Ein Überblick über ankylosierende Spondylitis

Die ankylosierende Spondylitis ist eine Arthritis, die durch eine chronische Entzündung gekennzeichnet ist und hauptsächlich den Rücken und den Nacken (d. H. Die Wirbelsäule) betrifft..
In schweren Fällen können Knochen in der Wirbelsäule verschmelzen (auch als Ankylose bezeichnet), was zu einer starren und unflexiblen Wirbelsäule führt. Fehlhaltungen können die Folge sein. Es können auch andere Gelenke betroffen sein, einschließlich der Hüften, Knie, Knöchel oder Schultern. Die Krankheit kann auch mit systemischen Wirkungen verbunden sein, die verschiedene Organe des Körpers betreffen.
1:55

Was ist ankylosierende Spondylitis??

Einstufung

Die ankylosierende Spondylitis gehört zu einer Gruppe von Erkrankungen, die als Spondylarthropathien bekannt sind. Andere Spondylarthropathien sind:

• Reaktive Arthritis
• Psoriasis-Arthritis
• Enteropathische Arthritis

Spondyloarthropathien werden je nach den beteiligten Gelenken als axial oder peripher klassifiziert. Axial bezieht sich auf die Beteiligung der Wirbelsäule. Periphere bezieht sich auf andere Gelenke außerhalb der Wirbelsäule.
Die ankylosierende Spondylitis ist eine axiale Spondyloarthropathie.

Wer bekommt eine ankylosierende Spondylitis??

Die Erkrankung betrifft hauptsächlich Männer. Zwei- bis dreimal mehr Männer als Frauen entwickeln die Krankheit. Jeder kann jedoch eine ankylosierende Spondylitis entwickeln. Das Erkrankungsalter liegt in der Regel zwischen 17 und 35 Jahren.
Laut der NHANES-Studie der CDC (Centres for Disease Control and Prevention) leiden mindestens 2,7 Millionen Erwachsene in den USA an axialer Spondyloarthritis.

Ursachen

Die Ursache der Erkrankung ist unbekannt, aber der genetische Marker HLA-B27 ist bei 90 Prozent der Erkrankten vorhanden, was auf einen genetischen Zusammenhang hindeutet. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass nicht jeder, der den HLA-B27-Marker hat, eine ankylosierende Spondylitis entwickelt.
Laut der Spondylitis Association of America gibt es über sechzig andere Gene / genetische Marker, die an der Anfälligkeit für Spondylitis ankylosans beteiligt sind. Forscher glauben, dass ein auslösendes Umweltereignis in Kombination mit Anfälligkeit die Krankheit auslöst.
Was verursacht ankylosierende Spondylitis?

Symptome

Die frühesten Symptome einer Spondylitis ankylosans sind typischerweise Schmerzen und Steifheit im unteren Rückenbereich. Die Symptome beginnen normalerweise vor dem 45. Lebensjahr. Die Schmerzen und die Steifheit entwickeln sich zu chronischen Symptomen. In der Regel verschlimmert sich der Schmerz bei Spondylitis ankylosans nach einer Pause oder Inaktivität und bessert sich mit der Aktivität. Es kann morgendliche Steifheit verursachen, die länger als 30 Minuten anhält.
Schmerzen und Steifheit können mit der Zeit die Wirbelsäule bis zum Nacken hochschieben. Die Knochen der Wirbelsäule und des Halses können verschmelzen, was zu einem begrenzten Bewegungsspielraum und einer verminderten Flexibilität der Wirbelsäule führt. Wie bereits erwähnt, können Schultern, Hüften und andere Gelenke betroffen sein.
Hüftschmerzen treten häufig bei einer ankylosierenden Spondylitis auf und können mit Schmerzen in der Leiste oder im Gesäß sowie mit Schwierigkeiten beim Gehen verbunden sein. Wenn der Brustkorb betroffen ist, kann eine abnormale Expansion der Brust zu Atembeschwerden führen. Sehnen und Bänder können betroffen sein (z. B. Fersenbeteiligung bei Achillessehnenentzündung und Plantarfasziitis).
Die ankylosierende Spondylitis ist ebenfalls eine systemische Erkrankung, was bedeutet, dass Menschen Fieber, Müdigkeit, Augen- oder Darmentzündungen entwickeln können. Eine Beteiligung von Herz oder Lunge ist selten, aber möglich.
Was sind die Symptome einer ankylosierenden Spondylitis??

