9 Möglichkeiten zur Reduzierung des Risikos von Blutungen durch NSAID

Blutungen treten typischerweise aus dem Zwölffingerdarm oder dem Magen auf, können sich aber auch aus dem Dickdarm entwickeln. Während häufig Warnzeichen wie Magenbeschwerden oder blutiger / schwarzer Stuhl auftreten, haben einige Patienten - insbesondere ältere Menschen - möglicherweise keine Warnung, bevor sie schwere Blutungen entwickeln.
Weitere Risikofaktoren für diese Komplikation sind neben dem Alter die mehrfache Einnahme von NSAIDs (z. B. rezeptfreie Ibuprofen in Kombination mit verschreibungspflichtigen NSAIDs), Blutverdünner wie Aspirin oder Coumadin (Blutverdünner), Corticosteroide, Rauchen und übermäßiger Alkoholkonsum und Vorgeschichte von Magengeschwüren und Magen-Darm-Blutungen. Darüber hinaus waren einige Patienten möglicherweise zu einem bestimmten Zeitpunkt in ihrem Leben dem Bakterium H. pylori ausgesetzt. Dieses sehr häufig vorkommende Bakterium ist mit einem erhöhten Blutungsrisiko für Geschwüre verbunden.
Glücklicherweise gibt es für diejenigen Patienten, die NSAR zur Behandlung ihrer Arthritis einnehmen müssen, Möglichkeiten, das Risiko von Geschwüren und Komplikationen durch Geschwüre wie Magen-Darm-Blutungen zu verringern. Wir fragten Scott J. Zashin, MD (einen Rheumatologen) und er schlug diese 9 Möglichkeiten vor, um das Risiko einer Blutung von Geschwüren durch NSAR zu verringern.
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Verwenden Sie eine Salbe als Alternative zu oralen NSAIDs

Erwägen Sie alternative Schmerzmittel wie Tylenol oder Tramadol. Es gibt auch topische Behandlungen für lokalisierte Schmerzen, einschließlich:

Thermacare-Pflaster (feuchte Hitze)
Salben wie BenGay
Verschreibungspflichtige NSAID-Gele oder Patches mit Diclofenac (Voltaren-Gel)

Während Diclofenac ein NSAID ist, kann die lokale Anwendung den NSAID-Spiegel im Blut senken und das Blutungsrisiko senken.
Orale NSAIDs können eine unangemessene erste Wahl sein. Es gibt möglicherweise eine andere Möglichkeit, Schmerzen effektiv zu lindern, ohne dass schwerwiegende Nebenwirkungen auftreten können.
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Passen Sie Ihre Dosierung an, um das Risiko von Nebenwirkungen zu verringern

Es ist optimal, die niedrigste Dosis an NSAID einzunehmen, die zur Linderung Ihrer Symptome erforderlich ist. Indem Sie die Dosis auf die niedrigste wirksame Dosis senken, verringern Sie das Risiko von Nebenwirkungen.
Ein weiterer Vorschlag, über den Sie nach Absprache mit Ihrem Arzt nachdenken sollten, besteht darin, Ihr NSAID nicht täglich, sondern nach Bedarf einzunehmen. Auf diese Weise verringern Sie das Risiko schwerwiegender Nebenwirkungen.
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Nehmen Sie eine sichere Dosis NSAIDs

Ganz einfach: Vermeiden Sie die Einnahme von mehr als einem NSAID. Das mag nach einer offensichtlichen Aussage klingen, aber einige Patienten nehmen wegen unzureichender Schmerzlinderung möglicherweise zwei. Sie erkennen möglicherweise nicht, dass beide Medikamente (z. B. ein nicht verschreibungspflichtiges NSAID und ein verschreibungspflichtiges NSAID) derselben therapeutischen Wirkstoffklasse angehören. Die Einnahme von zwei verschiedenen NSAIDs ist gefährlich - sie kann das Risiko unerwünschter Nebenwirkungen und schwerwiegender unerwünschter Ereignisse erhöhen.
Nehmen Sie Ihre Medikamente nur nach Anweisung ein. Bei Fragen wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt oder Apotheker.
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Celebrex-Kapseln reduzieren das Ulkusrisiko

