Wie wirken HIV-Booster-Medikamente?
HIV-Booster, auch bekannt als pharmakokinetische Verstärker, sollten nicht mit Vitaminen oder Ergänzungsmitteln verwechselt werden, die als "Immun-Booster" vermarktet werden und keine bekannten Eigenschaften zur Verhinderung oder Bekämpfung von HIV-Infektionen aufweisen.
Die Einführung von HIV-Boostern
Als Mitte der neunziger Jahre erstmals HIV-Proteasehemmer (PIs) entdeckt wurden, bestand eine der größten Herausforderungen für die Forscher darin, wie schnell die Medikamente in der Leber metabolisiert und aus dem Blutkreislauf entfernt wurden. Infolgedessen mussten PIs zweimal bis dreimal täglich verabreicht werden. Die hohen Dosierungen erhöhten nicht nur das Risiko von Arzneimitteltoxizitäten, die hohe Pillenbelastung erschwerte auch die Einhaltung (und die Entwicklung von Resistenzen umso wahrscheinlicher)..1996 wurde das Medikament Norvir (Ritonavir) von der US-amerikanischen Zulassungsbehörde FDA zur Behandlung von HIV zugelassen. Obwohl bekannt war, dass das Medikament antivirale Eigenschaften besitzt, wurde bald entdeckt, dass es selbst bei sehr geringen Dosen das Enzym (CYP3A4) hemmen kann, das zur Metabolisierung von PIs benötigt wird.
Die Entdeckung wirkte sich sofort auf die Art und Weise aus, wie PIs verschrieben wurden. Heute wird Norvir selten wegen seiner antiviralen Wirkung eingesetzt, sondern um die Wirksamkeit der begleitenden PIs zu erhöhen und gleichzeitig die mit der Therapie verbundenen Nebenwirkungen zu verringern.
Das Medikament ist auch ein Bestandteil der festen Dosis Kombination PI, Kaletra (Lopinavir + Ritonavir).
(Bitte beachten Sie, dass Norvir die Plasmakonzentration anderer Arzneimittel, die Sie einnehmen, beeinträchtigen kann, was manchmal zu schwerwiegenden bis schwerwiegenden Wechselwirkungen führt. Bitte informieren Sie Ihren Arzt über alle Arzneimittel, die Sie gleichzeitig einnehmen, wenn Norvir oder Kaletra verschrieben wird.)
Die Zukunft der HIV-Booster
In den letzten Jahren wurde viel Wert auf die Entwicklung anderer HIV-Booster gelegt. Es ist vorgesehen, dass ähnliche Wirkstoffe die Wirksamkeit von PIs nicht nur weiter erhöhen, sondern dies auch für andere Klassen von ARVs tun, die möglicherweise einheitliche einmal tägliche Dosen liefern, während eine größere "Vergebung" möglich ist, wenn Dosen versäumt werden oder eine Lücke in der Therapie entsteht auftreten.Im Jahr 2012, volle 16 Jahre nach der Einführung von Norvir, wurde ein zweites Auffrischungsarzneimittel schließlich von der FDA zugelassen. Es wurde gezeigt, dass Tybost (Cobicistat), ein Bestandteil des Kombinationsarzneimittels Stribild mit fester Dosis (Elvitegravir + Cobicistat + Tenofovir + Emtricitabin), sowohl das CYP3A4-Enzym als auch bestimmte Darmproteine hemmt, von denen bekannt ist, dass sie die Arzneimittelresorption beeinflussen.
Obwohl Tybost selbst keine antiviralen Eigenschaften besitzt, kann es die Wirksamkeit von Elvitegravir, einem HIV-Integrasehemmer, steigern, während es mit den PIs Reyataz (Atazanavir) und Prezista (Darunavir) sowie dem Nukleotidanalogon Viread (Tenofovir) ähnliche Ergebnisse erzielt..
Anfang 2015 genehmigte die FDA zwei Kombinationsmedikamente mit fester Dosis, die Tybost enthalten, darunter Evotaz (Atazanvir + Cobicistat) und Prezcobix (Darunavir + Cobicistat)..
Weitere experimentelle Booster werden derzeit untersucht, darunter ein neuer CYP3A4-Inhibitor, der von Sequoia Pharmaceuticals entwickelt wird.
