehend genannte Krankheiten zurückzuführen. Unabhängig von der Ursache führen Veränderungen in der Struktur des Nierenfilters zu Funktionsstörungen.  
In der Regel ist der Nierenfilter so eingestellt, dass nur bestimmte Substanzen / Toxine aus dem Blut in den Urin gelangen. Es hält größere Moleküle wie Eiweißpartikel im Blut zurück (eines davon ist Albumin). Beim nephrotischen Syndrom verliert der Filter seine Fähigkeit, zwischen den durch ihn hindurchtretenden Substanzen zu unterscheiden, und sogar größere Moleküle wie Protein beginnen, in den Urin auszutreten. Dies löst eine Kaskade von Ereignissen aus, die zu einem vollwertigen nephrotischen Syndrom führen. In gewisser Weise gelangt das Gute mit dem Schlechten in den Urin, und der Körper beginnt, "das Baby mit dem Badewasser hinauszuwerfen"..

Welche Erkrankungen der Niere verursachen das nephrotische Syndrom?

Das nephrotische Syndrom kann unter verschiedenen Bedingungen auftreten. Manchmal kann jedoch keine Ursache identifiziert werden. Einige der häufigsten bekannten Krankheiten, die zu Veränderungen führen, die zum nephrotischen Syndrom führen, sind:

• Diabetes Mellitus
• Bestimmte Medikamente wie Bisphosphonate (zur Behandlung von Osteoporose), NSAID-Schmerzmittel und mehr
• Autoimmunerkrankungen wie Lupus
• Es kann parallel zu bestimmten Krebsarten auftreten
• Chronische Infektionen durch indirekte Immunmechanismen können manchmal zu einem nephrotischen Syndrom führen. HIV ist ein weit verbreitetes Beispiel.
• Bestimmte Umweltgifte

Diagnose

Wie oben erwähnt, beinhaltet die Diagnose des nephrotischen Syndroms das Erkennen der Konstellation von Befunden, die das nephrotische Syndrom ausmachen. In der Regel wird der Verdacht bei einem Patienten ausgelöst, der ansonsten keinen anderen Grund für eine Schwellung um die Augen oder an den Knöcheln hat. Untersuchungen hierzu umfassen häufig Urintests. Dies würde dann einen starken Proteinverlust im Urin aufzeigen. Manchmal klagen Patienten mit stark erhöhtem Eiweißverlust im Urin über Schaum oder Schaum im Urin. Andere Anomalien wie ein niedriger Proteinspiegel im Blut oder ein hoher Cholesterinspiegel können auch bei Labortests festgestellt werden.
Alle obigen Tests werden jedoch nicht notwendigerweise die Ursache des nephrotischen Syndroms identifizieren. Wenn die Ursache in der Anamnese nicht erkennbar ist, muss häufig eine Nierenbiopsie durchgeführt werden, um herauszufinden, welche Krankheit das nephrotische Syndrom verursacht.

Komplikationen

Nephrotisches Syndrom aufgrund bestimmter Krankheiten kann tatsächlich von selbst verschwinden. Ein nicht korrigiertes nephrotisches Syndrom kann jedoch schädliche Folgen haben.  

• Das offensichtlichste ist die fortschreitende Verschlechterung der Nierenfunktion und ihre Fähigkeit, Abfallprodukte und überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper zu filtern.  
• Hohe Cholesterinspiegel, die beim nephrotischen Syndrom auftreten, erhöhen das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
• Patienten haben auch ein höheres Risiko für die Bildung von Blutgerinnseln und können Entitäten wie tiefe Venenthrombose und Lungenembolie entwickeln.  
• Ein erhöhtes Infektionsrisiko wird durch den Verlust von schützenden Antikörpern (die auch Proteine ​​sind) im Urin gesehen.

Behandlung

Um das nephrotische Syndrom zu behandeln, müssen Sie zunächst herausfinden, warum Sie an einem nephrotischen Syndrom leiden. Wenn der Grund nicht allein in der Anamnese erkennbar ist, ist eine Nierenbiopsie erforderlich, um diese Frage zu beantworten. Sobald eine bestimmte Ursache identifiziert ist, kann die Behandlung eine Kombination verschiedener Medikamente umfassen, die von Renin-Angiotensin-blockierenden Blutdruckmedikamenten (sogenannte ACE-Hemmer oder Angiotensinrezeptor-Blocker) über Steroide bis hin zu anderen immunsuppressiven Medikamenten (wie Cyclosporin) usw. reichen Eine Erkrankung, die am besten behandelt werden kann, wenn Sie sich von einem Nephrologen beraten lassen.  
Denken Sie daran, dass das Ergebnis einer erfolgreichen Behandlung wieder von der Ursache abhängt. Bestimmte Entitäten sprechen eher auf eine Behandlung an, während andere nicht einmal auf die größte Waffe dort draußen ansprechen.
Die spezifische Behandlung muss auch mit einem Fokus auf die Behandlung der Komplikationen kombiniert werden, die sich entwickelt hätten. Daher sind möglicherweise Wasserpillen wie Furosemid erforderlich, um die häufig auftretende starke Schwellung zu behandeln. Einige Patienten benötigen möglicherweise Blutverdünner, um Blutgerinnsel zu verhindern. Eine natriumarme Diät ist fast immer notwendig.