Nackenschmerzen bei unspezifischen Erkrankungen der Halswirbelsäule

Die unzähligen Möglichkeiten, Halswirbelsäulen- oder Nackenschmerzen zu klassifizieren und zu beschreiben, sind ein Grund für die unterschiedlichen Behandlungen von Nackenschmerzen. Die verschiedenen Klassifizierungen berücksichtigen Anzeichen und Symptome, anatomische Veränderungen in bestimmten Teilen der Wirbelsäulenstruktur (unabhängig davon, ob diese durch Abnutzung, Gene oder Trauma hervorgerufen werden) und ob Ihre Spinalnerven betroffen sind. Darüber hinaus kann das Etikett für eine bestimmte Art von Nackenschmerzen aus zwei oder mehr „amtlichen“ Klassifikationen bestehen.
Aber in den letzten Jahrzehnten hat sich die Art und Weise, wie Praktiker Nackenschmerzen einordnen, geändert. Zuvor stellten die Lokalisierung und das Timing der Symptome zusammen mit den Filmen, die über die Anatomie der Wirbelsäule enthüllt wurden, einige der wichtigsten und Standardinformationen dar, die ein Arzt zur Diagnose von Schmerzen der Halswirbelsäule benötigt. Der Trend geht nun zu einem behandlungsorientierten Modell, insbesondere wenn es um konservative, nicht-chirurgische Versorgung geht.
Befürworter glauben, dass dies eine kostengünstige Möglichkeit ist, unspezifische Nackenschmerzen und Funktionsstörungen zu diagnostizieren und zu behandeln.

Behandlungskategorien

Ein Behandlungsmodell basiert im Gegensatz zu einem „pathoanatomischen Modell“ auf den Zielen der Behandlung und wie diese Ziele erreicht werden. Mit anderen Worten, das Modell bietet für jede grundlegende Kategorie - Mobilitätsstörung, Schmerzkontrolle, Bewegung und Konditionierung, Kopfschmerzen oder ausstrahlende Schmerzen - die Therapien und / oder Verfahren, die wahrscheinlich am besten dazu dienen, Ihren Nacken wieder in einen funktionellen Zustand zu versetzen schmerzfreier Zustand.
Jede Behandlungskategorie ist weiter in Unterkategorien unterteilt: akute, subakute und chronische Stadien. Diese Detailebene ist nützlich, da die Zeit ab dem Einsetzen des Traumas oder der Symptome eine wichtige Rolle bei der Bestimmung der Art und Intensität der Behandlung spielt, die sicher am besten funktioniert.
Möglicherweise fällt Ihre Diagnose in mehr als eine Behandlungskategorie. ZB werden Belastungen, Verstauchungen und Schleudertrauma hauptsächlich unter Schmerzkontrolle abgelegt, aber laut Chad Cook, Physiotherapeut und Doktorand, kann es auch in der Übungs- und Konditionierungskategorie gefunden werden.
Im Jahr 2008 wurde die behandlungsbasierte Klassifizierung als Teil der APTA Orthopaedic Guidelines aufgenommen. Diese Richtlinien kategorisieren nun Nackenschmerzen auf vier der fünf oben genannten Arten. Sie lassen die Übungs- und Konditionierungskategorie aus, aber einige, die es wissen, fügen sie wieder hinzu, möglicherweise, weil Übung eine der effektivsten Möglichkeiten ist, die Schmerzen zu lindern, die mit vielen allgemeinen Erkrankungen der Halswirbelsäule verbunden sind.
In jedem Fall entwickeln sich die Experten weiter und schlagen vor, neue Behandlungskategorien aufzunehmen.

