Ein Überblick über Enterovirus und die verschiedenen Stämme
Wichtige Informationen zu Enterovirus D-68
Als die Kinder 2014 wieder zur Schule gingen, breitete sich das Virus in den USA schnell aus. Es wurde zuerst in Missouri festgestellt und verbreitete sich dann im gesamten Mittleren Westen, dann im Süden und Nordosten und im Rest des Landes. Besonders betroffen waren Asthmatiker.- Am meisten betroffen sind Kinder
- Kinder mit Asthma am meisten gefährdet
- Hände mit Wasser und Seife waschen (keine Händedesinfektionsmittel)
- Das Virus kann auf Arbeitsplatten, Türklinken und Spielzeugen verweilen, wenn es berührt wird
- Die meisten kranken Kinder haben kein Fieber
- Einige Kinder haben Atembeschwerden und müssen ins Krankenhaus
- Es gibt keinen Impfstoff oder eine spezifische Behandlung. Die meisten bessern sich schnell
- Enteroviren sind häufige Krankheiten. D-68 ist nur eine seltene Sorte.
- Einige Fälle sind mit Muskelschwäche oder Lähmungen verbunden
- Einige Fälle sind schwerwiegend, aber die Sterberaten sind nicht höher als bei vielen anderen Atemwegserkrankungen.
Grundlagen
Enteroviren sind häufige Viren. Sie sind häufig, auch wenn wir nichts über Ausbrüche hören. Sie können jedoch plötzliche Krankheitsausbrüche verursachen. Jährlich infizieren sich in den USA 10 bis 15 Millionen Menschen mit verschiedenen Stämmen. Es gibt keine spezifische Behandlung. In den USA gibt es keinen Impfstoff gegen Enteroviren, mit Ausnahme von Polio, das mit EV-D68 nicht funktioniert. Im Ausland gibt es neben Polio nur Impfstoffe für einen anderen Stamm.Die meisten Enterovirus-Infektionen verursachen keine Symptome - oder höchstens Fieber oder Erkältung - und werden nie identifiziert.
Mit bestimmten Subtypen wie EV-D68 sind schwere Syndrome verbunden.
Atemwege: Enterovirus D68 EV-D68
Symptome können wie eine Erkältung sein. EV-D68 kann sich jedoch zu einer schweren Infektion entwickeln, die einen Krankenhausaufenthalt erfordert. Zu den Symptomen gehören normalerweise Atembeschwerden und Atemnot. Die meisten haben kein Fieber. Weniger als jeder Vierte hatte Fieber.Asthmatische Kinder sind einem höheren Risiko ausgesetzt. Diejenigen, die anfangs in ein Krankenhaus eingeliefert wurden, waren jung (6 Wochen bis 16 Jahre) und asthmatisch (68%)..
Personen mit Atembeschwerden sollten sofort einen Arzt aufsuchen. Es gibt keine spezifische Behandlung. Möglicherweise ist Sauerstoff- und Krankenhausversorgung erforderlich.
Im August 2014 wurde in Kansas City, Missouri, bei Kindern ein Enterovirus-D68 identifiziert. Bis Oktober hatte es 45 Staaten erreicht. Weit über 1000 Kinder wurden als krank gemeldet; 15% der Krankenhausinsassen benötigten eine Intensivpflege. Manchmal können die Arme und Beine von Kindern schwach oder sogar gelähmt werden, wie bei Polio. Diese "akute schlaffe Lähmung" wurde vorläufig mit dem Enterovirus D-68 in Verbindung gebracht.
Die Krankheit ist auf der ganzen Welt selten gewesen, aber es wurden begrenzte, aber schwere Krankheiten festgestellt. Es gab Berichte über Lähmungen. Trotz der Schwere der Erkrankung gab es nur wenige Todesfälle, die eindeutig mit dem Virus zusammenhängen. Tatsächlich wurde festgestellt, dass EV-D68 eine schwerere Erkrankung verursacht, jedoch nicht mehr Todesfälle als andere Atemwegsviren wie Rhinoviren (auch ein Enterovirus)..
Andere Stämme
Es gibt verschiedene Enterovirus-Typen mit unterschiedlichen Stämmen auf der ganzen Welt. Polioviren sind Enteroviren. Die übrigen Nicht-Polio-Enteroviren sind in vier Kategorien unterteilt: Coxsackievirus A, Coxsackievirus B, Echovirus und nummerierte Enteroviren. Es gibt 62 Nicht-Polio-Enteroviren, von denen bekannt ist, dass sie Krankheiten verursachen.Rhinoviren
Rhinoviren verursachen Erkältungen. Viele Fälle sind mild oder gar nicht bemerkt. Einige Fälle können schwerwiegend sein und schwere Atemwegserkrankungen verursachen. Es gibt keine spezifische Behandlung oder Impfung. Es wird durch Tröpfchen verbreitet - beispielsweise durch Einatmen dieser Tröpfchen oder durch Berühren von Gegenständen mit von diesen Tröpfchen kontaminierten Händen.Enzephalitis
Enzephalitis ist eine Entzündung des Gehirns, die zu Müdigkeit, Koma, Krampfanfällen, Bewegungs- oder Koordinationsverlust führt.EV71 ist eine schwerwiegende Infektion in Asien, die große Ausbrüche verursacht, nicht jedoch in den USA. In seltenen Fällen können neurologische Effekte wie Hirnstamm-Enzephalitis auftreten, die die Entwicklung von Neuronen verzögern. Mit diesen Ausbrüchen ist insbesondere ein bestimmter Genotyp C4 verbunden.
