Nicht-chirurgische Behandlungen für Arthrose des Knies

Arthrose des Knies kann Sie buchstäblich und im übertragenen Sinne stolpern. Schmerzen und Steifheit können nicht nur das reibungslose Gehen erschweren, die Entscheidung für eine Behandlung der Knie-Arthrose kann auch rätselhaft sein. Es gibt viele Ansätze, um mit dieser Bedingung umzugehen. Einige werden von der American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) als sicher und wirksam eingestuft, andere nicht. Daher kann es hilfreich sein, zu wissen, welche Behandlungen empfohlen werden und welche nicht, da Sie und Ihr Arzt die Möglichkeiten prüfen . Hier ist, was die American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) über 18 nicht-invasive Behandlungen für Knie-Arthrose sagt, basierend auf verschiedenen Evidenzniveaus. Sie schließen die Knieprothese nicht mehr aus, bedenken jedoch, dass dies möglicherweise die beste Behandlungsoption für Sie ist. Bevor Sie weiterlesen, beachten Sie, dass die AAOS-Richtlinien sich auf Personen beziehen, die Symptome einer Arthrose des Knies haben, wie Gelenkschmerzen und Steifheit. Sie sind nicht als Empfehlungen für diejenigen gedacht, die Knieröntgenaufnahmen hatten, die Hinweise auf eine Degeneration der Gelenke aufweisen, aber keine Symptome aufweisen.

Empfohlene Behandlungen für Knie-Arthrose

1. Rehabilitation, Bildung, und Wellnessaktivitäten. Dies beinhaltet die Teilnahme an Selbstverwaltungsprogrammen und das Vornehmen von Aktivitätsänderungen, wenn dies zum Schutz Ihrer Gelenke möglich ist (z. B. Gehen oder Schwimmen statt Laufen für Cardio-Training)..
2. Schmerzmittel. Orale und topische nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) werden dringend empfohlen, um Schmerzen und Entzündungen zu lindern. Das verschreibungspflichtige Opioid Tramadol wird vom AAOS auch für die Behandlung von Schmerzen bei Knie-Arthrose mit hohen Bewertungen bewertet. 
3. Gewichtsverlust. Wenn Sie übergewichtig sind und einen Body Mass Index (BMI) von mehr als 25 haben, profitieren Sie davon, 5 Prozent Ihres Körpergewichts zu verlieren und das geringere Gewicht durch Ernährung und Bewegung beizubehalten.
4. Seitliche Fersenkeile. Dies sind Einlegesohlen, die den äußeren Rand des Fußes anheben, um die Funktionsweise des Kniegelenks zu verändern. Die AAOS betont, dass es nicht empfehlenswert ist, seitliche Fersenkeile für Menschen mit Arthrose des Kniegelenks im mittleren Fach zu verwenden.
5. Nadelspülung. Dies ist die Praxis des Auswaschens des Gelenks. Das AAOS rät nicht davon ab, sagt aber, Ärzte sollten nach neuen Forschungsergebnissen Ausschau halten. Die eine qualitativ hochwertige Studie ergab keinen messbaren Nutzen.
6. Tibiale Osteotomie. Obwohl die Studien, die dieses Verfahren unterstützen und bei denen ein Teil der Tibia (einer der beiden Knochen des Unterschenkels, der die Unterseite des Kniegelenks bildet) entfernt wurde, von geringer Qualität sind, rät die AAOS davon ab.

Behandlungen mit nicht schlüssigen Beweisen

7. Physikalische Wirkstoffe, einschließlich elektrotherapeutischer Modalitäten. Dazu gehören die transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS); Kurzwellendiathermie; Inferenzstrom; therapeutische Anwendung eines musikalisch modulierten elektromagnetischen Feldes (TAMMEF); und Ultraschall. Von diesen hat Ultraschall die meisten Beweise dafür, dass er wirksam sein kann, aber insgesamt gibt es zu wenig schlüssige Forschungsergebnisse, um eine dieser Behandlungen gemäß den AAOS-Richtlinien vollständig beurteilen zu können.
8. Manuelle Therapie. Dazu gehören die Chiropraktik, die myofasziale Entlastung und die schwedische Massage. Die AAOS ist weder für noch gegen diese Therapien.
9. Kniestütze. Ein Beispiel für eine Knieorthese ist ein Entlader für das mediale Fach, mit dem das innere Knie einer Person entlastet werden soll, deren Arthrose dort fokussiert ist. Studien zur Wirksamkeit von Kniestützen zeigen nicht, ob sie hilfreich sind oder nicht.
10. Acetaminophen, Opioide und Schmerzflecken. Obwohl es Beweise dafür gibt, dass NSAR bei der Behandlung von Knie-Arthrose wirksam sind, ist die Jury immer noch nicht mit NSAR befasst (mit Ausnahme von Tramadol)..
11. Injizierte Kortikosteroide. Intraartikuläre Kortikosteroide sindin ein betroffenes Gelenk injiziert. Es ist unklar, wie hilfreich diese Behandlung bei Arthrose des Knies sein kann.
12. Biologische Injektionen: Weder für noch gegen Injektionen mit Wachstumsfaktor oder thrombozytenreichem Plasma.
13. Arthroskopische partielle Meniskektomie: Wenn Sie Anzeichen und Symptome eines Meniskusrisses oder eines lockeren Körpers haben, kann dies nicht empfohlen werden. 

Behandlungen, die nicht empfohlen werden

14. Glucosamin und Chondroitin. Obwohl sowohl Glucosamin als auch Chondroitin Substanzen sind, die natürlich in Gelenken vorkommen, rät die AAOS nachdrücklich davon ab, sie in Form von Nahrungsergänzungsmitteln zur Behandlung von Arthrose des Knies einzunehmen. 
15. Viskosupplementation. Bei dieser Behandlung wird Hyaluronsäure, ein wichtiger Bestandteil der Gelenkflüssigkeit, die die Gelenke polstert und schmiert, in den Bereich injiziert, in dem sich die Knochen der Gelenke treffen. Die AAOS empfiehlt keine intraartikulären Hyaluronsäureinjektionen bei Knie-Osteoarthritis.
16. Akupunktur: Es gibt starke Hinweise darauf, dass Akupunktur Schmerzen im Zusammenhang mit Arthrose im Knie nicht lindert.
17. Arthroskopie mit Debridement oder Lavage. Dies ist ein Verfahren, bei dem beschädigtes Gewebe nichtinvasiv zwischen den Gelenken entfernt wird.
18. Unispacer. Dies ist ein freischwebendes Gerät, das verlorenen Knorpel ausgleicht, der laut AAOS nicht bei einer Person mit symptomatischer unikompartimenteller Knie-Osteoarthritis implantiert werden sollte.