Eiweiß im Urin? Was ist die große Sache!

Für die meisten von uns ist Protein etwas, das Sie durch Ihre Ernährung erhalten, und es ist im Allgemeinen gut für Sie. Also, warum ist es ein Problem, wenn Ihr Arzt Ihnen sagt, dass Sie "Protein im Urin" haben? Nun, Protein im Urin, oder "Proteinurie", wie es medizinisch gemeint ist Vorhandensein einer ungewöhnlich hohen Proteinmenge im Urin. Wenn der Urin einer normalen Person mit einem Teststreifen getestet wird, sollte kein Protein vorhanden sein. Wenn Sie dies jedoch tun, kann dies ein Zeichen für eine chronische Nierenerkrankung (CNI) sein. Wie ich immer wieder betone, haben Patienten mit CNI oft keine Symptome und die einzige Möglichkeit, dies zu diagnostizieren, besteht in Blut- und Urintests oder der Bildgebung.

Ein ungewöhnlich hoher Proteingehalt im Urin kann auf eine Nierenerkrankung hinweisen

Wie ich oben erklärt habe, könnte Proteinurie auf CNI hindeuten. Woher kommt das Eiweiß im Urin? Eiweiß ist im Blut. Es gibt verschiedene Typen (Albumin, Globulin usw.). Ihre Muskeln bestehen hauptsächlich aus Eiweiß. Die Antikörper, die in Ihrem System gegen Infektionen zirkulieren, sind Proteine. Daher ist Protein essentiell und normalerweise sollte es nicht in den Urin gepinkelt werden. 

Wie gelangt dann Protein in den Urin?? 

Schauen Sie sich das nebenstehende Bild an. Der Filter der Niere, genannt Glomerulus ist in der Regel sehr selektiv. Es lässt die schlechten Giftstoffe in den Urin. Aber es hält die guten Sachen zurück (Protein, Blutzellen, usw.). Eine Beschädigung des Nierenfilters (häufig durch Diabetes oder Bluthochdruck verursacht) kann jedoch dazu führen, dass diese Selektivität verloren geht (denken Sie an ein Sieb, dessen Löcher zu groß werden, obwohl dies komplizierter ist) und das Protein austritt. Andere Faktoren, die dies verursachen können, sind Schäden am Entwässerungssystem der Niere (siehe Tubuli im nebenstehenden Bild) oder in seltenen Fällen eine überschüssige Menge an Eiweiß im Blut, das gerade in den Urin fließt.

Protein im Urin ist nicht nur eine Wirkung von CNI, es könnte auch eine Ursache sein

Jetzt wissen wir, dass Proteinurie eine Beschädigung des Nierenfilters und damit der CNI anzeigt. Aber wenn Protein im Urin ist nur eine andere stromabwärts bewirken Warum machen wir Nephrologen dann so viel Aufhebens um die Behandlung von Nierenerkrankungen??  
Hierin liegt ein Schlüsselbegriff, über den ich sprechen werde. Welches ist, dass Protein nicht nur eine weitere Folge von CNI ist, es macht tatsächlich direkt Nierenerkrankungen schlimmer. Was zu weiteren Nierenschäden führt; und was zu noch mehr Eiweiß im Urin führt! So mag es als eine Wirkung beginnen, aber es wird bald auch (Teil) der Ursache. Ich denke, du verstehst, was ich meine. Protein ist nicht nur ein Zeichen des Problems, sondern es ist das Problem!
Sehen wir uns die Beweise an, um die obige Schlussfolgerung zu stützen. Hierzu wurde viel geforscht, und heute ist die Minimierung der Proteinurie ein gültiges "Ziel", um das Fortschreiten der CNI zu verzögern.
Ein Schlüsselfaktor für das Fortschreiten der Nierenerkrankung (unabhängig von der Ursache) ist der erhöhte Druck im Filter der Niere, der Glomerulus. Dies nennt man intraglomeruläre Hypertonie. Dies führt zu einer erhöhten Filtrationsrate (GFR) im Anfangsstadium einer Nierenerkrankung. Kurzfristig könnte dies dazu beitragen, dass die Nierenwerte "hübsch aussehen". Auf lange Sicht ist es tatsächlich maladaptiv und die GFR sinkt und der Grund für die Bildung von Narbengewebe sind viele Arten von CNI, z. diabetische Nierenerkrankung.
Eiweiß im Urin verschlimmert die intraglomeruläre Hypertonie. Wir haben also medizinische Beweise, die darauf hindeuten, dass unbehandelte Proteinurie das Risiko einer Nierenerkrankung, die zum Versagen führt, signifikant erhöht (wenn Dialyse oder Transplantation erforderlich werden). Der Eiweißspiegel im Urin ist direkt proportional zum Risiko einer Verschlechterung Ihrer Nierenerkrankung. In ähnlicher Weise haben mehrere medizinische Studien gezeigt, dass eine Verschlechterung der Nierenerkrankung verhindert werden kann, wenn Proteinurie mit bestimmten Arzneimitteln wie ACE-Hemmern oder ARBs behandelt wird. Interessanterweise ist die Schutzwirkung, die mit diesen Medikamenten einhergeht unabhängig der Kontrolle des Blutdrucks durch die Medikamente induziert! Eine stärkere Reduktion führt zu mehr Nierenschutz und einem günstigeren Ergebnis für Ihre Nieren.

Ist eine proteinarme Ernährung die Antwort??

Auch wenn dies intuitiv sinnvoll ist und obwohl ein Proteinüberschuss im Urin direkt mit einer Hyperfiltration verbunden ist, ist die Auswirkung der Proteinrestriktion (insbesondere in Kombination mit ACE-Hemmern oder ARBs) auf die Nierenfunktion derzeit ungewiss. Vorerst reicht es zu sagen, dass eine moderate Eiweißdiät mit ca. 0,8 Gramm Eiweiß pro Kilo Körpergewicht pro Tag ausreicht, könnte von Vorteil sein, aber eine proteinarme Ernährung ist möglicherweise nicht von Vorteil.