Screening

Bevor eine behandlungsbasierte Klassifizierung angewendet werden kann, wird Ihr Arzt Sie wahrscheinlich auf schwerwiegende Grunderkrankungen oder Wirbelsäulenerkrankungen untersuchen, die als rote Fahnen bezeichnet werden. In vielen Fällen verursachen diese Probleme die Symptome. Wenn Ihr Arzt etwas findet, das auf einen schwerwiegenden Gesundheitszustand hindeutet, wird er Sie wahrscheinlich an einen Spezialisten überweisen oder weitere Tests durchführen.
Sie kann Sie auch auf psychosoziale Faktoren untersuchen, die als gelbe Fahnen bezeichnet werden. Diese beziehen sich auf die Rollen, die Sie in den verschiedenen Aspekten Ihres Lebens spielen, sowie auf Ihre finanzielle Situation und Motivationen und Ihre Einstellung zu Dingen. Diese Art des Screenings hilft ihr festzustellen, ob Sie zum gegenwärtigen Zeitpunkt für eine Behandlung geeignet sind.
Wenn Sie diese Hürden genommen haben, werden Sie möglicherweise zur Physiotherapie überwiesen. Wenn ja, ist es jetzt Zeit, die Behandlungsgruppe zu bestimmen, in die Sie fallen.

Behandlung von Nackenschmerzen mit eingeschränkter Mobilität

In der Kategorie der Behandlung mit eingeschränkter Mobilität treten häufig zentral gelegene oder nur einseitig auftretende Nackenschmerzen auf. Wenn einer von beiden Sie beschreibt, stellen Sie möglicherweise auch fest, dass Ihr Nacken in Bezug auf die Reichweite begrenzt ist. Wenn Sie ihn jedoch bewegen, werden Ihre Symptome hervorgerufen. Ein weiteres Symptom für eine Beeinträchtigung der Mobilität im Nackenbereich sind Schulter- oder Armschmerzen.
Anhand der Krankengeschichte und der von Ihrem Arzt durchgeführten körperlichen Untersuchung kann sie unter anderem feststellen, ob Sie an einen Spezialisten überwiesen werden müssen.
Ihr Arzt wird wahrscheinlich nach sogenannten psychosozialen Problemen suchen, von denen viele auf dem Gebiet der chronischen Schmerzen glauben, dass sie sich sowohl auf den Behandlungsfortschritt als auch auf die Frage auswirken, ob Sie eine langfristige Erkrankung entwickeln oder nicht. Wenn sie psychosoziale Elemente in Ihrem Krankheitsbild feststellt, verweist sie Sie möglicherweise auf eine Kurzzeittherapie, die als kognitive Verhaltenstherapie bezeichnet wird. Diese Behandlung kann Ihnen dabei helfen zu lernen, wie Sie Schmerzen und Behinderungen im Blick behalten.
In der Kategorie "Mobilitätseinschränkungen" liegt der Schwerpunkt darauf, den Nacken in Bewegung zu bringen. Zu den Behandlungen für dieses Ziel gehören Handbewegungen bei der Mobilisierung oder Manipulation des Nackens und / oder des oberen Rückens, Nackenübungen zur Vergrößerung des Bewegungsumfangs sowie überwachte Dehnungs- und Kräftigungsprogramme für den Heimbereich. Sie werden wahrscheinlich auch dazu ermutigt, sich mit allgemeinen Fitnessaktivitäten zu beschäftigen und in Ihrem täglichen Leben aktiv zu bleiben.
Mit fortschreitender Behandlung können Ihre Trainingsprogramme durch Koordination und Haltungstraining ergänzt werden.
Sobald Sie die subakute Phase hinter sich haben, können zusätzliche Behandlungen wie Trockennadeln, Low-Level-Laser, Ultraschall, Traktion, TENS und Muskel-E-Stim hinzugefügt werden.

