Wie wird Gicht behandelt?

Gicht ist eine Arthritisform, die durch den Aufbau und die Kristallisation von Harnsäure in einem Gelenk verursacht wird. Abhängig von der Schwere eines Anfalls kann die Behandlung nicht verschreibungspflichtige (OTC) entzündungshemmende Medikamente zur Schmerzlinderung sowie Verhaltensänderungen (wie Diät- und Alkoholbeschränkungen) zur Verringerung der Häufigkeit von Anfällen umfassen. Chronische Anfälle können verschreibungspflichtige Medikamente erforderlich machen, um den Harnsäurespiegel im Blut zu senken.

Hausmittel und Lebensstil

Gicht Symptome werden durch die übermäßige Ansammlung von Harnsäure verursacht, ein Zustand, der als Hyperurikämie bekannt ist. Im Laufe der Zeit kann der Aufbau zur Bildung von Harnsäurekristallen in und um ein Gelenk führen, was schwere und lang anhaltende Anfälle von Schmerzen und Entzündungen auslöst.
Als solche würde sich die Gichtbehandlung auf zwei Dinge konzentrieren: die Reduktion von Harnsäure und die Linderung von Gichtschmerzen.
Schmerztherapie
Es gibt eine Reihe von Behandlungen zu Hause und Anpassungen des Lebensstils, die helfen können.
Ein Gichtanfall dauert normalerweise drei bis zehn Tage. Die Schmerzen zu Beginn des Anfalls (normalerweise die ersten 36 Stunden) sind in der Regel am schlimmsten.
Zu den Behandlungsmöglichkeiten zu Hause:

• Ein Eisbeutel oder eine kalte Kompresse kann einen milden Angriff ausreichend lindern. Wickeln Sie den Eisbeutel in ein dünnes Handtuch und tragen Sie ihn nur 15 bis 20 Minuten auf die Fuge auf, um Erfrierungen zu vermeiden. Sie können dies mehrmals am Tag tun.
• Das Gelenk ruhen lassen. Da der große Zeh am häufigsten betroffen ist, heben Sie den Fuß an, um die Schwellung zu lindern. Halten Sie Ihre Füße so weit wie möglich von sich fern und verwenden Sie einen Stock oder Krücken, wenn Sie sich bewegen müssen.

Diätetische Interventionen
Eine wichtige Ursache für Hyperurikämie sind die Lebensmittel, die wir essen. Einige enthalten hohe Anteile einer organischen Verbindung, die als Purin bekannt ist und bei Zersetzung in Harnsäure umgewandelt wird. Andere enthalten Substanzen, die die Ausscheidung von Harnsäure aus den Nieren beeinträchtigen.
Es gibt nur wenige Hinweise darauf, dass ernährungsbedingte Eingriffe den Schweregrad oder die Dauer eines Gichtanfalls verringern können. Änderungen können jedoch dazu beitragen, das Risiko künftiger Anfälle zu verringern.
Zu diesem Zweck müssten Sie:

• Vermeiden oder begrenzen Sie das Trinken von Alkohol jeglicher Art, insbesondere von Bier.
• Vermeiden oder begrenzen Sie hochpurine Lebensmittel.
• Vermeiden oder begrenzen Sie mit Fructose gesüßte Getränke, die die Harnsäureausscheidung beeinträchtigen.

Tylenol (Paracetamol) kann in milderen Fällen verwendet werden. Es hat zwar nicht die entzündungshemmenden Eigenschaften von NSAIDs, kann aber Schmerz lindern.

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Rezepte

Verschreibungspflichtige Medikamente werden häufig eingesetzt, wenn Diät- und Lifestyle-Maßnahmen keine Linderung bringen und / oder Hinweise auf zunehmende Gelenkschäden vorliegen. Die verschreibungspflichtigen Medikamente zur Behandlung von Gicht können grob in zwei Typen unterteilt werden: entzündungshemmend und harnsäurereduzierend.
Entzündungshemmende Medikamente
Die verschreibungspflichtigen entzündungshemmenden Medikamente, die üblicherweise zur Behandlung von Gicht angewendet werden, werden entweder fortlaufend verschrieben oder bei Bedarf zur Linderung akuter Symptome eingesetzt. Unter den Optionen:

• Colchicin ist ein orales entzündungshemmendes Medikament zur Vorbeugung und Behandlung von akuten Gichtanfällen. Colchicin kann allein angewendet werden, wird jedoch häufiger zusammen mit einem Harnsäurereduktionsmittel wie Allopurinol verschrieben. Nebenwirkungen von Colchicin sind Durchfall, Übelkeit und Bauchkrämpfe.
• Kortikosteroide, entweder oral oder durch Injektion in ein Gelenk eingenommen, lindern kurzfristig akute Symptome. Die Medikamente wirken entzündungshemmend und hemmen das Immunsystem insgesamt und werden in der Regel nicht als fortlaufende Therapie eingesetzt.

