Überblick über nekrotisierende Enterokolitis
Überblick
Die innere Auskleidung des Darms enthält Millionen von Bakterien. In der Regel sind diese Bakterien (als normale Flora bezeichnet) harmlos und Teil des Verdauungsprozesses. In NEC beginnen die Bakterien jedoch, die Darmwand anzugreifen. Wenn die Krankheit nicht sofort behandelt wird, wird die Darmwand geschwächt und kann sterben. Schließlich kann sich durch die Darmwand ein Loch bilden (eine Perforation), dessen Inhalt in die Bauchhöhle gelangt. Die Darmperforation ist ein medizinischer Notfall, der eine sofortige Operation erfordert und eine hohe Sterblichkeitsrate aufweist.Ursachen
Frühgeburt ist der größte Risikofaktor für die Entwicklung von NEC, da Frühgeborene mit unreifen Därmen geboren werden. Darüber hinaus wissen die Ärzte nicht genau, was NEC verursacht. Sie wissen, dass die überwiegende Mehrheit der Säuglinge, die NEC erhalten, mit der Milchfütterung begonnen hat, aber sie wissen auch, dass eine Verzögerung der Fütterung die Häufigkeit der Störung nicht verringert. Eine verminderte Durchblutung des Darms kann auch zur Entstehung einer nekrotisierenden Enterokolitis beitragen, und Babys mit Herzerkrankungen wie einer Ductus arteriosis (PDA) haben ein höheres Risiko für die Entwicklung einer NEC.Symptome
In den frühen Stadien von NEC führt die Infektion dazu, dass die Bewegung von Nahrung und Luft durch den Darm verlangsamt oder gestoppt wird. Dies führt dazu, dass der Bauch des Babys aufgebläht oder aufgebläht aussieht. Nach dem Stillen verbleibt Nahrung als Magenreste im Magen des Babys. Schließlich wird genug Nahrung und Luft im Darm eingeschlossen, so dass Darmschlingen auf dem Bauch des Babys sichtbar werden. Der Bauch wird schmerzhaft und verfärbt, und das Baby kann beginnen, Galle zu erbrechen oder Gallenrückstände zu haben. Möglicherweise befindet sich Blut im Stuhl des Babys, und das Baby kann überall aufgebläht sein und weniger Urin abgeben. Das Baby kann auch Schwierigkeiten haben, seine Temperatur zu regulieren, und es kann zu Apnoe oder Bradykardie kommen. Irgendwann wird der Darm platzen und eine weit verbreitete Infektion und Atemnot verursachen.Behandlung
In den frühen Stadien umfassen Behandlungen für NEC das Unterbrechen der Milchfütterung, um den Darm ruhen zu lassen, die Gabe von Antibiotika zur Behandlung von Infektionen und das Entfernen von Luft aus dem Magen. Das Baby wird häufig geröntgt, um den Krankheitsverlauf zu verfolgen.Wenn die medizinische Behandlung nicht funktioniert oder der Darm perforiert ist, ist eine Operation erforderlich. Ein Chirurg entfernt alle toten Darmabschnitte und anderes infiziertes Material. Der Darm wird entweder wieder angeschlossen oder durch ein Stoma zum Bauch geleitet. Die medizinischen Behandlungen werden fortgesetzt, bis die Krankheit abgeklungen ist.
Prognose
NEC ist eine schwerwiegende Krankheit, und etwa 25% der Säuglinge, die sich von NEC erholen, müssen wegen langfristiger Probleme behandelt werden. Säuglinge, die wegen NEC medizinisch behandelt werden, können Wachstumsverzögerungen, Probleme bei der Nährstoffaufnahme und Probleme mit ihren Lebern und der Gallenblase haben. NEC erhöht auch das Risiko von Entwicklungsverzögerungen.Säuglinge, die wegen NEC operiert wurden, zeigen ebenfalls langfristige Auswirkungen der Krankheit. Zusätzlich zu den Auswirkungen der medizinischen NEC können chirurgische Patienten schwere Absorptionsprobleme wie das Kurzdarmsyndrom und ein erhöhtes Risiko für Zerebralparese sowie Gehirn- und Augenprobleme aufweisen.
Verhütung
Die Verhinderung einer Frühgeburt ist der beste Weg, um eine nekrotisierende Enterokolitis zu verhindern. Wenn bei Ihnen das Risiko einer Frühgeburt besteht, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, was Sie tun können, um Ihr Risiko zu senken.Wenn eine Frühgeburt stattfindet, kann die alleinige Fütterung von Muttermilch das NEC-Risiko signifikant senken. Muttermilch enthält Schutzfaktoren, die eine gute Darmentwicklung fördern und die Menge schädlicher Bakterien im Darm verringern können. In einer Studie hatten Säuglinge, deren Fütterung mindestens 50% Muttermilch enthielt, eine sechsfache Abnahme der NEC-Inzidenz.
Zusätzlich zur Verhinderung einer Frühgeburt und Stillen der Muttermilch kann die Gabe von Steroiden an die Mutter, wenn eine Frühgeburt erwartet wird, das NEC-Risiko verringern. Es kann auch hilfreich sein, Muttermilch und Milchnahrung mit verschiedenen Substanzen wie Probiotika oder Immunglobulinen zu ergänzen, obwohl weitere Untersuchungen erforderlich sind.
