Ein Überblick über Angioödem

Angioödem ist die Schwellung der unteren Gewebeschicht direkt unter der Haut oder den Schleimhäuten, wo sich Flüssigkeit bildet und die Gefäße sich erweitern. Die Schwellung betrifft hauptsächlich Gesicht, Zunge, Lippen, Hals, Arme und Beine. Sie kann jedoch schwerwiegend und sogar lebensbedrohlich werden, wenn sie im Hals, in der Lunge oder im Magen-Darm-Trakt auftritt.
Das Angioödem wird oft durch eine Allergie verursacht, kann aber auch durch eine nicht allergische Arzneimittelreaktion, eine Infektion, Krebs, Genetik und sogar Stress ausgelöst werden. Die Behandlung hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab, kann jedoch Antihistaminika, Steroide und die Vermeidung der bekannten Auslöser umfassen.

Symptome

Während Angioödeme eng mit Nesselsucht (Urtikaria) verwandt sind, da sie die gleichen zugrunde liegenden Ursachen haben, unterscheiden sich die Symptome.
Das Angioödem tritt im subkutanen Gewebe unter den äußersten Hautschichten auf (Dermis und Epidermis genannt). Als solches verursacht es eine tiefere, generalisierte Schwellung, die tendenziell länger anhält als Bienenstöcke.
Im Gegensatz dazu befällt Urtikaria die Epidermis und Dermis und ist gekennzeichnet durch gezüchtete Quaddeln mit klar definierten Grenzen.
Bei einem Angioödem kann die Schwellung innerhalb von Minuten beginnen oder sich im Laufe der Stunden entwickeln. Der geschwollene Hautbereich juckt normalerweise nicht (es sei denn, er wird von einer Urtikaria begleitet), kann jedoch häufig ein brennendes, prickelndes oder taubes Gefühl haben. Die Schwellung kann mehrere Stunden oder Tage dauern. Wenn die Schwellung endgültig abgeklungen ist, erscheint die Haut normalerweise normal, ohne Abplatzungen, Schalen, Narben oder Blutergüsse.
Bestimmte Arten von Angioödemen können weitaus schwerwiegender sein, insbesondere wenn sie über die Extremitäten, das Gesicht oder den Rumpf hinausreichen. Zu den Komplikationen:

• Angioödeme des Gastrointestinaltrakts können heftiges Erbrechen, starke Schmerzen im Mittelteil und Dehydration verursachen (aufgrund der Unfähigkeit, Flüssigkeiten niedrig zu halten)..
• Angioödeme der Lunge können zu Atemnot, Atemnot und Atemwegsobstruktion führen.
• Ein Angioödem des Kehlkopfes (Voice Box) kann zu Erstickung und Tod führen.

Symptome eines Angioödems

Ursachen

Allgemein wird ein Angioödem durch eine abnormale Reaktion des Immunsystems verursacht, bei der Chemikalien, die als Histamin oder Bradykinine bekannt sind, in den Blutkreislauf freigesetzt werden.
Histamin, Dies ist Teil der Immunabwehr und bewirkt eine Erweiterung der Blutgefäße, so dass sich die Immunzellen der Stelle einer Verletzung nähern können. Bradykinine Bewirkt auch eine Erweiterung der Blutgefäße, reguliert jedoch die Körperfunktionen wie Blutdruck und Atmung. Diese Verbindungen können bei abnormaler Freisetzung allein oder zusammen die Schwellung verursachen, die wir als Angioödem erkennen.
Angioödem wird typischerweise in eine von zwei Gruppen eingeteilt:
Erworbenes Angioödem
Erworbenes Angioödem (AAE) kann durch immunologische (im Zusammenhang mit dem Immunsystem) und nicht immunologische Ursachen verursacht werden. Sie beinhalten:

• Eine allergische Reaktion auf Medikamente, Lebensmittel, Insektenstiche oder den Kontakt mit Substanzen wie Latex oder Nickel
• Nichtallergische Arzneimittelreaktionen wie Opiate (insbesondere Codein und Morphin) und nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel, NSAIDs (insbesondere Aspirin)
• Körperliche Auslöser wie Hitze, Kälte, anstrengende Bewegung, Vibration, Sonneneinstrahlung und sogar emotionaler Stress
• Autoimmunerkrankungen wie Lupus und Hashimoto-Thyreoiditis
• Krebsarten wie Lymphom und Myelom
• Virusinfektionen wie Hepatitis, HIV, Cytomegalievirus und Epstein-Barr-Virus

Es wird auch Fälle geben, deren Ursache nicht bekannt ist. Diese werden als idiopathisches Angioödem bezeichnet.
Chronische idiopathische Angioödeme sind eine Erkrankung, die Frauen mehr als Männer betrifft.
Einige haben vermutet, dass es mit dem Menstruationszyklus zusammenhängt, bei dem Östrogenanstiege häufig von Bradykininanstiegen begleitet werden.
Hereditäres Angioödem
Hereditäres Angioödem (HAE)ist eine autosomal-dominante Störung, dh Sie können das problematische Gen von nur einem Elternteil erben. Die Genmutationen führen typischerweise zu einer Überproduktion von Bradykininen und können alle Organsysteme betreffen, einschließlich Haut, Lunge, Herz und Magen-Darm-Trakt.
Während HAE durch Stress oder Verletzungen ausgelöst werden kann, haben die meisten Angriffe keine bekannte Ursache. Rezidive treten häufig auf und können zwei bis fünf Tage dauern. Es ist bekannt, dass ACE-Hemmer und Empfängnisverhütungsmittel auf Östrogenbasis, die beide den Bradykininspiegel beeinflussen können, die Häufigkeit und Schwere von Anfällen erhöhen.
HAE ist selten und tritt nur bei einer von 50.000 Personen auf. Sie wird am häufigsten vermutet, wenn Antihistaminika oder Kortikosteroide keine Linderung der Symptome bewirken.
Ursachen und Risikofaktoren für Angioödeme

