Protonenpumpenhemmer-Allergie

Protonenpumpenhemmer (PPIs) werden häufig zur Behandlung der gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD), der Ulkuskrankheit sowie zur Behandlung von Infektionen eingesetzt. PPIs blockieren Säurepumpen im Magen und verringern dadurch die Säureproduktion. Sie sind sehr wirksam bei der Behandlung einer Vielzahl von säurebedingten Magen-Darm-Erkrankungen. Auf dem Markt ist eine Reihe von Protonenpumpenhemmern erhältlich, darunter Omeprazol (Prilosec), Esomeprazol (Nexium), Pantoprazol (Protonix), Rabeprazol (Aciphex) und Lansoprazol (Prevacid). Im Allgemeinen sind PPIs sehr sichere Medikamente mit wenigen Nebenwirkungen. Dies ist wahrscheinlich der Grund, warum Omeprazol und Lansoprazol verschreibungsfrei erhältlich sind (zum Zeitpunkt der Abfassung dieses Artikels sind Esomeprazol, Pantoprazol und Rabeprazol nur verschreibungspflichtig)..

Diagnose

Allergische Reaktionen auf Protonenpumpenhemmer sind nicht besonders häufig, treten jedoch auf. Viele dieser Reaktionen umfassen Urtikaria, Asthma und sogar Anaphylaxie. Es ist oft schwierig, einen PPI als Ursache einer allergischen Reaktion zu identifizieren, da andere Medikamente, einschließlich NSAIDs und Antibiotika wie Penicilline, häufig zusammen mit PPIs verabreicht werden, um Magengeschwüren vorzubeugen oder um diese zu behandeln Helicobacter pylori Infektionen.
Eine Reihe verschiedener Studien wurde an Personen durchgeführt, bei denen infolge der Einnahme von Protonenpumpenhemmern allergische Reaktionen aufgetreten sind. Hauttests, einschließlich stichhaltiger und intradermaler Methoden, wurden unter Verwendung von PPIs (und anderen Medikamenten, die die Person eingenommen hat) durchgeführt, die möglicherweise die allergische Reaktion verursacht haben könnten. Diese Hauttests erwiesen sich als hilfreich, um die Ursache der allergischen Reaktion zu identifizieren, insbesondere wenn der PPI die Ursache war. Orale Belastungen mit dem Täter-PPI führten bei positivem Hauttest zu Symptomen einer allergischen Reaktion. Personen mit negativen Hauttests waren jedoch nicht immer in der Lage, den fraglichen PPI während einer oralen Exposition zu tolerieren.

Kreuzreaktivität zwischen Protonenpumpenhemmern

Die fünf verschiedenen Protonenpumpenhemmer haben nicht dieselbe chemische Struktur, was darauf hindeutet, dass ein oder mehrere der anderen PPIs toleriert werden könnten, wenn eine Person gegen einen PPI allergisch wäre. Studien zur Kreuzreaktivität von Protonenpumpenhemmern haben gezeigt, dass Menschen, die gegen Omeprazol allergisch sind, häufig gegen Pantoprazol (und umgekehrt) und Menschen, die gegen Lansoprazol allergisch sind, häufig gegen Rabeprazol (und umgekehrt) allergisch sind. Diese Kreuzreaktivität ist auf die ähnlichen Strukturen zwischen bestimmten PPI zurückzuführen. Das Fehlen einer Kreuzreaktivität zwischen anderen PPI kann es einer Person mit einer Allergie gegen einen bestimmten PPI ermöglichen, einen anderen PPI zu tolerieren. Beispielsweise können Menschen, die gegen Omeprazol oder Pantoprazol allergisch sind, häufig Lansoprazol oder Rabeprazol einnehmen, und diejenigen, die gegen Lansoprazol oder Rabeprazol allergisch sind, können häufig Omeprazol oder Pantoprazol einnehmen.
Bei Personen, bei denen aufgrund der Einnahme eines bestimmten Protonenpumpenhemmers eine allergische Reaktion aufgetreten ist, können Hauttests hilfreich sein, um die Diagnose zu bestätigen. Wenn Hauttests auf den PPI des Täters positiv sind, können Hauttests auf einen nicht kreuzreagierenden PPI durchgeführt werden, um einen PPI zu finden, den die Person tolerieren kann. Eine unter ärztlicher Aufsicht durchgeführte orale Exposition sollte jedoch mit einem nicht kreuzreagierenden PPI (mit einem negativen Hauttest) durchgeführt werden, um sicherzustellen, dass es sicher vertragen wird.