Behandlung von rheumatoider Arthritis mit Orencia (Abatacept)

Orencia (Abatacept) ist ein biologisches Medikament, das zur Behandlung von mittelschwerer bis schwerer rheumatoider Arthritis zugelassen ist. Es wird auch zur Behandlung von Psoriasis-Arthritis und mittelschwerer bis schwerer juveniler idiopathischer Arthritis angewendet.
Orencia ist kein TNF-Blocker wie Enbrel (Etanercept) oder Humira (Adalimumab), bei dem ein entzündliches Protein namens Tumor-Nekrose-Faktor (TNF) unterdrückt wird. Stattdessen blockiert Orencia die chemischen Signale, die den Autoimmunangriff auslösen.
Die Behandlung ist in zwei Formulierungen erhältlich:

• Orencia kann alle vier Wochen nach einer Initialdosis (erste Dosis, zweite Dosis nach zwei Wochen und Dosis danach alle vier Wochen) in einer 30-minütigen intravenösen (IV) Infusion verabreicht werden..
• Orencia ist auch in einer subkutanen Formulierung erhältlich, die es Menschen ermöglicht, sich einen Schuss in Oberschenkel, Bauch oder Oberarm zu geben. Die Behandlung beginnt häufig mit einer iv-Dosis, gefolgt von einer subkutanen Injektion einen Tag später. Die Injektionen werden dann wöchentlich selbst verabreicht.

Während Orencia Gelenkschäden verlangsamen und arthritische Schmerzen lindern kann, ist es wichtig zu verstehen, wie das Medikament wirkt, wann es verschrieben wird und welche Risiken mit dem Gebrauch verbunden sind. Hier sind fünf Fakten, die helfen können:

1. Orencia wird normalerweise verschrieben, nachdem andere Behandlungen fehlgeschlagen sind

Orencia wird häufig bei Patienten mit mittelschwerer bis schwerer rheumatoider Arthritis angewendet, die nicht auf ein oder mehrere krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARD) wie Methotrexat oder andere Biologika wie Enbrel oder Humira angesprochen haben.
Abatacept kann allein oder in Kombination mit DMARDs angewendet werden, wodurch es wirksamer ist, jedoch nicht mit anderen biologischen Arzneimitteln. Orencia kann für die Erstlinientherapie bei Personen mit frühzeitiger aktiver rheumatoider Arthritis in Betracht gezogen werden.

2. Orencia wirkt durch Unterdrückung des Immunsystems

Die zur Behandlung der rheumatoiden Arthritis verwendeten biologischen Arzneimittel zielen darauf ab, zu verhindern, dass das Immunsystem sein eigenes Gewebe, insbesondere das des Gelenks, angreift.
Dazu müssen die Medikamente die Facetten der Immunantwort abschalten. Auf diese Weise bleibt der Körper offen für Infektionen, die er sonst bekämpfen könnte. Zu den häufigsten gehören Infektionen der Atemwege (einschließlich Lungenentzündung), septische Arthritis, Infektionen der Haut und des Weichgewebes sowie Infektionen der Harnwege.
Eine Reihe von Studien hat jedoch gezeigt, dass Orencia im Vergleich zu Enbrel, Rituxan (Rituximab) und Actemra (Tocilizumab) ein weitaus geringeres Risiko für schwerwiegende Infektionen und Krankenhausaufenthalte aufweist..

3. Menschen auf Orencia haben ein erhöhtes Tuberkulose-Risiko

Das Hauptproblem ist das Tuberkulose-Risiko (TB), vor allem die Reaktivierung der TB bei zuvor infizierten Personen. Untersuchungen legen nahe, dass Personen, die Orencia ausgesetzt sind, das Risiko einer solchen Reaktivierung um das Vierfache erhöhen.
Vor Beginn der Behandlung müssen die Patienten auf Tuberkulose untersucht werden. Personen mit einer aktiven TB-Infektion müssen erfolgreich behandelt werden, bevor ein biologisches Medikament verwendet werden kann.

4. Personen, die mit Orencia behandelt werden, müssen Lebendimpfstoffe während der Behandlung meiden

Abgeschwächte Lebendimpfstoffe sind solche, die lebende, geschwächte Viren enthalten (im Gegensatz zu inaktivierten Impfstoffen, die "abgetötete" Viren verwendeten)..
Da Orencia die Immunabwehr einer Person schwächt, besteht die Möglichkeit, dass ein Lebendimpfstoff genau die Krankheit verursacht, die verhindert werden soll. Daher wird Orencia-Patienten geraten, Lebendimpfungen vor Beginn der Behandlung, während der Behandlung und für drei Monate nach Abschluss der Behandlung zu vermeiden. Diese schließen ein:

• Nasales Influenzaspray (FluMist)
• Gürtelrose-Impfstoff
• Impfstoff gegen Varizellen (Windpocken)
• Impfstoff gegen Masern-Mumps-Röteln (MMR)
• Rotavirus-Impfstoff
• Gelbfieber-Impfstoff
• Typhus

5. Orencia sollte bei Patienten mit COPD mit Vorsicht angewendet werden

In klinischen Studien traten bei Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) unter Orencia häufiger COPD-Exazerbationen auf, darunter anhaltender Husten, Atemnot und Atemnot.
Aus diesem Grund sollte Orencia bei COPD-Patienten mit Vorsicht angewendet werden, wobei der Nutzen gegen die möglichen Folgen abzuwägen ist. Darüber hinaus sollte der Überwachung von Personen mit COPD größere Aufmerksamkeit gewidmet werden, falls sich die Symptome der Atemwege verschlechtern. In diesem Fall muss die Behandlung möglicherweise abgebrochen werden.