Protonenpumpenhemmer erhöhen das Risiko von Hüftfrakturen

Studie verbindet Hüftfraktur mit Protonenpumpenhemmern
Ein erhöhtes Risiko für Hüftfrakturen wurde mit der Verwendung von Protonenpumpenhemmern in Verbindung gebracht, einer Arzneimittelklasse zur Behandlung von säurebedingten Erkrankungen wie Sodbrennen und GERD (gastroösophageale Refluxkrankheit). Nach den in der Ausgabe vom 27. Dezember 2006 des Zeitschrift der American Medical Association, Forscher berichteten, dass die Behandlung mit Protonenpumpenhemmern für mehr als ein Jahr bei Menschen über 50 Jahren mit einem um 44 Prozent erhöhten Risiko für Hüftfrakturen verbunden war. Das Risiko war 2,6-mal höher für Langzeitanwender von Protonenpumpenhemmern in hohen Dosen. Die Dauer und die Dosierung des Protonenpumpenhemmers waren beide mit einem erhöhten Risiko für Hüftfrakturen verbunden. Ein geringeres, jedoch ähnlich erhöhtes Risiko für Hüftfrakturen war auch mit H2-Blockern verbunden, die auch als Histamin-2-Rezeptorblocker bezeichnet werden (z. B. Tagamet und Pepcid)..

• Von 1.262 älteren Patienten, die länger als ein Jahr mit einem Protonenpumpenhemmer behandelt wurden, wäre eine zusätzliche Hüftfraktur pro Jahr mit der Verwendung von Protonenpumpenhemmern verbunden.
• Bei 336 älteren Patienten, die länger als ein Jahr mit hohen Dosen von Protonenpumpenhemmern behandelt wurden, würde eine zusätzliche Hüftfraktur pro Jahr mit den Protonenpumpenhemmern in Verbindung gebracht.

Protonenpumpenhemmer mit NSAR

Viele Arthritis-Patienten nehmen auch Protonenpumpenhemmer (z. B. Nexium, Prevacid, Protonix und Prilosec) zusammen mit nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln (NSAIDs) ein, um mögliche gastrointestinale Nebenwirkungen im Zusammenhang mit NSAIDs zu verringern.
Auf der Jahrestagung des American College of Gastroenterology im Jahr 2003 berichtete Studienergebnisse deuteten darauf hin, dass Protonenpumpenhemmer das Risiko von Geschwüren bei Patienten, die regelmäßig NSAR einnehmen, signifikant senken. Die Informationen ließen einige Ärzte der Ansicht sein, dass alle Patienten mit NSAR auch einen Protonenpumpenhemmer einnehmen sollten, während andere der Ansicht waren, dass nur Patienten, die Symptome einer Dyspepsie zeigten, Protonenpumpenhemmer einnehmen sollten. Auch in den Jahren 2004 und 2005, als COX-2-Hemmer (eine neuere Klasse von NSAIDs, von denen behauptet wird, dass sie weniger Magen-Darm-Probleme verursachen) in Bezug auf kardiovaskuläre Sicherheitsprobleme untersucht wurden, rieten viele Ärzte Arthritis-Patienten erneut, ein traditionelles NSAID in Kombination mit einem Protonenpumpenhemmer zu verwenden die bessere Behandlungsmöglichkeit.

Sollten Arthritis-Patienten die Einnahme von Protonenpumpenhemmern abbrechen??

Der Rheumatologe Scott J. Zashin, M. D., sagte: "Da NSAR das Risiko von Magen-Darm-Blutungen erhöhen können, nehmen viele Patienten, bei denen dieses Problem ein Risiko darstellt, gleichzeitig einen Protonenpumpenhemmer wie:

• Prilosec (Omeprazol)
• Nexium (Esomeprazol)
• Aciphex (Rabeprazol)
• Vorsäure (Lansoprazol)
• Protonix (Pantoprazol)

Zu den Risikofaktoren für Blutungen zählen ein Alter von mehr als 60 Jahren, Raucher, die Corticosteroide, Aspirin, Coumadin (Warfarin), Plavix (Clopidogrel) oder Serotonin-Aufnahmehemmer sowie Patienten mit Ulzera oder Magen-Darm-Blutungen in der Vorgeschichte. Die Einnahme eines Protonenpumpenhemmers kann das Risiko einer gastrointestinalen Blutung besser senken als die Einnahme von H2-Antagonisten. Dazu gehören:

• Pepcid (Famotidin)
• Tagamet (Cimetidin)
• Zantac (Ranitidin)

Die aktuelle Studie zeigt, dass Patienten, die die höchste Dosis der Protonenpumpenhemmer einnahmen, ein erhöhtes Risiko für Osteoporose und Hüftfrakturen hatten. Es wird weiterhin empfohlen, täglich 1000-1500 mg Kalzium und 400 IE Vitamin D zu sich zu nehmen, obwohl viele Menschen von bis zu 800 IE profitieren können, insbesondere wenn sie in der Vergangenheit keine Nierensteine ​​oder kein erhöhtes Kalzium hatten.
Basierend auf dieser Studie würde ich Patienten, die diese Medikamente einnehmen müssen, empfehlen, ihre Knochendichte überwachen zu lassen und, falls niedrig, einen Vitamin-D-Spiegel zu überprüfen und eine zusätzliche Behandlung in Betracht zu ziehen, um die Knochenstärke aufrechtzuerhalten. Weitere Optionen sind der Ersatz der Protonenpumpenhemmer durch ein Medikament namens Cytotec (Misoprostol) - ein Medikament, das den Magen bei viermal täglicher Einnahme am besten vor Geschwüren schützt. Das Medikament ist bei Frauen im gebärfähigen Alter kontraindiziert (d. H. Sollte nicht angewendet werden) und kann mit höherer Wahrscheinlichkeit andere gastrointestinale Symptome hervorrufen. Die andere Möglichkeit besteht darin, eine alternative Behandlung zu finden, damit NSAIDs nicht benötigt werden. "
Scott J. Zashin, M. D., ist klinischer Assistenzprofessor an der Southwestern Medical School der University of Texas, Abteilung für Rheumatologie, in Dallas, Texas; ein behandelnder Arzt in den Presbyterianischen Krankenhäusern von Dallas und Plano; ein Fellow des American College of Physicians und des American College of Rheumatology; und ein Mitglied der American Medical Association. Dr. Zashin ist Autor von Arthritis ohne Schmerzen - Das Wunder der TNF-Blocker. Das Buch ist für jeden nützlich, der eines der biologischen Arzneimittel (Enbrel, Remicade, Humira) einnimmt oder die biologischen Arzneimittel in Betracht zieht.