Wie Histamin Ihr Asthma beeinflusst
- Nase: laufende Nase
- Augen: juckend, wässrig
- Hals: wund, kratzig
- Lunge: Keuchen, Engegefühl in der Brust, Kurzatmigkeit und Husten
Wie wirkt Histamin?
Histamin ist ein Vermittler des Immunsystems oder, einfacher gesagt, ein chemischer Botenstoff, der die Reaktion Ihres Körpers auf einen fremden Eindringling lenkt. Histamin sagt Ihrem Körper, wie er auf etwas reagieren soll, das er als fremd empfindet. Bei Asthma und Allergien reagiert Ihr Körper übermäßig auf etwas, das nicht besonders schädlich ist, aber das Immunsystem dazu veranlasst hat, zu reagieren. Histamin fungiert als Kommunikationsmittel zwischen verschiedenen Teilen des Immunsystems.Bei Asthma fördert Histamin die Bronchokonstriktion und die Schleimproduktion.
Woher kommt Histamin??
Histamin wird aus Mastzellen und Basophilen freigesetzt, wenn Sie Allergenen ausgesetzt sind. Wenn Histamin freigesetzt wird, beginnt die allergische Reaktion. Antihistaminika werden zur Behandlung von allergischen Symptomen eingesetzt, die durch die Freisetzung von Histamin verursacht werden. Einige beliebte Anti-Histaminika sind:- Zyrtec
- Allegra
- Claritin
- Benadryl
Leukotrien-modifizierende Arzneimittel
Eine weitere Klasse von Arzneimitteln, die sich mit einigen der Folgen von Histamin befassen, sind die Leukotrien-Modifikatoren. Diese Medikamente lindern die Bronchokonstriktion und verringern die Schleimproduktion und verringern zusätzlich Ödeme oder Schwellungen sowie die Produktion von Eosinophilen als Teil der Pathophysiologie von Asthma.Diese Medikamente werden von den Patienten relativ gut vertragen und viele Studien berichten von einer besseren Einhaltung dieser Behandlung im Vergleich zu anderen Asthmabehandlungen. Die meisten ihrer Arzneimittelkennzeichnungen empfehlen regelmäßige Lungenfunktionstests, die bereits Bestandteil Ihres Asthma-Pflegeplans sein sollten. Zusätzlich wurden einige Wechselwirkungen mit dem Blutverdünner Warfarin sowie Verhaltensänderungen bei Jugendlichen festgestellt. Während Depressionen bei behandelten Jugendlichen häufiger auftraten, wurde kein Anstieg der tatsächlichen Selbstmorde festgestellt.
Mehrere Studien haben eine bronchodilatatorische Wirkung sowie eine Verbesserung der Asthmasymptome gezeigt. Andere wichtige Outcome-Maßnahmen ergaben einen geringeren Einsatz von Rettungsinhalatoren sowie geringere Asthma-Exazerbationen und Episoden, die orale Steroide wie Prednison erfordern. Diese Medikamente scheinen jedoch bei Asthma nicht so wirksam zu sein wie inhalative Steroide. Eine Reihe verschiedener Studien hat gezeigt, dass Verbesserungen der Lungenfunktion bei inhalativen Steroiden überlegen sind, weniger Exazerbationen auftreten und Patienten mehr symptomfreie Tage erleben. Infolgedessen empfehlen die nationalen Richtlinien inhalative Steroide eindeutig als Erstbehandlung, wenn Sie mehr als einen Rettungsinhalator benötigen.
Es ist allgemein bekannt, dass die Adhärenz von Patienten an inhalierten Steroiden suboptimal ist, und die meisten Studien haben gezeigt, dass die Adhärenz von Patienten an einmal täglich verabreichtem Montelukast im Vergleich zu inhalierten Steroiden sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen überlegen ist. Eltern sind oft besorgt über die Nebenwirkungen von eingeatmeten Steroiden und sie werden oft von Ärzten unterschrieben.
Die überlegene Einhaltung von Montelukast könnte die vergleichbaren positiven Auswirkungen auf die Asthmakontrolle erklären, die in einigen "realen" Studien auf die inhalative GC zurückzuführen sind. Trotz der Bedeutung dieses Themas für die klinische Praxis wird es in klinischen Studien, Studien, die zur Zulassung von Arzneimitteln durch die FDA führen, weitgehend umgangen, indem Studienkoordinatoren Patienten häufig daran erinnern und Patienten, deren Einhaltung (wie durch elektronische Monitore dokumentiert) ausgeschlossen wird in die Inhalationsgeräte eingebaut) ist schlecht.
Es ist auch offensichtlich, dass Hausärzte dazu neigen, inhalierte Steroide zu unterschreiben. Unabhängig davon, wie wirksam inhalierte Steroide sind, ist ihr Nutzen in der Praxis durch unzureichende Verschreibung und Einhaltung eingeschränkt.
Leukotrien-Modifikatoren sind nach den derzeitigen Asthma-Richtlinien zwar nicht die bevorzugte Wahl, sie sind jedoch ein vernünftiger Ansatz als First-Line-Kontrollmittel für Patienten, die inhalative Steroide entweder nicht einnehmen oder nicht vertragen. Die Validierung dieses Ansatzes wird durch eine sogenannte „pragmatische“ Studie bei 306 in der Primärversorgung behandelten Patienten gestützt, in der nachgewiesen wurde, dass Montelukast als Erstlinientherapie mit inhalativen Steroiden vergleichbar ist.
