Neuer Superbug widersteht dem Antibiotikum Colistin der letzten Generation

Präsident Obama hat während seiner Amtszeit viel Flak für die Erteilung von Weisungen erhalten. Eine Exekutivverordnung ermöglicht es dem Präsidenten, eine Politik ohne den Beitrag des Kongresses festzulegen und von der öffentlichen Debatte zu profitieren.
Während einige von Obamas Exekutivbefehlen zu Kontroversen und Streitereien geführt haben, wird der Nutzen anderer allgemein geschätzt. Speziell im Jahr 2015 veröffentlichte Obama den Nationalen Aktionsplan zur Bekämpfung antibiotikaresistenter Bakterien.
Nach Angaben der Obama-Administration sind hier die Ziele dieser Exekutivverordnung:

1. Das Auftreten resistenter Bakterien verlangsamen und die Ausbreitung resistenter Infektionen verhindern.
2. Intensivierung der Bemühungen der nationalen Gesundheitsüberwachung zur Bekämpfung des Widerstands.
3. Weiterentwicklung und Einsatz innovativer Schnelltests zur Identifizierung und Charakterisierung resistenter Bakterien.
4. Beschleunigung der Grundlagenforschung und angewandten Forschung und Entwicklung für neue Antibiotika, andere Therapeutika und Impfstoffe.
5. Verbesserung der internationalen Zusammenarbeit und der Kapazitäten zur Verhütung, Überwachung, Kontrolle und Erforschung und Entwicklung von Antibiotika-Resistenzen.

Um diese Ziele zu erreichen, bat der Präsident verschiedene Organisationen um Hilfe, darunter das Verteidigungsministerium (DoD), das Landwirtschaftsministerium (USDA) und das Gesundheitsministerium (HHS). Im Mai 2016 veröffentlichten diese Agenturen die Nachricht: colistinresistent mcr-1 E coli wurde bei einem Patienten im Walter Reed Medical Center in den USA entdeckt. Dieser Patient hatte eine Harnwegsinfektion, die glücklicherweise mit einem anderen Antibiotikum behandelt werden konnte.
Colistin ist ein Mittel der letzten Wahl zur Abwehr von Krankheiten. Viele Experten des öffentlichen Gesundheitswesens, Forscher und Kliniker befürchten seit einiger Zeit eine Resistenz gegen Colisitin. Darüber hinaus ist die mcr-1 E. Coli hat die Fähigkeit, diese Antibiotikaresistenz mithilfe von Plasmiden auf andere Bakterien zu übertragen.

Warum sich Sorgen um Antibiotikaresistenz machen??

Seit der Einführung von Penicillin im Jahr 1928 haben Antibiotika weltweit mehrere Millionen Menschenleben gerettet. Kurz nach der Einführung von Antibiotika wurde bei bestimmten Bakterienstämmen eine Resistenz beobachtet. In den letzten Jahren hat diese Resistenz zugenommen, und multiresistente Bakterien oder Superbugs sind zu einer ernsthaften Bedrohung für die öffentliche Gesundheit und Sicherheit geworden.
Die CDC schätzt, dass in den USA jedes Jahr fast zwei Millionen arzneimittelresistente Infektionen auftreten, bei denen schätzungsweise 23.000 Menschen sterben.
Mit der jüngsten Explosion der Multidrug-Resistenz ist die Anzahl der Behandlungen, die gegen solche Bakterien wirken, zurückgegangen. Darüber hinaus können Antibiotika, die resistente Organismen behandeln, ziemlich teuer sein.

Was ist Colistin??

Colistin gehört zu einer Klasse von Antibiotika, die als Polymyxine bekannt sind. Es gibt zwei Arten von Polymyxinen: Polymyxin B und Polymyxin E. Colistin ist Polymyxin E und das am häufigsten verwendete der beiden.
Colistin wurde erstmals in den 1960er Jahren verwendet; Die Verwendung dieses Mittels wurde jedoch schnell gestoppt, da dies zu einer erheblichen Neurotoxizität und Nephrotoxizität führte. Mit anderen Worten, Colistin verursachte Nerven- bzw. Nierenschäden.
In den letzten Jahren, als die Resistenz gegen mehrere Medikamente zunahm, mussten wir Colistin wieder einführen, um Bakterien zu bekämpfen, die jetzt gegen konventionellere Antibiotika resistent sind. Colistin ist bemerkenswert wirksam, wirkt aber auf relativ wenige bakterielle Krankheitserreger, wie z P aeruginosa, Acinetobacter Arten und Klebsiella Spezies. Zu beachten ist, dass all diese verschiedenen Arten von Bakterien zu Infektionen des Blutes (Sepsis) und der Lunge (Lungenentzündung), zu Infektionen der Harnwege, zu Infektionen der Haut und Wunden sowie zu Infektionen nach Operationen führen können. Zusätzlich infizieren diese Bakterien typischerweise Menschen, die sehr krank sind und ein geschwächtes Immunsystem haben.

