Wie unterscheidet sich Orencia von TNF-Blockern?
- Enbrel (Etanercept)
- Remicade (Infliximab)
- Humira (Adalimumab)
Orencia ist für Patienten mit mittelschwerer bis schwerer rheumatoider Arthritis zugelassen, die auf eines der krankheitsmodifizierenden Arzneimittel (DMARDs) nur unzureichend angesprochen haben. Dazu gehören neben den TNF-Antagonisten:
- Rheumatrex (Methotrexat)
- Arava (Leflunomid)
- Plaquenil (Hydroxychloroquin)
- Azulfidin (Sulfasalazin)
Wie wird Orencia angewendet?
Ähnlich wie Remicade (Infliximab) wird Orencia als intravenöse Infusion (IV) verabreicht. Orencia wird jedoch über einen Zeitraum von 30 Minuten verabreicht, im Gegensatz zu Infliximab, das über einen Zeitraum von etwa 2 Stunden verabreicht wird.Nach der ersten Verabreichung wird Orencia nach 2 und 4 Wochen und danach alle 4 Wochen verabreicht. Orencia kann als Monotherapie (allein) oder zusammen mit anderen DMARDs angewendet werden, die keine TNF-Antagonisten sind, da ein erhöhtes Toxizitätsrisiko für die Kombination besteht.
Ab Juli 2011 wurde eine subkutane, selbst injizierbare Formulierung von Orencia von der FDA zugelassen.
Nebenwirkungen im Zusammenhang mit Orencia
Nebenwirkungen umfassen, sind aber nicht beschränkt auf:- allergische reaktionen, die selten lebensbedrohlich sein können
- Infektion
- Atemprobleme (insbesondere bei Patienten mit zugrunde liegenden chronisch obstruktiven Lungenerkrankungen und bösartigen Erkrankungen)
Fakten, die vor dem Versuch von Orencia zu beachten sind
Die Kosten für Orencia einschließlich der Überwachung sind höchstwahrscheinlich höher als die Kosten für die injizierbaren TNF-Antagonisten Adalimumab und Etanercept, jedoch niedriger als die Kosten für Infliximab. Orencia hat nur einen geringen Nutzen gezeigt, wenn es alleine angewendet wird. Daher wird es am besten mit einem anderen DMARD wie Methotrexat oder anderen verschrieben, um optimale Ergebnisse zu erzielen.Bis es mehr klinische Erfahrungen mit Orencia gibt, reservieren einige Ärzte diese für Patienten, bei denen mindestens zwei der drei TNF-Antagonisten versagt haben (gemessen an unangenehmen Nebenwirkungen oder mangelndem Nutzen). Diese Arthritis-Medikamente sind seit der Einführung von Etanercept im Jahr 1999 auf dem Markt und weisen ein günstiges Nutzen-Risiko-Verhältnis auf.
Orencia gegen Anakinra
Anakinra wird selten zur Behandlung von rheumatoider Arthritis angewendet, da es täglich injiziert werden muss und im Vergleich zu TNF-Antagonisten, die die Aktivität von TNF (einem Zytokin oder Botenstoff zwischen Zellen) blockieren, nur begrenzte Vorteile bietet. TNF ist eine Verbindung, die eine Schlüsselrolle bei der Entstehung von Entzündungen und Schäden bei rheumatoider Arthritis spielt.T-Zellen spielen auch eine Rolle bei der Verursachung der klinischen Anzeichen und Symptome von rheumatoider Arthritis. Orencia blockiert das Signal im Blut, das notwendig ist, damit T-Zellen ihren Schaden anrichten können. Kineret (Anakinra) blockiert das Cytokin IL-1, das eine Rolle bei der Schädigung des Knochens spielt, der Teil der rheumatoiden Arthritis ist.
Antwort von Scott J. Zashin, M. D., klinischer Assistenzprofessor an der Southwestern Medical School der University of Texas, Abteilung für Rheumatologie, in Dallas, Texas. Dr. Zashin ist auch ein behandelnder Arzt in den Presbyterianischen Krankenhäusern von Dallas und Plano. Er ist Fellow des American College of Physicians und des American College of Rheumatology und Mitglied der American Medical Association.