Diagnose

Die Diagnose basiert im Wesentlichen auf Symptomen, einer körperlichen Untersuchung, Blutuntersuchungen und bildgebenden Untersuchungen. Frühe Symptome einer ankylosierenden Spondylitis können andere Zustände imitieren. Daher werden diagnostische Tests verwendet, um andere rheumatische Erkrankungen auszuschließen. Das Fehlen von Rheumafaktor und Rheumaknoten hilft, ihn von der rheumatoiden Arthritis zu unterscheiden.
Während es keinen einzigen Bluttest gibt, der eine Spondylitis ankylosans definitiv diagnostizieren kann, liefert der HLA-B27-Test einen wichtigen diagnostischen Hinweis, insbesondere bei bestimmten Personengruppen.
Zum Beispiel ist eine Spondylitis ankylosans eine unwahrscheinliche Diagnose für jemanden, der weiß ist, europäischer Abstammung und HLA-B27-negativ ist. Tests auf unspezifische Entzündungen (Sedimentationsrate und CRP) sind nützlich für die Formulierung des klinischen Bildes, jedoch nicht diagnostisch.
Bildgebende Untersuchungen zeigen häufig charakteristische Veränderungen in den Knochen der Iliosakralgelenke. Während die Veränderungen auf Röntgenstrahlen sichtbar sind, kann es Jahre dauern, bis die Symptome sichtbar werden. Die MRT kann auch verwendet werden, um nach charakteristischen Veränderungen der Iliosakralgelenke zu suchen, die häufig früher als Röntgenbilder erkannt werden. Mit Röntgenstrahlen werden auch Hinweise auf Schäden an der Wirbelsäule beurteilt.
Was Sie über die Diagnose der ankylosierenden Spondylitis wissen sollten

Behandlung

Behandlungen für die Bedingung konzentrieren sich hauptsächlich auf die Verringerung der Schmerz, der Steifheit und der Entzündung. Die Vorbeugung von Deformitäten, die Aufrechterhaltung der Funktion und die Haltung sind ebenfalls Ziele der Behandlung.
Zu den Medikamenten zur Behandlung der Spondylitis ankylosans gehören:

• Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) sind die erste Linie der pharmakologischen Behandlung. Viele Menschen verwenden nur NSAID-Medikamente, um damit umzugehen.
• Analgetika oder Schmerzmittel können verwendet werden, wenn der Schmerz von NSAIDs allein nicht gut beherrscht wird.
• TNF-Blocker (Humira (Adalimumab), Remicade (Infliximab), Enbrel (Etanercept), Cimzia (Certolizumab Pegol) und Simponi (Golimumab)) sind zur Behandlung von Spondylitis ankylosans zugelassen und haben eine signifikante Verbesserung der Krankheitsaktivität gezeigt.
• Cosentyx (Secukinumab), ein IL-17-Hemmer, wurde im Januar 2016 für die Erkrankung zugelassen.
• DMARDs (krankheitsmodifizierende Antirheumatika) können zur Verlangsamung des Krankheitsverlaufs eingesetzt werden. Typischerweise wird Sulfasalazin bei Patienten mit Spondylitis ankylosans mit peripherer Arthritis angewendet, die keinen TNF-Blocker verwenden können. Methotrexat allein kann manchen Menschen helfen, wird jedoch im Allgemeinen nicht als wirksam bei der Spondylitis ankylosans angesehen. Ein anderes DMARD, Arava (Leflunomid), wird als wenig oder gar nicht vorteilhaft angesehen.
• Orale Kortikosteroide werden selten verwendet, aber wenn sie eingenommen werden, sollten sie kurzfristig sein, nicht langfristig.

