Ein Überblick über enteropathische Arthritis

Enteropathische Arthritis ist eine entzündliche Erkrankung der Wirbelsäule und anderer Gelenke, die häufig bei entzündlichen Darmerkrankungen auftritt - Morbus Crohn und Colitis ulcerosa. Entzündliche Arthritis, die mit anderen enteropathischen Erkrankungen, wie Zöliakie und Whipple-Krankheit, verbunden ist, wird im Allgemeinen nicht in die "enteropathische Arthritis" einbezogen.
Enteropathische Arthritis wird als eine der Spondyloarthropathien eingestuft. Andere Spondylarthropathien umfassen Spondylitis ankylosans, Psoriasis-Arthritis und reaktive Arthritis. "Enteropathie" bezieht sich auf jede Krankheit, die mit dem Darm zusammenhängt.

Symptome

Enteropathische Arthritis kann als axiale Arthritis, periphere Arthritis oder gemischt auftreten. Als axiale Arthritis ähneln die Symptome von Rückenschmerzen und Steifheit der Spondylitis ankylosans und können den gastrointestinalen Symptomen vorausgehen. Als periphere Arthritis gibt es typischerweise ein Muster von pauciartikulärer (vier oder weniger betroffene Gelenke) und asymmetrischer Arthritis (betroffene Gelenke befinden sich nicht auf derselben Körperseite). Die gastrointestinalen Probleme können gleichzeitig mit Arthritis oder Arthritis vor einer Darmerkrankung auftreten.

Ursachen

Arthritis tritt bei bis zu 20 Prozent der Menschen mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen auf. Bei Morbus Crohn ist die Prävalenz höher als bei Colitis ulcerosa. Bei enteropathischer Arthritis können die Arthrosesymptome über einen längeren Zeitraum vor den gastrointestinalen Symptomen auftreten.
Bis die gastrointestinalen Symptome offensichtlich sind, wird die Arthritis häufig als undifferenzierte Spondylarthritis klassifiziert. Bei den meisten Menschen mit enteropathischer Arthritis wurde jedoch bereits eine der entzündlichen Darmerkrankungen diagnostiziert.
In Clinical Rheumatology veröffentlichte Studienergebnisse deuten darauf hin, dass IL-23, ein Biomarker, bei Menschen mit entzündlichen Darmerkrankungen, insbesondere Morbus Crohn, höher und bei Menschen mit peripherer und / oder axialer Arthritis höher ist als bei Kontrollpersonen. Es sind weitere Studien erforderlich, aber es könnte sich um einen wichtigen Befund handeln, der zu einem neuen therapeutischen Ziel führen könnte.

Diagnose

Eine offene und ehrliche Diskussion mit Ihrem Arzt über alle Ihre Symptome ist der Ausgangspunkt. In der Regel führen Ärzte Tests durch, um nach Folgendem zu suchen:

• Anämie
• Erhöhte CRP- und ESR-Werte deuten auf eine Entzündung hin
• Mangel an erosiven Veränderungen auf einem Röntgenbild der peripheren Gelenke
• Iliosakral- und Wirbelsäulen-Röntgenbilder, die einer Spondylitis ankylosans ähneln

Eine in Autoimmunity Reviews veröffentlichte Studie bewertete die Leistung einer gastrointestinalen und rheumatologischen Klinik. Die Studie ergab, dass Menschen mit Spondylitis häufiger an anderen autoimmunen Manifestationen außerhalb des Darms erkrankten und mehr mit TNF-Blockern behandelt wurden als Menschen mit entzündlichen Darmerkrankungen. 
Diejenigen, bei denen im Jahrzehnt zwischen 1980 und 1990 sowie zwischen 1991 und 2001 Symptome einer enteropathischen Spondylitis auftraten, erlebten eine erhebliche Verzögerung bei der Diagnose. Es hat sich erheblich verbessert.
Menschen, bei denen zwischen 2002 und 2012 eine enteropathische Spondylitis auftrat, hatten eine geringere Verzögerung bei der Diagnose. Es scheint offensichtlich, dass Kliniken mit einem multidisziplinären Ansatz, der sich sowohl auf die Gelenksymptome als auch auf die Magen-Darm-Symptome konzentriert, für diese spezielle Diagnose optimal sind.

Behandlung

Enteropathische Arthritis wird ähnlich wie andere Spondyloarthropathien bei Gelenksymptomen behandelt. Das Problem ist, dass beide Zustände behandelt werden müssen - sowohl die Arthritis als auch die Darmerkrankung -, aber da NSAR effektiv Arthritis behandeln können, können die Medikamente die Darmerkrankung verschlimmern.
TNF-Hemmer, zu denen Remicade (Infliximab), Humira (Adalimumab) und Cimzia (Certolizumab Pegol) gehören, wurden erfolgreich zur Behandlung entzündlicher Darmerkrankungen eingesetzt. Sie sind auch wirksam bei entzündlicher Arthritis.

Ein Wort von Verywell

Laut der Spondylitis Association of America variieren Verlauf und Schweregrad der enteropathischen Arthritis von Person zu Person. Während Krankheitsausbrüche bei enteropathischer Arthritis dazu neigen, sich selbst zu begrenzen und nach sechs Wochen zu klingen, ist ein erneutes Auftreten häufig. Und der Arthritis-Anteil der enteropathischen Arthritis kann chronisch werden und mit einer Gelenkzerstörung einhergehen. Es gibt kein bekanntes Heilmittel für enteropathische Arthritis, aber Medikamente helfen, sowohl die Darm- als auch die arthritischen Komponenten der enteropathischen Arthritis zu behandeln.