Ein Überblick über das Angiosarkom der Brust
Die häufigsten Symptome von Angiosarkomen sind Blutergüsse, Rötungen und Blutergüsse der Brust sowie seltener eine Verdickung oder ein Knoten. Eine Operation ist die Behandlung der Wahl bei Tumoren im Frühstadium. Und leider ist eine Wiederholung häufig. Bei fortgeschrittenen Tumoren können Chemotherapie und Strahlentherapie unwirksam sein, in klinischen Studien werden jedoch weiterhin vielversprechende neue Therapien untersucht.
Auch bekannt als
Brustangiosarkome können auch als Brustangiosarkome, Hämangiosarkome der Brust oder Lymphangiosarkome der Brust bezeichnet werden (wenn Lymphgefäße betroffen sind)..Karzinome vs. Sarkome
Um das Angiosarkom der Brust zu verstehen, ist es hilfreich, zunächst zwischen Karzinomen (den meisten Brustkrebsarten) und Sarkomen zu unterscheiden.Die meisten Brustkrebsarten, mit denen Menschen vertraut sind, sind Karzinome - Krebsarten, die in Epithelzellen beginnen, z. B. solche, die die Gänge oder Läppchen der Brust auskleiden.
Sarkome hingegen stammen aus Myoepithelzellen, Zellen, die Bindegewebe wie Knochen, Muskeln, Blut und Lymphgefäße bilden.
Der Begriff "Angio" bedeutet Blut, und Angiosarkome sind Tumoren, die in Blut- oder Lymphgefäßen beginnen. Angiosarkome können überall im Körper auftreten, und die Mehrzahl dieser Tumoren tritt in Regionen auf außer die Brust.
Diese Tumoren können weiter definiert werden als Hämagiosarkome (die an den Wänden der Blutgefäße beginnen) oder Lymphagiosarkome (die an den Wänden der Lymphgefäße beginnen)..
Aufgrund der Struktur dieser Gewebe und im Gegensatz zu Karzinomen haben Sarkome kein vorinvasives Stadium, wie z. B. duktales Karzinom in situ.
Verschiedene Krebsarten
Arten von Angiosarkomen
Primäre Angiosarkome der Brust machen etwa 80 Prozent der Brustangiosarkome aus und werden in der Regel bei Frauen zwischen 20 und 40 Jahren diagnostiziert.Sekundäre Angiosarkome werden häufig bei Frauen über 40 diagnostiziert und treten normalerweise fünf bis 10 Jahre nach Abschluss der Strahlentherapie bei Brustkrebs bei einem anderen, nicht verwandten Tumor auf.
Symptome
Die Symptome eines Angiosarkoms können variieren, je nachdem, ob es primär oder sekundär ist und ob es in andere Körperregionen metastasiert ist.Primäres Angiosarkom Bei einer Person, die noch nie an Brustkrebs erkrankt ist, kann sich die Diagnose wie eine Verdickung der Brust oder ein unklarer Knoten anfühlen. In einigen Fällen kann die Haut in der Nähe blau oder rötlich werden und einen Ausschlag oder Blutergüsse aufweisen.
Sekundäres Angiosarkom häufig mit einer Rötung oder einem bläulichen Erscheinungsbild der Brust. Es kann auch eine Schwellung oder eine Masse in der Brust geben. Diese Klumpen sind im Gegensatz zu vielen Brustkrebsarten oft schmerzhaft.
In einigen Fällen können die ersten Symptome eines Angiosarkoms aufgrund der Ausbreitung des Krebses im Körper auftreten. Angiosarkome breiten sich seltener auf Lymphknoten aus als häufigere Brustkrebsarten, breiten sich jedoch schnell auf entfernte Körperregionen aus. Metastasen können die Lunge, die Leber, die Knochen, die Haut, die Brust, das Gehirn oder die Eierstöcke betreffen.
Diese Tumoren haben eine hohe Rezidivrate und können lokal (in der Brust) oder in entfernten Regionen des Körpers erneut auftreten.
