Rheumatoide Arthritis und das Cricoarytenoid-Gelenk

Die Cricoarytenoid-Gelenke in der Nähe Ihrer Luftröhre können betroffen sein, wenn Sie an rheumatoider Arthritis leiden, was zu Heiserkeit und Atembeschwerden führt. Die Cricoarytenoid-Gelenke befinden sich zwischen dem Cricooid und den paarigen Aryknorpeln in der Rückwand des Kehlkopfes. Die Cricoarytenoid-Gelenke helfen beim Öffnen, Schließen und Spannen der Stimmbänder beim Sprechen und Atmen.

Rheumatoide Arthritis des Cricoarytenoidgelenks

Das Cricoarytenoidgelenk ist ein Diarthrodialgelenk, dh das Gelenk ist von einer faserigen Gelenkkapsel umgeben und weist eine Gelenkflüssigkeit auf, die die Oberflächen der Knochen schmiert. Rheumatoide Arthritis beeinträchtigt das Gelenk, indem sie eine Entzündung der Synovialschleimhaut verursacht. Dies breitet sich auf die Oberflächen der Knochen aus und verursacht Fibrose. Dies kann schließlich zu Steifheit und Adhäsion führen, die als Ankylose bezeichnet werden. Dieser Vorgang führt zu eingeschränkter Beweglichkeit und Funktion im Gelenk. Beim Cricoarytenoid-Gelenk ist es dann weniger möglich, die Stimmbänder zu bewegen oder die Atmung zu unterstützen.
Die durch die Bildgebung festgestellten Abnormalitäten des Kricoarytenoidgelenks stimmen nicht mit dem Grad der Symptome des Patienten überein. Die Gelenkveränderungen können vor oder nach Symptomen auftreten.

Häufigkeit

Cricoarytenoide Arthritis tritt am häufigsten bei Patienten mit rheumatoider Arthritis auf, kann aber auch bei anderen Erkrankungen auftreten, einschließlich Sklerodermie, Gicht, Lupus, Infektionen der oberen Atemwege, Stimmbandtumoren und Tietze-Syndrom.
Früher wurde angenommen, dass rheumatoide Arthritis die Kehlkopfgelenke selten betrifft, obwohl historische Beschreibungen des Zustands Heiserkeit als Symptom melden. Weitere Untersuchungen in den 1960er Jahren ergaben jedoch, dass etwa jeder Dritte mit rheumatoider Arthritis an Cricoarytenoid-Arthritis litt.
Bei 90 Prozent der Patienten mit rheumatoider Arthritis kommt es nach der Obduktion zu einer Beteiligung des Kricoarytenoid-, Cricothyroid- und Kiefergelenks sowie der assoziierten Strukturen im Kehlkopf. Warum manche Menschen stärker involviert sind und andere nicht, ist nicht bekannt.

Symptome

Die Symptome umfassen Folgendes:

Heiserkeit
Schmerzen beim Schlucken (Odynophagie)
Gefühl, etwas im Hals stecken zu haben
Schmerzen beim Sprechen oder Husten
Kurzatmigkeit (Dyspnoe)

Wenn Sie diese Symptome haben, geben Sie sie nicht als geringfügig an. Wenn Ihre Symptome anhalten, konsultieren Sie Ihren Arzt. Manchmal sind die Auswirkungen von Heiserkeit und Atmung die einzigen Anzeichen dafür, dass eine Person an rheumatoider Arthritis leidet.

Behandlung

Leichte Symptome werden typischerweise mit hochdosierten systemischen Kortikosteroiden behandelt. Wenn dies nicht funktioniert, kann eine Injektion von Kortikosteroiden in das Cricoarytenoid-Gelenk erforderlich sein. Wenn keines der Medikamente wirkt, kann eine Operation durchgeführt werden. Eingriffe können eine Tracheotomie, eine Arytenoidektomie (Entfernung des Knorpels auf der Rückseite des Kehlkopfes, an dem die Stimmbänder befestigt sind) oder eine Arytenoidektomie (chirurgische Fixierung des Knorpels auf der Rückseite des Kehlkopfes) umfassen..
Eine Arthritis in den Cricoarytenoid-Gelenken ist ein Problem, wenn ein Patient intubiert werden muss und Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden müssen, um keine weiteren Schäden zu verursachen.