Diagnose

Angioödeme können häufig anhand ihres klinischen Erscheinungsbilds und einer Überprüfung Ihrer Krankengeschichte und der begleitenden Symptome diagnostiziert werden.
Wenn der Verdacht auf eine Allergie besteht, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise, dass Sie sich einem Allergietest unterziehen, um den ursächlichen Auslöser (Allergen) zu ermitteln. Dies kann einen Hautstich-Test (bei dem eine winzige Menge eines vermuteten Allergens unter die Haut gespritzt wird), einen Pflastertest (mit einem mit dem Allergen infundierten Pflaster) oder einen Bluttest umfassen, um zu überprüfen, ob sich in Ihrem Blut allergische Antikörper befinden.
Bluttests können auch zur Diagnose von HAE verwendet werden. Wenn alle anderen Ursachen eines Angioödems ausgeschlossen wurden, kann Ihr Arzt entscheiden, den Gehalt einer aufgerufenen Substanz zu überprüfen C1 Esterase Inhibitor, das reguliert Bradykinine, in deinem Blut. Menschen mit HAE sind weniger in der Lage, dieses Protein zu produzieren. Daher wird ein niedriger Gehalt an C1-Esterase-Inhibitor als starker Hinweis auf diese Art von Angioödem angesehen.
Wie wird ein Angioödem diagnostiziert?

Behandlung

Der beste Weg, um zukünftige Angriffe zu verhindern, besteht darin, bekannte Auslöser zu vermeiden. Wenn dies nicht möglich ist, wird die Behandlung auf die Temperierung der Immunantwort konzentriert, um den Histamin- oder Bradykininspiegel in Ihrem Blut zu senken.
Unter den Optionen:

• Orale Antihistaminika werden typischerweise zur Behandlung von allergieassoziierten Angioödemen verschrieben. Zyrtec (Cetirizin) ist besonders wirksam bei akuten Anfällen, kann aber auch als niedrigere nächtliche Dosis zur anhaltenden Linderung eingenommen werden.
• Wenn Allergietests bestätigen, dass Sie überempfindlich gegen bestimmte Allergene sind, können Allergieschüsse verschrieben werden, um Ihre Empfindlichkeit allmählich zu verringern.
• Chronische Fälle können gut auf systemische Kortikosteroide ansprechen, die durch intramuskuläre Injektion verabreicht werden. Prednison ist eine der am häufigsten verschriebenen Optionen, wird jedoch aufgrund des Risikos von Nebenwirkungen nur zur kurzfristigen Linderung angewendet.
• HAE kann mit den Medikamenten Kalbitor (Ecallantide) oder Firazyr (Icatibant) behandelt werden. Kalibor blockiert Enzyme, die die Produktion von Bradykininen stimulieren, während Firazyr verhindert, dass sich Bradykinine an Rezeptoren in Zielzellen anlagern. Übelkeit, Müdigkeit, Kopfschmerzen und Durchfall sind häufige Nebenwirkungen.
• Menschen mit HAE können auch durch die Einnahme von Androgenen (männlichen Hormonen) wie Methyltestosteron und Danazol Linderung finden. Diese wirken durch Unterdrückung des Bradykininspiegels, der im Blut zirkuliert. Langzeitanwendung kann bei Frauen (einschließlich männlicher Kahlheit und Gesichtsbehaarung) und bei Männern zu Brustvergrößerungen (Gynäkomastie) führen.

• Ein schweres Angioödem des Kehlkopfes sollte mit einer Notinjektion von Adrenalin behandelt werden. Menschen mit einer bekannten schweren Allergie müssen im Falle eines Angriffs häufig einen vorinstallierten Adrenalininjektor (EpiPen) mit sich führen.

Wie wird ein Angioödem behandelt?

Ein Wort von Verywell

Angioödem kann belastend sein, insbesondere wenn die Schwellung schwerwiegend ist oder wiederholt auftritt. Auch wenn keine anderen sichtbaren Symptome vorliegen, sollten Sie einen Arzt aufsuchen, wenn die Schwellung länger als ein paar Tage anhält.
Wenn angenommen wird, dass das Angioödem mit Allergien zusammenhängt, Sie jedoch die Ursache nicht kennen, führen Sie ein Tagebuch, um alle Lebensmittel, die Sie gegessen haben, oder Umweltallergene, denen Sie möglicherweise ausgesetzt waren, aufzuzeichnen. Dies kann dazu beitragen, die Suche einzugrenzen und problematische Auslöser zu vermeiden.
Wenn Sie andererseits eine Schwellung des Rachens entwickeln, die von Atembeschwerden jeglicher Art begleitet wird, rufen Sie die Notrufnummer 911 an oder lassen Sie sich in die nächste Notaufnahme bringen.
Symptome eines Angioödems