Zwei Impfstoffe wurden für diesen Stamm entwickelt und sind vielversprechend - allerdings nur für EV71.
Hand-Maul- und Klauenseuche (HFMD)
An den Händen, manchmal an den Füßen und am Mund bilden sich Blasen, die klar oder grau sind und von roten Ringen umgeben sind. Diese schmerzen und dauern ca. 1 Woche.Coxsackievirus A16 ist der in den USA am häufigsten vorkommende HFMD-Stamm, mit Ausnahme von Coxsackievirus A6, der in den Jahren 2011-12 vorherrschte. Das Coxsackievirus A6 verursacht schwerere Krankheiten und erfordert manchmal einen Krankenhausaufenthalt.
Herpangina
Ein paar kleine "Mundbläschen" entwickeln sich im hinteren Teil des Mundes, in der Nähe der Mandeln, mit Halsschmerzen und Fieber. Sie können ulzerieren. Blasen heilen in 7-10 Tagen.Coxsackie A4, 10, 5, 6, 2 und 3 sind zugeordnet.
Myoperikarditis
Myoperikarditis ist die Entzündung des Perikards (Herzbeutel) und des Herzmuskels. Dies kann zu Atemnot, Müdigkeit und Brustschmerzen führen - oft schlimmer beim Liegen. Patienten können Herzinsuffizienz entwickeln. Dies bedeutet, dass sie möglicherweise überschüssige Flüssigkeit in Füßen und Lungen haben. In seltenen Fällen kann ein Herzschaden lebensbedrohlich sein.Es kann durch Coxsackieviren A4, B3, B2 verursacht werden.
Akute hämorrhagische Bindehautentzündung (AHC)
Die Augen erscheinen 5-7 Tage lang blutunterlaufen, bevor sie sich lösen, normalerweise ohne Augenprobleme.Coxsackievirus A24 und Enterovirus 70 sind mit Konjunktivitis und AHC assoziiert.
Virale (aseptische) Meningitis
Meningitis ist die Entzündung der Hirnhäute (Membran, die das Gehirn und das Rückenmark umgibt). Die Patienten haben Fieber, Kopfschmerzen und manchmal Verwirrung. Sie können das Bewusstsein verlieren und ihre Funktion beeinträchtigen.Die Echoviren 13, 18 und 30 sind assoziiert.
Lähmung
Das Enterovirus 70 verursacht selten eine Kinderlähmung.Neugeborene Sepsis
Bei Coxsackievirus B1 tritt eine schwere Sepsis bei Neugeborenen auf.Pleurodynie
Fieber mit plötzlichen Brustschmerzen in den unteren Rippen durch Muskelschäden.Es ist selten und mit Echovirus 1 assoziiert.
Langzeitfolgen
Enteroviren sind mit Autoimmunerkrankungen assoziiert. Einige Hypothesen zu Typ-1-Diabetes und anderen Erkrankungen können sich nach Infektionen mit Enteroviren entwickeln.Getriebe
Nicht-Polio-Enteroviren können in Stuhl-, Augen-, Nasen- oder Mundsekreten gefunden werden. Die Krankheit kann sich durch Kontakt (Händedruck) ausbreiten, Gegenstände berühren, die von anderen berührt wurden ("Fomites"), Windeln wechseln, kontaminiertes Wasser trinken. Die Patienten können einige Wochen nach dem Verschwinden der Symptome einige Belastungen durch Stuhl- oder Atemwegssekrete übertragen. Wehen oder Stillen können Infektionen übertragen. Die Symptome treten normalerweise 3-6 Tage nach der Exposition auf.Mangel an vorheriger Exposition und Immunität der Kinder. Es gibt nur eine gewisse Kreuzimmunität zwischen verschiedenen Enteroviren. Erwachsene hatten in der Regel mehrere Stämme.
Infektionen
Da Infektionen keine Symptome hervorrufen können, waschen Sie sich die Hände - besonders vor dem Essen, wenn Sie Badezimmer benutzen, Windeln wechseln oder einen Kranken aufsuchen.Waschen Sie ihre Hände mit Seife und Wasser. Enteroviren werden von Händedesinfektionsmitteln auf Alkoholbasis schlecht desinfiziert. Vermeiden Sie Händeschütteln. Decken Sie Niesen mit einem Papiertaschentuch oder Oberarm ab. Oberflächen reinigen. Vermeiden Sie es, Ihr Gesicht zu berühren.
In den USA gibt es keinen Impfstoff. Die Diagnose wird durch PCR gestellt. Es gibt keine spezifische Behandlung.
