10 Dinge, die Ihr Wirbelsäulenchirurg vor der Operation wissen sollte
Nach sechs Wochen nicht-invasiver Pflege ohne zufriedenstellende Ergebnisse kann es zu einer Operation kommen. In diesem Fall kann eine Diskektomie alles sein, was Sie benötigen, um die gewünschte Linderung zu erzielen.
Aber eine Operation ist eine Operation. Wie bei jeder Art von Prozedur möchten Sie wahrscheinlich sicher sein, dass Ihr Arzt auf die Details achtet und Ihre Interessen im Auge hat. In diesem Fall sind hier 10 Dinge, die er oder sie richtig machen sollte.
Präoperative MRTs sind eine gute Sache
MRTs werden häufig verwendet, um festzustellen, ob ein Bandscheibenverfahren erforderlich ist. Aber das ist nicht der einzige Wert dieser Technologie. Ihr Chirurg wird sich wahrscheinlich auf Ihre Filme beziehen, wenn er die Anatomie Ihrer Wirbelsäule, die Bandscheibenchemie und den Grad der Degeneration in Ihrer Wirbelsäule beurteilt und feststellt, ob Ihr Bandscheibenvorfall vorhanden ist oder nicht.Die Eingrenzung der Bandscheiben ist ein wichtiges Merkmal, um nicht nur die Notwendigkeit einer Operation zu bestimmen, sondern auch das geeignete Verfahren zu bestimmen.
Aber eine 2008 veröffentlichte Studie in der Zeitschrift für Orthopädische Chirurgie fanden heraus, dass MRTs bei bis zu 30 Prozent der Wirbelsäulenpatienten den Status der Bandscheibenverstopfung falsch einschätzen können. Die Autoren der Studie empfehlen, MRT-Filme mit anderen diagnostischen Methoden zu kombinieren, bevor endgültig entschieden wird, ob eine Bandscheibenoperation gerechtfertigt ist.
Das richtige chirurgische Verfahren für Sie zu finden, ist der Schlüssel
Nachdem Sie nun wissen, woran es liegt und in welchem Ausmaß es liegt, müssen Sie Ihrem Arzt als Nächstes klar machen, welchen chirurgischen Eingriff sie durchführen möchte. Im Allgemeinen ist eine Mikrodiskektomie die Operation der Wahl für einen einfachen Bandscheibenvorfall. es ist in vielen Fällen für seine hervorragenden Ergebnisse bekannt. Es ist jedoch nicht die einzige verfügbare Art der Bandscheibenoperation. Es werden ständig neue Verfahren entwickelt, und je nach Ihrer spezifischen Situation kann eines geeigneter sein. Zu den Arten von Bandscheibenoperationen zählen, ohne darauf beschränkt zu sein, die offene Diskektomie, die Laser-Wirbelsäulenchirurgie und die Sequestrektomie. Und wenn Ihre Wirbelsäule instabil ist, müssen Sie möglicherweise ganz anders vorgehen.Es gibt viele Faktoren, die einen Eingriff auf einen einzelnen Patienten abstimmen. In Anbetracht dessen möchten Sie Ihren Chirurgen möglicherweise bitten, Ihnen die medizinischen Forschungsstudien mitzuteilen, in denen sowohl Ihre Diagnose als auch das vorgeschlagene chirurgische Verfahren untersucht wurden. Ein weiteres nützliches Wissen ist, wie oft und wie lange Ihr Chirurg diese bestimmte Operation durchgeführt hat.
Ist Ihre Wirbelsäule stabil genug für eine Bandscheibenoperation??
Einige Wirbelsäulenerkrankungen gehen mit einer Instabilität der Säule einher. Im Allgemeinen gehört ein Bandscheibenvorfall nicht dazu, aber es ist am besten, wenn Ihr Chirurg Sie trotzdem gründlich untersucht. Andernfalls riskieren Sie möglicherweise ein ernsthafteres Problem und mehr Schmerzen.Wenn die Ergebnisse Ihrer körperlichen Untersuchung durch Ihren Arzt nicht mit den Ergebnissen der MRT übereinstimmen, wird ein schlauer Chirurg wahrscheinlich Schritte unternehmen, um eine lumbale Spondylolyse auszuschließen. Die Spondylolyse ist eine Stressfraktur in einem Teil des Wirbelsäulenknochens, der Pars interarticularis genannt wird. Wenn eine Parsfraktur nicht behandelt wird, kann sie zu einem vollständigen Fall von Spondylolisthesis werden, bei dem sich ein Wirbelsäulenknochen entweder vorwärts oder rückwärts des darunter liegenden Knochens bewegt.
Wie erkennt ein Chirurg, dass Ihre Bandscheibenschmerzen und nicht die Instabilität der Wirbelsäule die Ursache sind??
