Ein Überblick über Arthrose

Osteoarthritis, eine von mehr als 100 Arten von Arthritis und verwandten Erkrankungen, ist die am häufigsten vorkommende Arthritis. In den Vereinigten Staaten leben ungefähr 27 Millionen Menschen mit dieser Krankheit. Osteoarthritis tritt am häufigsten bei Erwachsenen über 65 Jahren auf, kann jedoch bei Menschen jeden Alters auftreten.
Die Prävalenz steigt nach dem 50. Lebensjahr bei Männern und nach dem 40. Lebensjahr bei Frauen signifikant an. Nach Angaben des American College of Rheumatology weisen 70 Prozent der über 70-Jährigen röntgenologische Hinweise auf Arthrose auf.

"Wear-and-Tear"

Knochenknorpel bricht mit Arthrose zusammen.
Arthrose wird im Allgemeinen als Arthritis bezeichnet, die durch Abnutzung verursacht wird. Andere Namen sind degenerative Gelenkerkrankungen, degenerative Arthritis, DJD und Osteoarthrose.
Osteoarthritis ist seit langem als Folge des Zusammenbruchs von Knorpel in einem oder mehreren Gelenken erklärt worden. Knorpel besteht zu 65 bis 80 Prozent aus Wasser, Kollagen (faserigen Proteinen), Proteoglykanen (Proteinen und Zuckern, die mit Kollagen verwoben sind) und Chondrozyten (Zellen, die Knorpel produzieren). Knorpel ist ein hartes, aber rutschiges Gewebe, das als Polster zwischen den Gelenkknochen dient und es den Knochen ermöglicht, übereinander zu gleiten. Es absorbiert auch Stöße durch physische Bewegungen.
Wenn ein Knorpelverlust auftritt, können sich die Gelenke so weit verschlechtern, dass Knochen an Knochen reiben. Veränderungen der Strukturen in der Umgebung von Gelenken (Muskeln und Sehnen), Flüssigkeitsansammlung und Knochenwachstum (Osteophyten oder Knochensporn) können auftreten und zu starken chronischen Schmerzen, Mobilitätseinbußen und Behinderungen führen.
Arthrose kann Gelenke in Händen und Fingern, Hüften, Knien, Füßen und Wirbelsäule betreffen. Basierend auf Röntgennachweisen sind die distalen und proximalen Interphalangealgelenke der Hand am häufigsten von Arthrose betroffen, obwohl sie möglicherweise nicht mit typischen Symptomen assoziiert sind. 
Die Hüften und Knie sind die zweithäufigsten Stellen für Arthrose und sind fast immer symptomatisch. Die ersten metatarsalen Phalangeal- und Carpometacarpal-Gelenke sind ebenfalls häufige Stellen von Osteoarthritis, die beim Röntgen beobachtet werden. Schulter-, Ellbogen-, Handgelenk- und Metacarpophalangealgelenke sind seltene Stellen von Arthrose, sofern sie nicht mit Verletzungen, Traumata oder Berufen zusammenhängen.

Andere Faktoren

Die vorgenannte Verschleißerklärung (Knorpeldegeneration) ist zwar nicht ungenau, aber unvollständig. Tatsächlich steckt noch mehr dahinter. Es ist nicht einfach mechanisch. Viele andere Faktoren spielen bei der Entstehung von Arthrose eine Rolle, einschließlich biologischer Faktoren, proinflammatorischer Mediatoren und Proteasen. Diese Faktoren können genetisch bedingt, metabolisch, umweltbedingt oder traumatisch sein.  
Während die Zerstörung des Gelenkknorpels das bekannteste Merkmal von Arthrose ist, müssen wir verstehen, dass Abnutzung durch Gelenkbelastung die Produktion von entzündungsfördernden Faktoren und Proteasen stimuliert, die zur Gelenkverschlechterung beitragen. Bei einem von Arthrose betroffenen Gelenk sind alle Gelenkgewebe betroffen, nicht nur der Knorpel.

