Methotrexat-Dosierung bei rheumatoider Arthritis - Warum wöchentlich?

Die Methotrexat-Dosierung für rheumatoide Arthritis und andere entzündliche Arten von Arthritis ist wie bei den meisten anderen Arzneimitteln nicht täglich, sondern wöchentlich einzunehmen. Da es sich nicht um ein typisches Medikament handelt, ist es zunächst verwirrend, es sei denn, Ihr Arzt nimmt sich die Zeit, es gründlich zu erklären.

• Alles über Methotrexat

Fehler wurden von Patienten begangen, die dachten, "wöchentlich" sei ein typografischer Fehler auf dem Etikett ihrer Methotrexat-Verschreibungsflasche. Wenn Sie jemals Zweifel haben, rufen Sie Ihren Apotheker und Ihren Arzt an. Überprüfen Sie die Anweisungen bei Bedarf zweimal oder dreimal. Es ist so wichtig, es richtig zu machen. Zu oft erhält das Institut für sichere Medikationspraktiken Berichte über eine orale Überdosierung von Methotrexat aufgrund einer versehentlichen täglichen Einnahme.

Wöchentliche Dosis von Methotrexat

Methotrexat war ein Krebsmedikament, bevor es für rheumatoide Arthritis zugelassen wurde. Die Dosierung für rheumatoide Arthritis und andere entzündliche Erkrankungen ist im Vergleich zu der bei Krebs verwendeten gering. Typischerweise werden Menschen mit rheumatoider Arthritis anfänglich drei 2,5-Milligramm-Methotrexat-Pillen (insgesamt 7,5 Milligramm) verschrieben, die einmal wöchentlich am selben Wochentag (z. B. jeden Samstag) zusammen eingenommen werden. Bei Bedarf kann der Arzt die Dosis erhöhen, sie wird jedoch weiterhin wöchentlich und nicht täglich eingenommen.
Laut dem Rheumatologen Scott J. Zashin, MD, "bewirkt die einmal wöchentliche Einnahme von Methotrexat eine Wirksamkeit, verringert jedoch das Risiko von Leber- und Knochenmarksschäden." Bei versehentlicher täglicher Einnahme von Methotrexat können schwerwiegende toxische Wirkungen, insbesondere Hepatotoxizität, auftreten. Sie dürfen niemals die verschriebene Dosis von Methotrexat erhöhen oder den Dosierungsplan selbst ändern.

Optimale Methotrexat-Dosis für rheumatoide Arthritis

Die übliche Dosis von Methotrexat für Erwachsene bei rheumatoider Arthritis beträgt, wie oben erwähnt, 7,5 Milligramm als einzelne wöchentliche Dosis. Es kann als geteilte Dosis eingenommen werden: 2,5 Milligramm oral alle 12 Stunden für 3 Dosen einmal pro Woche (z. B. 00:00, 12:00 und 23:59 am selben Tag). Die übliche maximale wöchentliche Erwachsenendosis für orales Methotrexat beträgt 20 Milligramm. Die übliche orale pädiatrische Dosis von Methotrexat bei rheumatoider Arthritis beträgt 5 bis 15 Milligramm einmal wöchentlich.
Nach Studienergebnissen veröffentlicht in der Annalen der rheumatischen Erkrankungen, Die "optimale" evidenzbasierte Dosis und Routing-Empfehlung für Erwachsene mit rheumatoider Arthritis beinhaltet eine Anfangsdosis von 15 Milligramm Methotrexat zum Einnehmen einmal wöchentlich. Diese Dosis kann um 5 Milligramm pro Monat auf 25-30 Milligramm pro Woche oder die höchste tolerierbare Dosis erhöht werden. Eine Umstellung auf injizierbares Methotrexat kann bei Patienten mit rheumatoider Arthritis erfolgen, die mit oralem Methotrexat nicht ausreichend ansprechen, oder bei Patienten, die die orale Formulierung nicht vertragen. Unabhängig davon, welche Anpassungen vorgenommen werden, muss die wöchentliche Dosis beibehalten werden.

Andere Warnungen für Methotrexat

Methotrexat ist mit einer erhöhten Toxizität verbunden, wenn es zusammen mit bestimmten anderen Medikamenten eingenommen wird, wie nichtsteroidalen Antiphlogistika (NSAIDs), Medikamenten gegen sauren Reflux und einigen Antibiotika. Solche Arzneimittelwechselwirkungen können schädliche Toxizität und möglicherweise sogar den Tod verursachen. Stellen Sie sicher, dass Ihr Arzt eine vollständige Liste aller Medikamente hat, die Sie einnehmen, und besprechen Sie mögliche Wechselwirkungen mit Methotrexat.
Methotrexat sollte nicht von Personen mit Lebererkrankungen, schwerwiegenden Nierenerkrankungen, Alkoholismus, Bluterkrankungen (z. B. Anämie, Leukopenie) oder Knochenmarksstörungen eingenommen werden. Methotrexat sollte auch nicht von Frauen angewendet werden, die schwanger sind oder stillen. Es sollte auch von Frauen und Männern, die eine Schwangerschaft planen, gestoppt werden.
Wenn während der Einnahme von Methotrexat Anzeichen einer allergischen Reaktion auftreten, suchen Sie einen Notarzt auf. Zu solchen Anzeichen gehören Nesselsucht, Hautreaktionen, Atembeschwerden, Schwellungen von Gesicht, Lippen, Zunge oder Rachen. Sie sollten Methotrexat absetzen und Ihren Arzt anrufen, wenn Sie trockenen Husten, Atemnot, Durchfall, Erbrechen, weiße Flecken oder Wunden im Mund, Blut im Urin oder Stuhl, rasche Gewichtszunahme, verminderte Urinproduktion, Krampfanfälle, Fieber, Schüttelfrost entwickeln. Grippesymptome, Schwäche, Benommenheit oder andere ungewöhnliche Symptome.
Die häufigsten Nebenwirkungen von Methotrexat sind Übelkeit, Kopfschmerzen, Schwindel, Müdigkeit und verschwommenes Sehen. Einige Personen, bei denen häufige Nebenwirkungen von oralem Methotrexat auftreten, halten injizierbares Methotrexat möglicherweise für verträglicher.

Ein Wort von Verywell

Methotrexat kann ein sicheres und wirksames Medikament gegen rheumatoide Arthritis sein, wenn es richtig eingenommen wird. Es muss gemäß den Anweisungen ohne Abweichung von diesen Anweisungen durchgeführt werden. Nehmen Sie niemals mehr als vorgeschrieben ein und wechseln Sie nicht den Wochenplan. Seien Sie sich möglicher Nebenwirkungen, insbesondere schwerwiegender unerwünschter Ereignisse, bewusst und informieren Sie unverzüglich Ihren Arzt, wenn sich etwas Besorgniserregendes entwickelt.
Sie müssen regelmäßig Labortests durchführen lassen, um das Blutbild, die Leberenzyme und die Nierenfunktion zu überwachen. Trinken Sie keinen Alkohol, während Sie Methotrexat einnehmen. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie eine aktive Infektion entwickeln. Fragen Sie Ihren Arzt nach Antibiotika gegen die Infektion. Es ist auch wichtig, Impfungen mit Ihrem Arzt zu besprechen. Personen, die eine höhere Dosis Methotrexat einnehmen, sollten Lebendimpfstoffe vermeiden. Um Methotrexat sicher zu verwenden, müssen Sie die Anweisungen genau befolgen und die Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen beachten. Sprechen Sie offen mit Ihrem Arzt über alles, was unklar bleibt oder was Sie betrifft.