Schmerzkontrolle, Koordination und Schleudertrauma

Die Autoren unterscheiden sich in der Art und Weise, wie sie diese Kategorie benennen und beschreiben. Grundsätzlich tritt sie jedoch nach einem Trauma, einem Schleudertrauma und / oder einer Verstauchung oder Belastung der Halsstrukturen auf. In der Regel sind Ihre Gewebe in dieser Kategorie stark gereizt, und bei Überlastung oder Verstauchung sind die Schmerzen in der Regel schwerwiegend.
Zu den Symptomen können verwiesene Schmerzen an Schulter und / oder Arm, Gehirnerschütterungssymptome, Schwindel oder Übelkeit, Kopfschmerzen, Verwirrtheit oder Gedächtnisstörungen, Stress, Überempfindlichkeit gegen äußere Reize wie Geräusche, Temperatur, Berührung, Licht und mehr und schließlich Empfindlichkeit in der Haut gehören deine Nackenmuskeln.
Sobald Sie Ihrem Arzt Ihre Symptome mitteilen, was Sie physisch tun können und was nicht, sowie Informationen zu anderen Gesundheitszuständen, legt er die wichtigsten Behandlungsprioritäten fest. Sie identifiziert und berücksichtigt dabei unter anderem Bewegungs- und Schmerzmuster.
Ähnlich wie bei allen anderen Behandlungskategorien kann sich die Schmerzkategorie im Verlauf der Therapie ändern. Dies bedeutet, dass eine regelmäßige Neubewertung Ihnen wahrscheinlich dabei helfen wird, mit Ihrer Heilung auf dem richtigen Weg zu bleiben.
Die Behandlung von Schmerzen besteht im Allgemeinen aus Physiotherapie, Kraftübungen und Mobilisierung oder manueller Therapie.
Schmerzkontroll-Behandlungsphasen
Während der akuten Phase kann Ihr Arzt oder Physiotherapeut Ihnen raten, aktiv zu bleiben und Ihre normalen Aktivitäten fortzusetzen, und wird Ihnen ein Heimübungsprogramm geben. In dieser Zeit ist es wichtig, die Beweglichkeit und Haltung des Nackens zu verbessern. Das Tragen eines Kragens ist in dieser frühen Phase manchmal vorgeschrieben.
Wie in der akuten Phase wird Ihr Therapeut Sie in der subakuten Phase wahrscheinlich ermutigen, aktiv zu bleiben. Ihr Heimtrainingsprogramm zielt wahrscheinlich auf die Beweglichkeit des Nackens plus Kraft ab. Andere Ziele der subakuten Schmerztherapie sind die Steigerung der Muskelausdauer, die Entwicklung Ihrer Koordination, die Verbesserung der Körperhaltung und die Stabilisierung Ihres Kerns.
Manuelle Therapie und / oder Mobilisierung ist zu diesem Zeitpunkt eine weitere mögliche Behandlung. Eis, Hitze, Muskelstimulation und ein beaufsichtigtes Übungsprogramm in der Klinik sind ebenfalls üblich.
Sobald genug Zeit verstrichen ist, befinden Sie sich in der chronischen Phase. An dieser Stelle steht die Schmerztherapie im Mittelpunkt.
Der Ball befindet sich in der chronischen Phase auf Ihrem Platz und ein aktiver Teilnehmer an Ihrer Heilung ist ein wesentlicher Erfolgsfaktor. Neben den oben genannten Zielen bietet Ihnen Ihr Therapeut möglicherweise kompliziertere und / oder herausfordernde Übungen sowie funktionelles Bewegungstraining an.
Ein wichtiger Aspekt der proaktiven Schmerztherapie ist, wie Sie auf Auslöser reagieren. Wie bereits erwähnt, handelt es sich bei der kognitiven Verhaltenstherapie um eine kurzfristige Erfahrung, die vielen Menschen hilft, ihre chronischen Schmerzen in die richtige Perspektive zu rücken, und ihnen die Instrumente an die Hand gibt, mit denen sie im Alltag erfolgreich umgehen können.