Entwicklung und Fortschritt 

Es kann schwierig sein, zu bestimmen, wann Arthrose auftritt und welches Gelenkgewebe frühzeitig betroffen ist, es sei denn, es liegt ein traumatisches Ereignis vor, das eine Verletzung verursacht und das lokalisiert werden kann, z. B. ein Bandriss.
Während MRT-Untersuchungen frühzeitig strukturelle Veränderungen im Zusammenhang mit Arthrose erkennen können, werden Röntgenaufnahmen zumindest zu Beginn routinemäßig angeordnet. Bis es jedoch röntgenologische Hinweise auf Arthrose gibt, kann die Erkrankung bereits weit fortgeschritten sein. Röntgenaufnahmen zeigen Knorpelverlust, Verengung des Gelenkraums, subchondrale Sklerose, subchondrale Zysten und Osteophyten. MRT-Bilder können subtile Veränderungen von Knorpel, Synovitis, Knochenmarkläsionen und degenerativen Veränderungen im Weichgewebe aufzeigen. 
Mit fortschreitender Arthrose kann das gesamte Gelenk in Mitleidenschaft gezogen werden, wodurch die Komponenten versagen. Trotzdem ist die Prognose für jemanden mit Arthrose schwer vorherzusagen. Nicht jeder, der unter einer Krankheit leidet, schreitet mit der gleichen Geschwindigkeit voran, spricht auf eine bestimmte Behandlungsmethode auf die gleiche Weise an oder entwickelt in frühen oder milden Stadien schwere Symptome.

Risikofaktoren

Faktoren, die das Risiko einer Arthrose erhöhen, sind:

• Altern-Es ist bekannt, dass die Inzidenz und Prävalenz von Arthrose mit dem Alter zunimmt. Es wird auch angenommen, dass das Altern die Gelenke anfälliger für die Entstehung von Arthrose macht - es kommt zu Zellalterung sowie zu extrazellulären Veränderungen (Ausdünnung des Knorpels mit zunehmendem Alter). Bis zum Jahr 2030 werden ungefähr 20 Prozent der Amerikaner über 65 Jahre alt sein und ein hohes Risiko haben, an Arthrose zu erkranken.
• Weibliche Geschlecht-Arthrose an Händen und Knien ist bei Frauen häufiger als bei Männern. Die Prävalenz der Hüftarthrose ist bei Männern und Frauen im Wesentlichen gleich.
• Verletzungen der Gelenke-Nach einer Gelenkverletzung kann sich eine posttraumatische Arthrose entwickeln. Die Veränderungen werden typischerweise innerhalb von 10 Jahren nach der Verletzung beobachtet. Osteoarthritis kann nach einer Verletzung zu Weichteilen wie einem Bandriss führen, da proinflammatorische Mediatoren zur Verletzungsstelle eilen und die Entstehung von Osteoarthritis auslösen können. Es kann auch zu Verletzungen kommen, an denen Gelenke direkt beteiligt sind (z. B. Frakturen)..
• Berufliche Tätigkeit-Bei Tätigkeiten, die eine intensive Belastung der Gelenke erfordern, insbesondere bei wiederholten Tätigkeiten, besteht ein erhöhtes Risiko für die Entstehung einer Arthrose. Dies gilt für Arbeiten, bei denen Sie heben, knien, hocken oder klettern müssen. Wie zu erwarten, erhöhen wiederholte Bewegungen und zusätzliche Kräfte die Belastung der betroffenen Gelenke.

• Übergewicht oder Fettleibigkeit-Übergewicht belastet die tragenden Gelenke zusätzlich. Interessanterweise erhöht Übergewicht auch das Risiko einer Arthrose der Hand. Dies deutet darauf hin, dass mit Übergewicht und Fettleibigkeit möglicherweise metabolische Effekte verbunden sind, die das Risiko für Arthrose erhöhen.
• Genetische Veranlagung-Studien haben bestimmte Genvariationen mit einem erhöhten Risiko für Arthrose in Verbindung gebracht.

Ein Wort von Verywell

Es ist wichtig zu verstehen, dass Arthrose mehr als nur eine Folge des Alterns oder der Abnutzung von Gelenken ist. Es ist auch wichtig zu erkennen, dass es Faktoren gibt, die das Risiko für die Entstehung von Arthrose erhöhen und dass einige davon veränderbar sein können. Wir haben im Laufe der Jahre gelernt, dass die Krankheit komplizierter ist als "abgenutzter Knorpel". Tatsächlich sind auch Strukturen in und um Gelenke von Arthrose betroffen.
Forscher arbeiten an der Entwicklung eines oder mehrerer Medikamente, die ähnlich wie DMARD (krankheitsmodifizierende Antirheumatika) gegen entzündliche Arthritis wirken, indem sie das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen. Während das Akronym DMOADs für krankheitsmodifizierende Arthrosemedikamente bereits angewendet wurde, warten wir noch auf die Entwicklung und Vermarktung eines wirksamen DMOAD.