Ein übermäßiger Gebrauch von Kortikosteroiden kann zu Gewichtszunahme, leichten Blutergüssen, Osteoporose, Augenproblemen, hohem Blutdruck und einem erhöhten Infektionsrisiko führen.
Eine orale Behandlung (normalerweise mit Prednison) kann über mehrere Tage bis Wochen hinweg verordnet werden. Kortikosteroid-Injektionen werden am häufigsten angewendet, wenn nur ein Gelenk betroffen ist oder die systemischen (körperweiten) Wirkungen oraler Kortikosteroide reduziert werden müssen.
Harnsäure-reduzierende Medikamente
Wenn andere Eingriffe den Harnsäurespiegel nicht senken, greifen die Ärzte häufig zu Medikamenten, die entweder die Produktion von Harnsäure verringern oder die Ausscheidung von Harnsäure aus dem Körper erhöhen können.
Derzeit sind fünf Arzneimittel von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zugelassen, um den Harnsäurespiegel zu senken.

• Probenecid ist ein orales Medikament, das täglich eingenommen wird, um Ihre Nieren bei der Beseitigung von Harnsäure zu unterstützen. Obwohl es wirksam ist, Harnsäurespiegel und -symptome zu reduzieren, kann es oft Zeit dauern, bis das Medikament tatsächlich wirkt. In einigen Fällen können die Anfälle in den ersten sechs bis zwölf Monaten zunehmen, bis sich der Körper an die Behandlung gewöhnt hat (ein wichtiger Grund, warum Colchicen häufig gleichzeitig verabreicht wird). Nebenwirkungen sind Nierensteine, Übelkeit, Hautausschlag, Magenverstimmung und Kopfschmerzen. 
• Uloric (Febuxostat) ist ein oraler Xanthinoxidasehemmer (XOI), der die körpereigene Harnsäureproduktion reduziert. Täglich eingenommen, kann Uloric die Schwere und Häufigkeit von Angriffen reduzieren. Schübe treten häufig auf, wenn die Behandlung zum ersten Mal begonnen wird (siehe oben unter Verwendung von Colchicen). Auch wenn sie auftreten, sollten Sie das Medikament weiterhin wie vorgeschrieben einnehmen.
  • Häufige Nebenwirkungen sind Übelkeit, Gelenkschmerzen und Muskelkater. Nehmen Sie Uloric nicht ein, wenn Sie Azathioprin (zur Behandlung von rheumatoider Arthritis) oder Mercaptopurin (zur Behandlung von Lymphomen, Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa) anwenden..

• Zyloprim (Allopurinol) ist ein weiteres orales XOI-Medikament. Wie bei Uloric können während der frühen Behandlung Symptomfackeln auftreten. Um dies zu verhindern, wird das Medikament häufig in niedrigeren Dosen verschrieben und dann schrittweise erhöht. Darüber hinaus wird Allopurinol in der Regel zusammen mit Colchicen verabreicht, um das kurzfristige Risiko eines Gichtanfalls zu verringern. Allopurinol Nebenwirkungen sind Magenverstimmung und seltene, aber oft schwerwiegende Hautreaktionen. Fragen Sie Ihren verschreibenden Arzt, ob bei Ihnen das Risiko schwerwiegender Allopurinol-Reaktionen besteht.
  • Die Nebenwirkungen sind weitaus geringer als bei anderen Harnsäurereduzierenden Medikamenten und können Hautausschlag und Magenverstimmung umfassen. Magenprobleme verschwinden normalerweise, wenn sich Ihr Körper an das Medikament anpasst.
• Zurampic (lesinurad) ist ein orales Medikament, das die Wirkung von XOIs verstärkt, wenn ein XOI alleine ausreicht. Es kann zusammen mit Uloric oder Zyloprim eingenommen werden, muss jedoch mit Vorsicht angewendet werden, da dies Ihr kardiovaskuläres Risiko erhöhen kann. Sie müssten auch gut hydratisiert bleiben, um Nierensteine ​​zu verhindern.
  • Nebenwirkungen können Kopfschmerzen, leichtes Fieber, Muskelschmerzen, Gelenkschmerzen und saurer Reflux sein. Lesinurad ist auch zusammen mit Allopurinol in einer zusammengesetzten Tablette namens Duzallo erhältlich.

• Krystexxa (Pegloticase) ist ein neueres biologisches Medikament, das durch intravenöse Infusion in eine Vene verabreicht wird und nur angewendet wird, wenn andere Behandlungen fehlgeschlagen sind. Krystexxa wandelt Harnsäure in eine Substanz namens Allantoin um, die leicht aus dem Körper ausgestoßen werden kann. Es wird alle zwei Wochen in einer Klinik verabreicht und ist daher nur den schwersten Fällen vorbehalten.
  • Häufige Nebenwirkungen sind kurzfristige Schübe, Übelkeit, Blutergüsse, Halsschmerzen, Verstopfung, Brustschmerzen und Erbrechen. Nach wiederholten Dosen können schwerwiegende allergische Reaktionen auftreten.

Andere Komplementärmedikamente können zur Behandlung der Gicht verwendet werden, darunter Cozaar (Losartan), ein blutdrucksenkendes Medikament, und Tricor (Fenofibrat), ein lipidsenkendes Medikament. Beides kann zur Senkung des Serumharnsäurespiegels beitragen.
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