Definition der Abstinenz in der Suchttherapie
Abstinenz ist ein Begriff, der im Suchtbereich verwendet wird, um den Prozess der Vermeidung oder Nichteinbeziehung bestimmter potenziell süchtig machender Substanzen oder Verhaltensweisen zu beschreiben. Wenn sich eine Person entweder auf unbestimmte Zeit oder für einen kurzen Zeitraum überhaupt nicht mit Suchtverhalten befasst, heißt es, dass diese Person abstinent ist oder sich zum Beispiel der Stimme enthält: "Er war 6 Monate lang alkoholfrei."
Abstinenz kann auch ein Ziel sein, zum Beispiel "Sie beabsichtigt, sich bis zu ihrer Heirat sexueller Aktivitäten zu enthalten" oder eine Philosophie, zum Beispiel "AA ist ein abstinenzbasierter Ansatz zur Genesung von Alkoholismus".
Kontroverse über Abstinenz
Die Anonymen Alkoholiker (AA) waren das erste Programm, das speziell auf die Behandlung von Sucht ausgerichtet war, und die völlige Abstinenz von Alkohol war der Eckpfeiler des Ansatzes. Abstinenz ist daher seit langem ein fest verankertes Konzept für die Genesung. Diejenigen, die das AA 12-Stufen-Programm entwickelten, waren der festen Überzeugung, dass Alkoholismus eine Krankheit ist, mit der Menschen geboren wurden, und nicht, dass er sich als Reaktion auf Alkoholexposition entwickelt. Daher war jegliches Trinken ein völliges Versagen des "Alkoholikers".
Abstinenz ist ein starrer Alles-oder-Nichts-Ansatz, der von einigen Fraktionen des Suchtbereichs als nicht praktikabel für viele Menschen angesehen wird, die das Suchtverhalten überwinden wollen. Einige glauben auch, dass es unnötig ist, und einige Menschen sind in der Lage, von übermäßigem Trinken zu moderatem Trinken überzugehen. Dies hat zu einer Dichotomie zwischen Therapieansätzen geführt, die Abstinenz erfordern, und solchen, die Abstinenz erfordern. Menschen, die vor Ort arbeiten, und Menschen, die Hilfe bei Suchtverhalten suchen, werden oft unter Druck gesetzt, Partei zu ergreifen und anzugeben, ob sie an Abstinenz oder Schadensminderung glauben, als ob sich die Ansätze gegenseitig ausschließen.
Zum Beispiel erfordern 12-Stufen-Programme Abstinenz, während dies bei motivierenden Interviews nicht der Fall ist. Wenn Sie auf Alkohol verzichten, müssen Sie auf Alkohol verzichten. Dies steht im Gegensatz zu kontrolliertem Trinken, das Alkoholabhängigen helfen kann, ein gemäßigter und unproblematischer Trinker zu werden. Dies bedeutet auch, dass jemand, der ein Problem mit zu viel Alkohol überwinden möchte, einen Alkoholentzug durchlaufen muss, der von unangenehm bis lebensbedrohlich sein kann. Im Gegensatz dazu ermöglicht ein Ansatz zur Schadensminimierung, die Anzahl der Getränke, die täglich konsumiert werden, schrittweise zu reduzieren, ohne dass das Entzugssyndrom erforderlich ist.
In ähnlicher Weise kann eine Methadon-Erhaltungstherapie eine Abstinenz von Heroin oder anderen Opiat-Medikamenten erfordern oder auch nicht, aber als Opiat-Medikament selbst werden Menschen, die Methadon einnehmen, häufig als nicht abstinent empfunden und werden daher möglicherweise von abstinenzbasierten Programmen ausgeschlossen. Dies kann sehr frustrierend für Menschen sein, die mehrmals versucht haben, sich vom Heroin zurückzuziehen, aber einen Rückfall erlitten haben. Dies sind die Personen, bei denen die Wahrscheinlichkeit am größten ist, dass sie vor Beginn einer psychologischen Behandlung mit Methadon stabilisiert werden.
Einige Fachkräfte gehen ausgewogener und evidenzbasierter mit der Behandlung um. Ansätze zur Schadensminderung können für viele Menschen am effektivsten sein, doch für diejenigen, deren Gesundheit durch Alkohol- und Drogenkonsum stark beeinträchtigt wurde, kann Abstinenz ratsam sein, da eine weitere Exposition gegenüber Alkohol oder Drogen lebensbedrohlich sein kann oder die Abstinenz sich halbieren kann Ein Zustand, der lebensbedrohlich werden kann, wenn die Person Alkohol oder Drogen konsumiert. Unter diesen Umständen ist die Entscheidung, abstinent zu werden, individuell und evidenzbasiert und keine dogmatische Einheitsphilosophie.
Probleme mit der Abstinenz von "normalen" Verhaltensweisen
Mit der zunehmenden Anerkennung von Verhaltensabhängigkeiten werden abstinenzbasierte Ansätze zunehmend als nicht praktikabel angesehen. Zum Beispiel muss jeder etwas essen, weshalb es nicht möglich ist, auf Lebensmittel zu verzichten - obwohl einige, die besonders an abstinenzbasierten Ansätzen interessiert sind, der Ansicht sind, dass bestimmte Lebensmittel vollständig vermieden werden sollten. Bewegungssucht, Sexsucht und Einkaufssucht sind mit abstinenzbasierten Ansätzen sehr schwer zu behandeln.
Sogar unter Befürwortern von Mäßigung und kontrollierten Ansätzen wird anerkannt, dass Abstinenz ihren Platz bei bestimmten Personen hat, die zum Rückfall neigen, für die ein Suchtverhalten schädlich wäre, oder bei bestimmten Stadien des Genesungsprozesses. Und einige Suchtverhaltensweisen, wie sexuell missbräuchliches Verhalten oder der Gebrauch von Inhalationsmitteln, sind so schädlich, dass kontrolliertes Verhalten unter keinen Umständen möglich oder ratsam ist und vollständige Abstinenz erforderlich ist.
