Überblick über die Rhabdomyolyse

Rhabdomyolyse, im klinischen Sprachgebrauch manchmal als "Rhabdo" bezeichnet, impliziertZusammenbruch der Muskeln". Es ist ein klinisches Syndrom, bei dem die Muskeln zusammenbrechen und zu Veränderungen des Flüssigkeits- und Elektrolytspiegels im Körper führen, was zu schädlichen Folgen führt.

Ursachen der Rhabdomyolyse

Mehrere Faktoren wurden mit einer Rhabdomyolyse in Verbindung gebracht. Hier einige Beispiele:

Medikamente; z.B. Statine und Fibrate (Medikamente zur Senkung des Cholesterinspiegels), Colchicin (ein Gichtmedikament), Antibiotika, Steroide usw
Übermäßiges anstrengendes Training, das zu einem Phänomen führt, das als übungsinduzierte Rhabdomyolyse oder Belastungsrhabdomyolyse bezeichnet wird
Hohe Temperaturen, die einen Hitzschlag verursachen, sind ein prädisponierender Faktor.
Illegale Drogen wie Kokain und Amphetamine

Symptome einer Rhabdomyolyse

Normalerweise meldet der betroffene Patient extreme Muskelschmerzen, Muskelsteifheit, Schwellung, Schwäche und manchmal "dunklen / kolafarbenen Urin". Dehydration ist häufig, und der Patient kann Veränderungen im mentalen Zustand und einen niedrigen Blutdruck haben, die zu Benommenheit, Schwindel, vermindertem Urinausstoß usw. führen. Auch Fieber kann vorhanden sein.

Wie Rhabdomyolyse die Niere beeinflusst

Die Rhabdomyolyse beeinflusst die Nierenfunktion auf vielfältige Weise. Der Abbau von Muskeln führt zu einer Bewegung von Körperflüssigkeit aus den Blutgefäßen in den verletzten Muskel, was im Wesentlichen einen Dehydratisierungszustand erzeugt und verschlechtert. Dies allein reicht manchmal aus, um eine schwere Verschlechterung der Nierenfunktion zu verursachen, die oft als akute Nierenverletzung bezeichnet wird. Elektrolytspiegel können sich auch im Blut ändern und sich manifestieren durch:

Erhöhter Phosphorgehalt
Verringerter Kalziumspiegel
Erhöhter Kaliumspiegel
Erhöhte Harnsäurespiegel

Eine andere Art und Weise, wie die Rhabdomyolyse die Niere verletzt, ist das Phänomen der Myoglobinurie. Myoglobin ist ein Protein, das in den Muskeln vorkommt. Wenn die Muskeln zusammenbrechen, wird dieses Myoglobin in das Blut freigesetzt, von wo es zur Niere gelangt. Die Nieren sind nicht in der Lage, Myoglobin auszuscheiden, und dieses Protein ist nicht nur giftig für die Nierenzellen, sondern verstopft auch häufig das als Tubuli bezeichnete "Drainagesystem" der Nieren. Dies könnte zu Nierenversagen führen. Im schlimmsten Fall kann ein Rhabdomyolyse-induziertes Nierenversagen aufgrund von Myoglobinurie zu einem irreversiblen Nierenversagen führen, das eine Langzeitdialyse erfordert.

Rhabdomyolyse-Diagnose

Die Diagnose einer Rhabdomyolyse hängt von der klinischen Erscheinungsform ab, die die Symptome und die Anzeichen einer Erscheinungsform wie Muskelschmerzen umfasst. Einige spezifischere Symptome würden colafarbenen Urin einschließen. Labortests werden durchgeführt, um die Diagnose zu unterstützen und zeigen häufig einen signifikant erhöhten Gehalt einer Chemikalie im Blut, die als CPK oder Kreatininphosphokinase bezeichnet wird. Auch bei der Blutuntersuchung kann ein Nierenversagen mit erhöhten Kreatininspiegeln auftreten. Ein Urintest könnte das Vorhandensein von Myoglobin nachweisen, dem abnormalen Protein, das durch Muskelabbau in den Urin freigesetzt wird.

Rhabdomyolyse-Behandlung

Neben der Behandlung der Hauptursache, die dazu geführt hat, besteht der Kern der Behandlung der Rhabdomyolyse darin, den abnormalen Elektrolytspiegel und die aggressive Flüssigkeitszufuhr des betroffenen Patienten mit intravenösen Flüssigkeiten zu korrigieren. Es gab einige Debatten darüber, welche Art von intravenöser Flüssigkeit für einen Patienten in dieser Situation am besten ist. In der Vergangenheit war das Alkalisieren des Urins mit Natriumbicarbonat der Standard der Pflege. Seine Überlegenheit gegenüber anderen intravenösen Flüssigkeiten wie normaler Kochsalzlösung wurde jedoch nie nachdrücklich nachgewiesen.
Der behandelnde Arzt wird Ihre Nierenfunktion verbessern, während Sie die intravenösen Flüssigkeiten einnehmen. In der Regel sollten sich Ihre Symptome und die Nierenfunktion innerhalb weniger Tage erholen und der Urin sollte sich auflösen. Bei einigen Patienten können jedoch Nierenverletzungen auftreten, bis eine Dialyse erforderlich wird. Denken Sie daran, Dialyse ist eine unterstützende Therapie. Es behandelt nicht das Nierenversagen an sich; es ersetzt nur die Nierenfunktion. Wenn sich die Nieren erholen, tun sie dies alleine, und der Patient und der Arzt können ihnen nur ein unterstützendes Umfeld bieten. In seltenen Fällen kann der Patient lebenslang dialyseabhängig werden.