Arten von metastasiertem Brustkrebs
Ursachen und Risikofaktoren
Die genaue Ursache des Angiosarkoms ist nicht bekannt. Bei primären Angiosarkomen gibt es im Gegensatz zu häufigeren Brustkrebsarten auch keine offensichtlichen Risikofaktoren für die Krankheit.Sekundäre Angiokarzinome können nach Bestrahlung auftreten, sind jedoch auch bei Frauen aufgetreten, bei denen infolge der Entfernung von Lymphknoten ein Lymphödem aufgetreten ist.
Diagnose
Bei der Diagnose eines Brust-Angiosarkoms kann eine Reihe verschiedener Tests durchgeführt werden, und die Auswahl der ersten Tests hängt häufig von den vorhandenen Symptomen ab. Der Prozess beginnt in der Regel mit einer sorgfältigen Anamnese, insbesondere unter Hinweis auf eine Vorgeschichte einer Strahlentherapie bei Brustkrebs.Bildgebende Untersuchungen
Radiologische Untersuchungen, die häufig durchgeführt werden, um nach anderen Arten von Brustkrebs zu suchen, können auch in diesem Fall durchgeführt werden, aber das Auftreten eines Angiosarkoms kann etwas anders sein.Imaging beinhaltet:
- Mammogramm: Brustmassen, die in der Mammographie gesehen werden, haben oft einen unscharfen Umriss. Spikulierte Massen (Klumpen mit stacheligen Vorsprüngen) sind normalerweise nicht zu sehen.
- Ultraschall: Angiosarkome treten im Ultraschall häufig gut auf. Massen können eine holprige Erscheinung haben.
- Magnetresonanztomographie (MRT) der Brust: Eine Brust-MRT wird verwendet, um die Ergebnisse einer Mammographie zu bestätigen.
Biopsie
Die Art der Biopsie hängt oft davon ab, ob der Tumor primär oder sekundär ist.Bei primären Angiosarkomen ist häufig eine Brustbiopsie erforderlich, um den Tumor zu definieren.
Bei sekundären Angiosarkomen wird häufig eine Stanzbiopsie der Haut durchgeführt. Sobald Gewebe gewonnen ist, kann die Krankheit immer noch schwer zu diagnostizieren sein, und eine zweite Stellungnahme des Pathologieberichts wird oft empfohlen.
Arten von Brustbiopsien Nachdem ein Brustangiosarkom diagnostiziert wurde, erfolgt die Inszenierung anhand der Größe des Tumors und des Ausbreitungsgrades.
Behandlungen
Die besten Behandlungen für Angiosarkome unterscheiden sich manchmal von denen für häufigere Brustkrebsarten.Chirurgie
In Abhängigkeit von vielen Faktoren kann entweder eine brusterhaltende Operation (Lumpektomie) oder eine aggressive Operation (Mastektomie) in Betracht gezogen werden. Während eine Studie aus dem Jahr 2017 ergab, dass die Mastektomie bei Patienten mit primärem Angiosarkom mit einem schlechteren Gesamtüberleben als die Lumpektomie verbunden war, veröffentlichte eine weitere Studie aus dem Jahr 2017 im New England Journal of Medicine deutet darauf hin, dass die Mastektomie mit einer breiten lokalen Exzision häufig die Behandlung der Wahl mit sekundärem Angiosarkom ist.Im Gegensatz zu epithelialen Brustkrebserkrankungen wird eine Sentinel-Node-Biopsie oder axilläre Lymphknotendissektion normalerweise nicht durchgeführt, da diese Tumoren sich viel seltener auf regionale Lymphknoten ausbreiten.
Im Gegensatz zu den meisten Brustkrebsarten scheint eine Behandlung nach einer Operation zur Verringerung des Rezidivrisikos (adjuvante Therapie) nicht wirksam zu sein.