Indem identifiziert wird, wo an der Nervenwurzel die Kompression stattfindet. Laut einer 2016 veröffentlichten Studie in der Asian Spine Journal, Im Allgemeinen neigen Bandscheibenvorfälle dazu, den unteren Teil der Wurzel zu beeinträchtigen. Ein Fall von Spondylolyse (der auch Symptome aufweist) neigt dazu, den oberen Teil zusammenzudrücken. Eine Ausnahme von dieser Faustregel, die die Dinge ein wenig verwirren kann, ist, wenn Sie einen weit seitlichen Bandscheibenvorfall haben. Die Autoren der Studie sagen, dass diese Art von Herniation die obere Nervenwurzel betrifft.
Ist Ihre Ischias wirklich durch einen Bandscheibenvorfall verursacht?
Bandscheibenvorfall ist eine häufige Ursache für das, was viele Menschen als Ischias bezeichnen. In diesem Fall ist der Fachbegriff Radikulopathie, was darauf hinweist, dass die Kompression oder Reizung einer Wurzel des Spinalnervs die Ursache für Ihre Schmerzen ist.Aber Ischias kann eine Reihe anderer möglicher Ursachen haben, die nicht mit einem Bandscheibenvorfall zusammenhängen. Dazu gehören das Piriformis-Syndrom, die Spondylitis ankylosans, die Hypertrophie der Facettengelenke und sogar bestimmte Krankheiten in anderen Körpersystemen, die die Symptome einer Radikulopathie nachahmen.
Fehlerfreie Vor- und Nachbereitung
Bereiten Sie sich auf eine Diskektomie oder eine andere Bandscheibenoperation vor, schützen Sie sich während des Eingriffs und stellen Sie sicher, dass alles in Ordnung ist, nachdem eine Reihe von Schritten und medizinischen Protokollen durchgeführt wurden.Jeder (oder mehrere) von ihnen können schief gehen.
Vor dem Eingriff ist das Team Ihres Chirurgen für eine Reihe von Sicherheitsmaßnahmen verantwortlich, darunter: Informieren Sie über mögliche Komplikationen bei der Operation, überwachen und verwalten Sie alle Ihre Schmerzmittel. Möglicherweise müssen Sie einige oder alle abbrechen, bevor Sie hineingehen -und positionieren Sie sicher.
Der Fokus richtet sich auf die Art der verwendeten Geräte und die Art und Weise, wie mit diesen umgegangen wird, während Sie auf dem Operationstisch sitzen. Beispielsweise kann es zu Komplikationen kommen, wenn die chirurgischen Instrumente zu nahe an die Bandscheibe gebracht werden, zu schnell oder mit zu viel Kraft gearbeitet wird.
Was Sie nach der Operation tun, ist für Ihre Heilung von Bedeutung. Wenn Sie zu früh oder zu spät zur Arbeit zurückkehren, kann dies Ihre Genesung beeinträchtigen, da Sie möglicherweise nicht die richtige Art der Rehabilitation oder Physiotherapie nach dem Eingriff erhalten.
Andere Dinge, die einen Unterschied machen, wie gut Sie wieder in Schwung kommen können, sind Gewichtszunahme und zu schnelle Anstrengung nach der Operation. Ihr Arzt sollte alle diese Faktoren mit Ihnen besprechen.
Machen Sie einen guten chirurgischen Kandidaten?
Auf den ersten Blick scheint es, dass die Ergebnisse einer Rückenoperation - ob gut oder schlecht - auf physikalische Faktoren zurückzuführen sind. Dies können Dinge sein wie, wo der Bandscheibenvorfall ist, welche Prozedur durchgeführt wird und vieles mehr. Aber auch psychische Probleme, insbesondere Ängste und der Wunsch nach sekundären Zuwächsen, spielen eine Rolle. Insbesondere können sie zu schlechten Operationsergebnissen beitragen.In Bezug auf den Sekundärgewinn sind Beispiele die Notwendigkeit, die mit Ihrer Behinderung verbundenen Schuldgefühle zu lindern oder eine Entschuldigung dafür zu haben, nicht zur Arbeit zu gehen.
Ihr Chirurg kann Sie gelegentlich auf psychologische Grundprobleme untersuchen, wobei er sich auf seine Erfahrungen mit Patienten stützt, um festzustellen, ob diese sich wahrscheinlich auf Ihre Ergebnisse auswirken. Aber Autoren einer 1998 veröffentlichten Studie im European Spine Journal sagen, dass Strategie nur etwas mehr als ein Viertel der Zeit funktioniert. Stattdessen empfehlen sie Ihrem Chirurgen, einen speziell gestalteten Fragebogen auszufüllen, um entweder das MMPI (Multiphasic Personality Inventory) oder die DRAM (Distress and Risk Assessment Method) auszufüllen.
