Ein Überblick über die juvenile ankylosierende Spondylitis

Juvenile ankylosierende Spondylitis (JAS) ist eine Art von Arthritis, die Kinder, Jugendliche und junge Erwachsene betrifft. Es verursacht Schmerzen und Steifheit in der Wirbelsäule und in den großen Gelenken sowie schmerzhafte Entzündungen an den Stellen, an denen die Muskeln, Bänder und Sehnen am Knochen anhaften. 
Ähnlich wie die Spondylitis ankylosans bei Erwachsenen, von der mehr Männer betroffen sind, betrifft JAS normalerweise mehr Jungen als Mädchen. Es tritt vor dem sechzehnten Lebensjahr auf und das durchschnittliche Erkrankungsalter beträgt 10 Jahre oder mehr. Die Krankheit tritt häufiger bei Kaukasiern auf und betrifft etwa 1 von 100 kaukasischen Jungen.

Symptome 

Die Symptome bei Kindern und Jugendlichen mit JAS variieren, aber die häufigsten Symptome sind: 

• Gelenksteifheit am Morgen
• Schmerzen in den Knien, Fersen und Füßen, die sich durch Aktivität verschlimmern
• Schmerzen im Rücken und / oder Gesäß, die sich bei Bewegung bessern
• Schwellung in Armen und Beinen
• Probleme beim Aufstehen oder Biegen
• Extreme Müdigkeit
• Augenschmerzen und Rötung
• Lichtempfindlichkeit
• Anämie
• Gebeugte Haltung
• Unfähigkeit, tief durchzuatmen, wenn die Gelenke zwischen den Rippen und der Wirbelsäule entzündet sind 

JAS verursacht auch Darmentzündungsprobleme oder entzündliche Darmerkrankungen (IBD). IBD ist ein Überbegriff, der Erkrankungen beschreibt, die eine Entzündung des Verdauungstrakts verursachen, einschließlich Morbus Crohn und Colitis ulcerosa. Symptome, die auf eine IBD hindeuten, sind Bauchschmerzen, Gewichtsverlust und Appetitverlust, Blut im Stuhl und Durchfall.
Viele der Symptome von JAS können mit anderen Krankheiten zusammenhängen. Daher ist es immer eine gute Idee, den Arzt Ihres Kindes für eine korrekte Diagnose zu konsultieren. 

Ursachen

JAS ist eine der häufigsten als Spondyloarthropathien klassifizierten Erkrankungen. Spondyloarthropathien zeichnen sich durch folgende Merkmale aus:  

• Entzündung der Wirbelsäule und der Iliosakralgelenke
• Familienanamnese und genetische Disposition (vererbtes Risiko)
• das Fehlen eines Rheumafaktors (RF)

Ein RF ist ein Antikörper, der bei Menschen mit bestimmten rheumatischen Erkrankungen, einschließlich rheumatoider Arthritis (RA), gefunden wird.. 
JAS hat mehrere Risikofaktoren, die die Erkrankung verursachen. Diese schließen ein: 

• Genetik. Variationen in bestimmten Genen erhöhen das Risiko, dass ein Jugendlicher an JAS erkrankt. Vererbung spielt auch eine Rolle, da Familien viele der gleichen genetischen Merkmale teilen. 
• Geschlecht. Jungen haben ein höheres Risiko, an der Krankheit zu erkranken als Mädchen.
• Alter. JAS entwickelt sich normalerweise in der späten Jugend und im frühen Erwachsenenalter, obwohl es sich früher entwickeln kann.
• HLA-B27. Gene, die als HLA-Antigene bezeichnet werden, spielen eine Rolle dabei, ob ein Kind eine bestimmte Krankheit bekommt. Das mit JAS assoziierte HLA-Antigen ist B27. Wenn ein Kind über das HLA-B27-Gen verfügt, besteht möglicherweise ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von JAS. Es ist wichtig zu beachten, dass viele Menschen zwar das HLA-B27-Gen tragen, dies jedoch nicht bedeutet, dass sie JAS entwickeln werden. Dies bedeutet, dass ein Kind positiv auf das Gen testen kann und immer noch kein JAS hat.
• Andere Gene. Es gibt andere Genvariationen, die mit JAS verbunden sind, aber die Forscher sind sich nicht sicher, wie diese Variationen das Risiko für JAS erhöhen. Forscher glauben auch, dass es zusätzliche Gene gibt, die noch nicht identifiziert wurden und das Risiko für JAS erhöhen könnten.