Chemotherapie
Im Gegensatz zu den meisten Brustkrebsarten, die in Epithelzellen auftreten, sprechen Angiosarkome der Brust nicht häufig auf eine Chemotherapie an. Das heißt, für einige Menschen, abhängig von den Eigenschaften des Tumors, kann es hilfreich sein.Strahlentherapie
Wie bei der Chemotherapie können manche Menschen abhängig von den Eigenschaften des Tumors eine Strahlentherapie erhalten. Im Durchschnitt scheint die Bestrahlung jedoch für Menschen mit primärem Angiosarkom keinen Überlebensvorteil zu haben und ist bei Menschen mit sekundärem Angiosarkom mit einem schlechteren Überleben verbunden.Klinische Versuche
Glücklicherweise befassen sich Studien mit systemischen Therapien (Therapien, die Krebs überall im Körper behandeln) für Angiosarkome.Eine Studie aus dem Jahr 2018 hält die Behandlung mit VEGF-Hemmern für vielversprechend. VEGF-Hemmer sind eine gezielte Therapie, die auf bestimmte molekulare Anomalien abzielt, die am Krebswachstum beteiligt sind, und haben im Allgemeinen weniger Nebenwirkungen als die Chemotherapie.
Andere Behandlungen, wie eine als Interleukin-2 bekannte Art der Immuntherapie, Anti-Aniogenese-Therapien (wie Avastin) und Hyperthermie (Verwendung von Wärme zur Abtötung von Krebs), werden in klinischen Studien untersucht.
Während die Strahlentherapie normalerweise nicht wirksam ist, wird die Verwendung einer hyperfraktionierten Strahlentherapie auch dahingehend evaluiert, ob sie bei der Reduzierung von Rezidiven von Nutzen sein kann.
Die Bedeutung klinischer Studien
Sie kümmern sich Team
Bei Menschen, bei denen ein Angiosarkom diagnostiziert wurde, kann die Suche nach einer Behandlung (oder einer zweiten Meinung) in einem größeren Krebszentrum die Ergebnisse verbessern.Eine 2018 Studie in der British Journal of Surgery stellten fest, dass Frauen mit sekundären Angiosarkomen der Brust, die einer Spezialbehandlung unterzogen wurden (mit einem multidisziplinären Team, das Sarkome behandelt), eine niedrigere Rezidivrate und ein verbessertes krankheitsspezifisches Überleben aufwiesen.
In größeren Krebszentren, insbesondere in Zentren, die vom National Cancer Institute benannt wurden, gibt es mit größerer Wahrscheinlichkeit Onkologen, die auf Sarkome spezialisiert sind und Erfahrung in der Behandlung von Menschen mit dieser seltenen Form von Brustkrebs haben.
Prognose
Während Angiosarkome in der Regel aggressive Tumore sind, ist jedes anders und die Prognose hängt von dem Stadium ab, in dem es diagnostiziert wird, wie weit es sich zum Zeitpunkt der Diagnose ausgebreitet hat und wie aggressiv es behandelt wird.Die Überlebensraten variieren signifikant zwischen den Studien, sind jedoch besser, wenn der Tumor chirurgisch entfernt werden kann.
Ein Wort von Verywell
Die Bewältigung einer ungewöhnlichen Art von Brustkrebs kann eine Herausforderung sein, da weniger bekannt ist und weniger Überlebende im Gespräch sind. Glücklicherweise bieten Online-Support-Communities Menschen mit seltenen und seltenen Krebserkrankungen jetzt die Möglichkeit, mit anderen zu kommunizieren, die sich einer ähnlichen Reise um den Globus gegenübersehen.Wie bei jedem Krebs ist es wichtig, etwas über Ihren Krebs zu lernen und sich für ihn einzusetzen. Bei seltenen Tumoren ist dies jedoch noch wichtiger. Und da weniger Spezialisten zur Verfügung stehen, die Erfahrung in der Behandlung der Krankheit haben, müssen Sie möglicherweise ein hochvolumiges Krebszentrum aufsuchen und dorthin reisen, um die bestmögliche Versorgung mit den neuesten Behandlungen und klinischen Studien zu erhalten.
Wie Sie sich als Krebspatient für sich einsetzen können