Vorsicht vor falschem Level
Die meisten Bandscheibenvorfälle an der Lendenwirbelsäule treten entweder bei L4-L5 oder L5-S1 auf, und Chirurgen sind im Allgemeinen in der Lage, diese Spiegel bei ihren Patienten zu erkennen. Aber manchmal treten Anomalien in der Anatomie auf und dies kann es schwieriger machen, den Bereich, der den Eingriff erfordert, genau zu lokalisieren. Auch bei anderen als diesen Werten, nämlich L1-L4, besteht ein höheres Risiko für diesen Fehler.Wenn Ihr Chirurg während der Operation das falsche Niveau anzeigt, es jedoch erkennt und dann auf das richtige Niveau übergeht, ist es möglich, dass der Schaden minimal ist. Wenn sie jedoch mit der Diskektomie auf der falschen Ebene fortfährt, sie erkennt und Sie entweder vernäht oder auch auf der richtigen Ebene operiert, kann dies zu Problemen führen, die Sie sonst nicht gehabt hätten, wie z. B. degenerative Veränderungen oder Wirbelsäuleninstabilität. Und wenn eine Fusion am falschen Ort durchgeführt wurde, kann dies zu einer dauerhaften Beweglichkeitsstörung führen, die nicht anderweitig gerechtfertigt ist.
Hoppla! Falsche Seite
Ob Sie es glauben oder nicht, und laut einer Studie aus dem Vereinigten Königreich aus dem Jahr 2017 führen Sie eine Operation an der Seite des Körpers durch, die nicht mit der Läsion assoziiert ist (der Begriff Läsion bezieht sich auf das Problem, das Sie haben und das die Schmerzen verursacht ) ist die häufigste Art von falschem Site-Fehler. Und obwohl Experten für Gesundheitseffizienz schon seit einiger Zeit Fehler an der falschen Stelle und bei Operationen an der falschen Seite ansprechen, ist die Anzahl dieser Fehler nicht gesunken. Die Studie besagt, dass über 72 Prozent der Fehler an der falschen Stelle auf Operationen zurückzuführen sind, die auf der falschen Seite durchgeführt wurden.Und eine Studie aus dem Jahr 2014 ergab, dass die Seite, auf der die Operation stattfinden soll, häufig nicht in den Unterlagen enthalten ist, die Sie auf Ihrer medizinischen Reise mitnehmen. Dies kann das klinische Schreiben, Ihr Einverständnisformular oder andere Dokumente sein. Sie können die Dinge ein wenig sicherer machen, wenn Sie diese wichtigen Informationen in Ihrem Einverständnisformular nachschlagen, bevor Sie es unterschreiben, und Ihren Arzt daran erinnern, wie er ihre Notizen macht. Die Studie befürwortet auch, dass chirurgische Teams die Checkliste der WHO (Weltgesundheitsorganisation) für die chirurgische Sicherheit verwenden. Laut den Autoren war diese Checkliste sehr effektiv bei der Minimierung der Operation an der falschen Stelle im NHS. Sie könnten auch Ihren Chirurgen danach fragen.
Das Markieren des Bereichs mit einem Filzstift ist eine weitere Taktik, die von Operationsteams angewendet wird.
Rückenschmerzen bedeuten nicht immer Bandscheibenoperation
Nur weil Sie Rückenschmerzen haben, müssen Sie sich nicht einer Bandscheibenoperation unterziehen. Andere Probleme können den Schmerzen zugrunde liegen, die keine Operation erfordern.Vielleicht ist das beste Beispiel, wenn Ihre Symptome auf degenerativen Veränderungen in Ihren Bandscheiben beruhen, eine häufige Erkrankung, die sich mit Physiotherapie und medizinischer Behandlung beheben lässt.
Halte es einfach
Wirbelsäulenchirurgie ist heutzutage ein großes Geschäft, und Ihr Arzt kann davon profitieren, wenn er Sie davon überzeugen kann, dass Sie eine komplexe Operation haben, anstatt eine einfache. Die angewandten Techniken und ihre Komplexität hängen natürlich davon ab, was auf Ihrer Disc passiert. Wenn Sie Ihre Diagnose jedoch nicht verstehen, stimmen Sie möglicherweise einer unnötigen Behandlung zu.Wenn Sie im Allgemeinen mehr Rückenschmerzen haben als Beinschmerzen und / oder Ihre Diagnose Modic-Endplattenveränderungen umfasst, sind Sie möglicherweise ein Kandidat für eingehendere chirurgische Eingriffe. Andernfalls ist für einen einfachen Bandscheibenvorfall möglicherweise nur eine Mikrodiscektomie erforderlich.
Sprechen Sie ehrlich mit Ihrem Arzt, um Ihre Möglichkeiten zu beurteilen.