Sie sollten in Betracht ziehen, ein NSAID wie Salsalat zu wählen, das im Vergleich zu anderen NSAIDs ein geringeres Risiko für gastrointestinale Blutungen aufweist. Auch Diclofenac, Etodolac, Meloxicam und Celebrex sind NSAR, die ein geringeres Risiko für Geschwüre aufweisen können.
Es gibt spezifische Studiendaten, die darauf hindeuten, dass Celebrex das Risiko von Blutungen aus dem Dickdarm verringern kann. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um herauszufinden, ob Celebrex eine gute Option für Sie ist. Vergessen Sie jedoch nicht, dass Celebrex in gewisser Weise an Herzrisiken gebunden ist. Es ist ein Gleichgewicht zwischen Risiken und Vorteilen.
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Protonenpumpenhemmer reduzieren das Ulkusrisiko

Die Kombination eines NSAR mit einem Protonenpumpenhemmer (PPI) kann das Risiko eines Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwürs verringern. Dies ist wichtig für Patienten mit erhöhtem Risiko. PPIs umfassen Prilosec (im Handel erhältlich), Aciphex, Prevacid, Protonix und Nexium. Es gibt auch ein Produkt, das Naproxen und Prevacid in einem Produkt kombiniert.
Misoprostol (Cytotec) kann zusammen mit PPI das Ulkusrisiko senken. Dieses Produkt muss 4-mal täglich zusammen mit einer Mahlzeit eingenommen werden, um einen maximalen Schutz zu erzielen. Ein gewisser Schutz tritt jedoch auf, wenn es zweimal täglich eingenommen wird. Dieses Produkt ist auch in Kombination mit Diclofenac erhältlich. Misoprostol in Kombination mit Diclofenac wird als Arthrotec vermarktet. Misoprostol ist bei Frauen, die schwanger sind oder schwanger werden könnten, kontraindiziert, da es zu Fehlgeburten führen kann.
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Ignorieren Sie keine medizinischen Symptome

Planen Sie regelmäßige Konsultationen mit Ihrem Arzt, um mögliche Symptome zu untersuchen. Lassen Sie Ihr Blutbild auf Anzeichen von Blutungen untersuchen. Wenn Sie NSAR einnehmen, sollte dies Teil Ihrer Routineuntersuchungen bei Ihrem Arzt sein.
Durch proaktives Handeln können Symptome frühzeitig erkannt und Notfälle vermieden werden. Da bei NSAIDs Risiken bekannt sind, müssen sowohl der Patient als auch der Arzt auf Anzeichen von Blutungen achten.
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Lassen Sie sich auf H. Pylori testen

Erwägen Sie, auf H. pylori-Bakterien getestet und, falls positiv, behandelt zu werden, um das Risiko für die Entwicklung eines Geschwürs zu verringern. H. pylori (siehe Abbildung oben) kann in Ihrem Magen oder im ersten Teil Ihres Dünndarms gedeihen und ist mit einem höheren Risiko für Geschwüre in Verbindung gebracht worden.
Tatsächlich ist die H. pylori-Infektion die häufigste Ursache für Magengeschwüre und führt auch zu Entzündungen der Magenschleimhaut.
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Nehmen Sie NSAIDs auf vollen Magen

Es ist nicht ungewöhnlich, dass Patienten, die NSAR einnehmen, gastrointestinale Symptome entwickeln. Die Einnahme des Medikaments bei vollem Magen kann die Verträglichkeit verbessern.
Die Einnahme von NSAR auf nüchternen Magen erhöht das Risiko, an Geschwüren zu erkranken - auch wenn Sie dies jetzt problemlos tun. Das Problem kann sich unbemerkt entwickeln. Um diese Möglichkeit zu vermeiden, nehmen Sie NSAIDs unbedingt zusammen mit Nahrungsmitteln ein.
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Vermeiden Sie Steroid-Medikamente mit NSAR

Vermeiden Sie wenn möglich Steroidmedikamente (Kortikosteroide) in Kombination mit NSAIDs. Einige Ärzte kombinieren möglicherweise eine niedrige Prednison-Dosis mit einem NSAID, erwägen jedoch die Hinzufügung eines PPI, falls dies erforderlich ist.
Coumadin und NSAR wirken auch zusammen, um das Risiko von Geschwüren oder Blutungen zu erhöhen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Verringerung des Risikos für die Entwicklung von Blutungsgeschwüren während der Einnahme von NSAR. Es ist ein wichtiges Gespräch, das Sie mit Ihrem Arzt führen müssen.