Kopfschmerzbehandlung

Wenn Ihr Nackenproblem Kopfschmerzen verursacht, können Sie feststellen, dass sich Ihre Weichteile gereizt anfühlen - eine andere Art zu sagen, dass Ihre Gewebe mit körperlicher Belastung nicht so gut umgehen können. Solche Reizungen können mit dem Fortschritt Ihrer Behandlung und / oder dem Ausmaß der Entzündung in Ihrem Gewebe zusammenhängen.
Auch hier können bestimmte Aspekte Ihres Lebensstils und Ihres psychischen Zustands eine Rolle spielen. Dazu gehört, ohne darauf beschränkt zu sein, wie viele Behinderungen Sie haben und ob und in welchem ​​Ausmaß Ihr Schlaf gestört ist. Die Menge an Medikamenten, die Sie einnehmen, und der Grad, in dem Sie an den Aktivitäten des Lebens teilnehmen, sind ebenfalls von entscheidender Bedeutung.
Im Allgemeinen konzentriert sich die Behandlung auf Mobilisierungs- und spezifische Kräftigungsübungen. Da Muskelverspannungen wahrscheinlich einen Faktor bei Nackenschmerzen und Kopfschmerzen darstellen, kann auch eine Massage und Dehnung empfohlen werden.
In der chronischen Phase kann die Mobilisierung des oberen Rückens hinzugefügt werden, ebenso wie mehr Übungen, die auf den Nacken, den oberen Rücken und die Schultern abzielen. In dieser Phase liegt der Schwerpunkt des Trainings wahrscheinlich auf Kräftigung, Muskelausdauer, Kontrolle, Koordination und Körperhaltung.

Radikuläre Symptome (Zentralisation)

Die letzte Kategorie im behandlungsbasierten Modell sind radikuläre Schmerzen. Einige Experten bezeichnen diese Klassifizierung als Zentralisierung.
Radikuläre Schmerzen sind Schmerzen aufgrund von Kompression oder Reizung einer Spinalnervwurzel. Es ist am häufigsten auf einen Bandscheibenvorfall zurückzuführen, aber es gibt auch andere Ursachen.
Zu den Symptomen gehören Nacken- und Armschmerzen und möglicherweise Nervensymptome, die einen Arm hinuntergehen. Beispiele sind Empfindungen vom Typ Stifte und Nadeln, Taubheit und / oder Schwäche im Zusammenhang mit der Verteilung von Nerven, die aus der gereizten oder komprimierten Wurzel des Spinalnervs entstehen.
Die Behandlung zielt in diesem Fall darauf ab, die Schmerzen zu „zentralisieren“, dh die Symptome von den Extremitäten zurück oder zumindest näher an die Wirbelsäule zu lenken. Ein Beispiel könnte das Wölben des Rückens sein, um die mit einem Bandscheibenvorfall verbundenen Beinbeschwerden zu lindern.
Wie bei der Kategorie Kopfschmerzen bestimmt der Grad, in dem Ihr Gewebe mit körperlicher Belastung umgehen kann, zum großen Teil Ihre Behandlungsaktivitäten. Mit anderen Worten, die Behandlung wird wahrscheinlich gemäß der Toleranz fortschreiten. Ebenso wie bei Kopfschmerzen können bestimmte Lebensstile und psychologische Faktoren bei Ihrer Genesung eine Rolle spielen.
In der akuten Phase von radikulären Schmerzen erhalten Sie möglicherweise ein Übungsprogramm, mit dem Sie Symptome lindern, Ihre Flexibilität und Mobilität erhöhen, Ihren Kern stabilisieren und Ihren Körper im Allgemeinen stärken können. Andere Behandlungen können Low-Level-Laser und das Tragen eines Kragens für einen kurzen Zeitraum umfassen.
In der chronischen Phase kann die Behandlung aus Dehnen und Kräftigen sowie einer manuellen Therapie für Nacken und / oder oberen Rücken bestehen. Intermittierende Traktion ist eine weitere mögliche Behandlung.
Ein Wort von Verywell
Im Allgemeinen sind Nackenschmerzen kein Grund, sich in Ihr Bett zurückzuziehen. Wenn Sie aktiv bleiben und vorgeschriebene Übungen machen, werden Sie sich wahrscheinlich besser fühlen und mehr bewegen.
Von Trainingsprogrammen bis hin zu Physiotherapiemodalitäten und mehr kann eine Kombination von Behandlungen das beste Ergebnis erzielen. Wenn Sie sich an Schmerzen und Bewegungseinschränkungen anpassen müssen, sollten Sie eine kognitive Verhaltenstherapie in Betracht ziehen. Viele Menschen berichten, dass sie mit dieser Methode lernen, wie sie erfolgreich mit ihrem Zustand umgehen können, ohne die Verantwortung und die Erfahrungen des Lebens opfern zu müssen.