Diagnose

Die Diagnose von JAS beginnt mit einer Anamnese und einer körperlichen Untersuchung. Während der körperlichen Untersuchung fordert der Arzt den Jugendlichen auf, sich in verschiedene Richtungen zu beugen, um den Bewegungsumfang der Wirbelsäule zu testen. Der Arzt wird versuchen, die Schmerzen zu reproduzieren, indem er auf bestimmte Bereiche des Beckens drückt und den Klienten auffordert, die Beine zu bewegen. Der Arzt wird das Kind auch auffordern, tief durchzuatmen, um festzustellen, ob es Schmerzen hat oder Schwierigkeiten hat, die Brust zu erweitern.                                                                    
Diagnosetests können Ärzten dabei helfen, eine Diagnose von JAS zu stellen, und können Folgendes umfassen:  

• Bildgebung. Röntgenbilder des Beckens und der Wirbelsäule suchen nach Schäden im unteren Rücken, in den Hüften und in der Wirbelsäule. Eine MRT (Magnetresonanztomographie) des Beckens ermöglicht es dem Arzt, nach anhaltenden Entzündungen im unteren Rücken, in den Hüften und in der Wirbelsäule zu suchen. Ultraschall kann Entzündungen in Gelenken und Sehnen des unteren Rückens und der Wirbelsäule untersuchen.
• Blut Arbeit. Es gibt keine spezifischen Blutuntersuchungen, die eine spezifische Diagnose von JAS bestätigen. Bestimmte Blutuntersuchungen können jedoch nach Anzeichen einer Entzündung suchen. 

Zusätzlich kann Blut auf das HLA-B27-Gen überprüft werden. Blutuntersuchungen konzentrieren sich in der Regel darauf, die Möglichkeit anderer Zustände auszuschließen, die Symptome verursachen könnten. 
Die Diagnose von JAS bei einem Kind kann jedoch schwierig sein. 
Wenn der Arzt Ihres Kindes aufgrund von Symptomen und Tests keine Diagnose stellen kann, überweist er Ihr Kind möglicherweise an einen Rheumatologen, einen auf Gelenkerkrankungen spezialisierten Arzt. 

Behandlung 

Zu den Behandlungszielen bei JAS gehören die Verringerung von Schmerzen und Steifheit sowie die Verhinderung von Deformitäten und Behinderungen. Darüber hinaus zielt die Behandlung darauf ab, ein Kind so aktiv wie möglich zu halten. Die Behandlung mit JAS hängt von den Symptomen, dem Alter und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Kindes ab. Es wird ähnlich wie erwachsenes AS behandelt und kann umfassen: 

• Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) zur Verringerung von Entzündungen und Schmerzen
• Corticosteroide zur kurzfristigen Anwendung zur Verringerung von Entzündungen
• krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) wie Methotrexat, um entzündliche Prozesse zu verlangsamen
• biologische Medikamente, einschließlich Etanercept, um Entzündungen zu verlangsamen
• Bewegung und Physiotherapie zur Stärkung der Bauch- und Rückenmuskulatur
• Operation als letztes Mittel bei starken Schmerzen und Gelenkschäden

Mögliche Komplikationen 

Unbehandelte oder unbehandelte JAS können Komplikationen verursachen, einschließlich: 

• Gelenkschäden
• Fusion der Knochen in Wirbelsäule und Brust
• Abnorme Krümmung der Wirbelsäule
• Atembeschwerden aufgrund von Entzündungen der Wirbelsäule und der Brust
• Bricht in die Knochen der Wirbelsäule
• Herz-, Lungen- und / oder Nierenprobleme 

Frühe Diagnose und Behandlung sind der Schlüssel zur Vermeidung von Komplikationen. 

Ein Wort von Verywell 

Die juvenile Spondylitis ankylosans ist eine fortschreitende Krankheit ohne Heilung. Es können Schritte unternommen werden, um die Krankheit in den Griff zu bekommen und ihr Fortschreiten zu begrenzen. Insbesondere in einem frühen Stadium kann es schwierig sein, das langfristige Ergebnis zu bestimmen. Die Krankheit kann Monate oder Jahre dauern und in Remissionsperioden (Perioden, in denen die Krankheit inaktiv ist) übergehen. Es kann auch bis ins Erwachsenenalter andauern. 
Die Aussichten für die meisten Kinder und Jugendlichen können mit den richtigen Behandlungsansätzen immer noch positiv sein. Darüber hinaus können die meisten ein erfülltes Leben mit einem geringen Risiko für Komplikationen führen. Kinder mit JAS sollten mindestens drei- bis viermal im Jahr routinemäßig von einem Kinder-Rheumatologen überwacht werden. 
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