Ein Überblick über Arthritis Mutilans

Arthritis mutilans (AM) ist eine sehr schwere Form der chronischen rheumatoiden Arthritis (RA) oder Psoriasis-Arthritis (PsA). Es ist gekennzeichnet durch eine starke Entzündung, die Hände und Füße schädigt und zu deformierten Gelenken und Nutzungsausfällen führt. Es kann auch die Wirbelsäule betreffen. AM ist selten und betrifft weniger als 5 Prozent der Menschen mit PSA und rund 4,4 Prozent der Menschen mit RA.

Ursachen

Es ist nicht bekannt, warum manche Menschen anfälliger für Arthritis mutilans sind, aber Forscher wissen, dass Menschen mit Psoriasis-Arthritis und rheumatoider Arthritis das höchste Risiko haben, diese sehr zerstörerische Form der Arthritis zu entwickeln.
Rheumatoide Arthritis ist eine Autoimmunkrankheit, bei der der Körper das eigene Immunsystem angreift, weil er glaubt, von fremden Eindringlingen wie Bakterien und Viren infiziert zu werden. Das Immunsystem reagiert darauf, indem es die Gelenke mit einer Entzündung befällt, die zu Schwellungen und Schmerzen in und um die Gelenke führt. Schwere und unkontrollierte Entzündungen können zu Gelenkschäden führen.
Psoriasis-Arthritis, auch eine Autoimmunkrankheit, ist eine Art entzündlicher Arthritis, die Menschen mit Psoriasis betrifft. Bei dieser Erkrankung bilden sich Hautzellen zu schnell und verursachen Hautläsionen, die als rote Flecken mit silbrigen Schuppen erscheinen. Gelenkschmerzen, Steifheit und Schwellung sind die Hauptsymptome von PsA und können jedes Gelenk betreffen.
Wenn RA und PsA schwerwiegend und zerstörerisch wurden und anfangen, Hände und Füße anzugreifen, werden sie als Arthritis mutilans klassifiziert. AM zerstört Knochen und Gelenkknorpel und führt zur Knochenresorption, dem Abbau von Knochengewebe. Mit AM findet kein Knochenaufbau statt und es verbleiben Weichgewebe und Knochenkollaps.
Es wurden Fälle von AM im Zusammenhang mit anderen Autoimmunformen von Arthritis berichtet, einschließlich systemischem Lupus erythematodes, gemischter Bindegewebserkrankung und juveniler idiopathischer Arthritis. Die Untersuchungen zu AM unter diesen Bedingungen sind jedoch minimal und veraltet.

Symptome

Die Auswirkungen von AM sind lebensverändernd. Das Hauptsymptom dieser sehr schweren arthritischen Erkrankung ist die Zerstörung des Knochengewebes, die zu Gelenkdeformitäten führt. Menschen mit schwerwiegender Knochenzerstörung haben Schwierigkeiten, betroffene Gelenke zu bewegen und können die einfachen Aufgaben des täglichen Lebens wie das Anziehen nicht ausführen. 
AM kann auch zu teleskopierenden Fingern und Zehen führen, bei denen die Weichteile Finger und Zehen nicht mehr halten können, so dass sie haufenartig erscheinen. In anderen Fällen verschmelzen die Knochen, ein Zustand, der als Ankylose bezeichnet wird, und verursachen Unbeweglichkeit und abnormale Steifheit des Gelenks. 

Glasoper Hand

Einige Leute mit AM können Glasoperhand erfahren. In diesem Fall verformen sich die Finger aufgrund schwerer Knochenzerstörung und Absorption. Zusätzliche Zeichen der Glasoper Hand sind:

• Finger, die deutlich verkürzt oder gestreckt sind
• Fingerhaut, die gedehnt ist, glänzend aussieht und faltig ist

Glasoper Hand ist oft ein Zeichen für die fortgeschrittensten und schwersten Fälle von RA.

Diagnose

Die Diagnose von AM wird in der Regel gestellt, indem mit Röntgenstrahlen und Magnetresonanztomographie (MRT) nach Hinweisen auf Gelenkschäden gesucht wird. Die Gelenke werden auch physisch auf sichtbare Gelenkschäden untersucht. Blutuntersuchungen können die Krankheitsaktivität und Entzündungen im Zusammenhang mit der zugrunde liegenden Erkrankung messen.

Behandlung

Eine frühzeitige und aggressive Behandlung von AM ist wichtig und sollte mit der Diagnose beginnen. Eine aggressive physikalische Therapie, insbesondere in den Händen, kann das Fortschreiten der Krankheit verzögern und schwere Gelenkschäden stoppen. Das bedeutet, dass Menschen mit AM die Verwendung ihrer Hände schützen können.
Schienen können bei der Gelenkstabilisierung helfen, sollten jedoch für kurze Zeit eingesetzt werden, da dies zu Muskelschwäche führen kann.
Hohe Dosen nichtsteroidaler entzündungshemmender Mittel (NSAIDS) und Kortikosteroide können dazu beitragen, die mit AM einhergehende schwere Entzündung zu verringern. Darüber hinaus hat die Forschung gezeigt, dass Medikamente, die den Tumornekrosefaktor (TNF) hemmen, AM erfolgreich verlangsamen können. Es ist jedoch zu beachten, dass eine einmal aufgetretene Gelenkschädigung irreversibel ist.
Es gab einige Hinweise darauf, dass AM mit einer Operation repariert werden kann, einschließlich einer Knochentransplantation, die beschädigte Gelenke und Knochen reparieren kann, und einer Arthrodese-Operation, die Gelenkfusionen lösen kann.

Bewältigung

AM kann schmerzhaft und schwächend sein, aber die besten Möglichkeiten, mit der Therapie umzugehen, sind eine gute Selbstversorgung. Die Therapie kann Handtherapie, Ergotherapie, Physiotherapie oder eine Kombination von zwei oder mehr Therapien umfassen. Zu einer guten Selbstversorgung gehört eine gesunde Ernährung, aktiv zu sein, mit Stress umzugehen und nicht zu rauchen. Rauchen kann die Wirksamkeit von Medikamenten beeinträchtigen und den Fortschritt von AM beschleunigen, da es Entzündungen begünstigen kann. 
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Ein Wort von Verywell

Arthritis mutilans ist eine der am weitesten fortgeschrittenen Arten von Gelenkerkrankungen. Wenn bei jemandem eine AM diagnostiziert wurde, gibt es keine Möglichkeit, den Krankheitsverlauf zu bestimmen. Eine medikamentöse Behandlung, Physiotherapie und ein gesunder Lebensstil können jedoch das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen. Und obwohl die Möglichkeit einer Behinderung besteht, ist eine Operation eine praktikable Option für die Wiederherstellung der Gelenkfunktion. Darüber hinaus gibt es viele Menschen, die trotz der Auswirkungen von AM ein langes Leben führen.