Übertragung der Antibiotikaresistenz durch Plasmide

Was diesen neuen Colistin-resistenten Stamm von E. Coli so problematisch macht, ist, dass er genetische Informationen, die für die Resistenz kodieren, über Plasmide (d. H, mcr-1 oder durch Plasmide vermittelter Polymyxin-Resistenzmechanismus).
Wie berichtet in Die Lanzette Im November 2015 entdeckten chinesische Forscher als erste diesen neuen Superbug. Die Forscher fanden diese resistenten Bakterien während eines routinemäßigen Überwachungsprojekts, bei dem die Antibiotikaresistenz bei Kommensalen untersucht wurde Escherichia coli von Tieren in der Lebensmittelversorgung erhalten.
In der Zwischenzeit zwischen der Entdeckung dieses Bakteriums durch China und dem Auftauchen dieses Bakteriums im Walter Reed National Military Center, wo Bundesforscher es identifizierten, wurde dieser Superbug auch in mehreren anderen Ländern identifiziert, was bedeutet, dass er sich bereits weltweit verbreitet hat.
Glücklicherweise zeigen Nachuntersuchungen des Nationalen Überwachungssystems für Antibiotikaresistenzen - eine koordinierte Anstrengung zwischen der US-amerikanischen Gesundheitsbehörde (USDA), dem Gesundheitsamt (Health and Human Services, HHS) und verschiedenen staatlichen und lokalen Gesundheitsbehörden -, dass Isolate gegen Colistin resistent sind E coli sind selten. Darüber hinaus isoliert aus Salmonellen und Klebsiella, andere Arten von Bakterien zeigten keinen Nachweis des mcr-1-Gens.
Der Transfer von genetischer Information zwischen Bakterien ist ziemlich fließend. Bakterien können nicht nur Informationen übertragen, die für die Resistenz gegenüber Nachkommen kodieren, die als vertikale Übertragung bezeichnet werden, sondern Bakterien können solche Informationen auch durch horizontalen Gentransfer übertragen. Mit anderen Worten, selbst nachdem sich ein Bakterium gebildet hat, kann es genetische Informationen von einem anderen Bakterium aufnehmen.
Insbesondere wird dieser Prozess des horizontalen Gentransfers durch Plasmide oder frei schwebende Teile kleiner, kreisförmiger, doppelsträngiger DNA vermittelt, die von der chromosomalen DNA einer Zelle getrennt sind. Plasmide enthalten Informationen, die Bakterien genetische Vorteile bieten, wie z. B. Antibiotikaresistenz. Beim horizontalen Gentransfer werden Plasmide zwischen Bakterien übertragen.
Lassen Sie uns den horizontalen Gentransfer von Antibiotikaresistenzgenen anhand einer (wenn auch etwas albernen) Analogie relativieren. Stellen Sie sich vor, Sie wären auf einer Party und eine andere Person hätte eine magische Fähigkeit, Zyanid zu widerstehen. Diese magische Fähigkeit war in ihren Genen verankert und konnte an ihre Kinder weitergegeben werden. Zusätzlich könnte diese Fähigkeit auf eine andere Person übertragen werden, indem einfach ein Schluck ihres Cocktails getrunken wird. Bevor Sie es wissen, nimmt jeder einen Schluck von ihrem Getränk. Darüber hinaus haben andere Feiernde auf der Party ihre eigenen magischen Giftresistenzen, die sie wiederum durch ihren eigenen Alkohol mit anderen teilen. Bevor Sie es wissen, haben bestimmte Partygänger eine Reihe von Widerständen auf Lager, die ihnen helfen, eine Vielzahl von Giften zu bekämpfen.

Fazit

Die existenzielle Gefahr, die eine übertragbare Colistinresistenz darstellt, kann beunruhigend sein. Als Einzelperson können Sie Ihren Beitrag zur Begrenzung der Antibiotikaresistenz leisten, indem Sie Antibiotika nur dann einnehmen, wenn Sie dies benötigen. Sie sollten auch sicherstellen, dass Sie Ihre gesamte Antibiotikakur abgeschlossen haben, da ein vorzeitiges Absetzen das Wachstum von arzneimittelresistenten Stämmen fördert. Endlich, weil mcr-1 E. Coli und andere Bakterien können in Fleisch- und Geflügelprodukten gefunden werden. Es ist immer eine gute Idee, das Essen vor dem Verzehr vollständig zu kochen.