Physiotherapie und Bewegung sind ein wesentlicher Bestandteil jedes Behandlungsplans für die Spondylitis ankylosans. Die Bedeutung von Bewegung als Teil des Krankheitsmanagements und der Wahrung von Mobilität und Funktion kann nicht genug betont werden.
Behandlungsmöglichkeiten für ankylosierende Spondylitis

Prognose

Einige Menschen mit dieser Krankheit haben einen leichten Krankheitsverlauf und können normal arbeiten und funktionieren. Andere entwickeln eine schwere Krankheit und leben aufgrund der Axialerkrankung mit erheblichen Einschränkungen. Einige Menschen mit ankylosierender Spondylitis entwickeln lebensbedrohliche extraartikuläre Komplikationen, aber das ist bei den meisten nicht der Fall.
Typischerweise befasst sich ein einzelner Patient mit schwankenden Krankheitsaktivitäten, die zum größten Teil beherrschbar sind. Eine Minderheit von Menschen mit dieser Krankheit erreicht tatsächlich ein Stadium, in dem die Symptome nachlassen und sie als in Remission befindlich gelten.
Wenn Sie Fragen oder Bedenken haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Die Behandlungs-, Bewältigungs- und Lebensstrategien, die sie anbieten, können Ihr Gefühl und Ihr Gesamtergebnis verbessern.

Spondylitis ankylosans Doctor Discussion Guide

Holen Sie sich unseren druckbaren Leitfaden für Ihren nächsten Arzttermin, damit Sie die richtigen Fragen stellen können.

PDF Herunterladen

Gut leben

Eine verschmolzene oder weniger flexible Wirbelsäule ist anfälliger für Brüche. Das heißt, Sie müssen sich des zusätzlichen Risikos bewusst sein und Vorsichtsmaßnahmen treffen. Sie sollten mit Ihrem medizinischen Fachpersonal über die Begrenzung oder Vermeidung von Verhaltensweisen sprechen, die Ihr Sturzrisiko erhöhen können. Dies kann alles umfassen, angefangen von der Begrenzung des Alkoholkonsums bis hin zur Installation von Haltegriffen und dem Aufnehmen von Teppichen in Ihrem Haus. Vermeiden Sie Aktivitäten mit starken Stößen. Verwenden Sie grundsätzlich gesunden Menschenverstand und schützen Sie Ihre Wirbelsäule.
Verwenden Sie ein Kissen, das Ihren Nacken und Rücken in eine gute Position bringt, während Sie sich ausruhen oder schlafen. Verwenden Sie immer Ihren Sicherheitsgurt beim Fahren oder als Beifahrer in einem Fahrzeug. Menschen mit ankylosierender Spondylitis, die rauchen, wird empfohlen, mit dem Rauchen aufzuhören, um das Risiko von Atemproblemen zu verringern. Und vergessen Sie nicht, wie wichtig es ist, an einem Trainingsprogramm teilzunehmen, um Ihre Wirbelsäule zu stärken und Ihre allgemeine Gelenkgesundheit zu verbessern.
Wie man gut mit ankylosierender Spondylitis lebt

Ein Wort von Verywell

Wenn die Symptome der Spondylitis ankylosans Ihr tägliches Leben beeinträchtigen, sollten Sie wissen, dass Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung stehen. Sprechen Sie mit Ihrem medizinischen Team darüber, welche Medikamente oder Therapieprogramme für Sie geeignet sind. Außerhalb von Medikamenten sind viele Menschen der Meinung, dass einfache Strecken und physikalische Therapien wesentlich dazu beitragen, dass sich ihr Körper besser fühlt. Beginne langsam und entdecke die Bewegungen, die zu dir passen. Es kann einige Zeit dauern, aber Sie können etwas Hilfreiches entdecken.
Was sind die Symptome einer ankylosierenden Spondylitis?