Low-Fat-Diäten und das Herz

Ab 1977 haben sowohl die US-Regierung als auch die American Heart Association (AHA) über 30 Jahre lang die Amerikaner aufgefordert, die Menge an Fett, die sie in ihrer Ernährung zu sich nehmen, auf nicht mehr als 25 - 35% der täglichen Kalorien zu beschränken. Diese Empfehlung, die 2010 stillschweigend abgelehnt wurde, basierte auf der Theorie, dass eine Verringerung des Fettkonsums das Risiko für atherosklerotische Herz-Kreislauf-Erkrankungen senken würde, da Nahrungsfett den Cholesterinspiegel erhöht.

Trotz dieser langjährigen Empfehlungen ist der wissenschaftliche Beweis, dass eine strikte Begrenzung des Nahrungsfetts das Risiko für Arteriosklerose senkt, recht schwach und war es schon immer.

Regierungsempfehlungen zu Nahrungsfett

Die formelle Empfehlung, dass alle Menschen die Gesamtmenge an Fett in unserer Ernährung einschränken sollten, wurde erstmals vom Kongress der McGovern - Kommission ausgesprochen, der 1977 nach einer Reihe von Anhörungen zu Ernährung und Gesundheit die erste Ausgabe des Jahres veröffentlichte Diätziele für die Vereinigten Staaten. Zu der Zeit war bekannt, dass das Essen von gesättigten Fetten den Cholesterinspiegel ansteigen lässt, und daher (es wurde angenommen) würde das Essen von gesättigten Fetten eine Erkrankung der Herzkranzgefäße (KHK) verursachen. (Diese Annahme hat sich in späteren Studien nicht bestätigt.)

Schon 1977 wussten Wissenschaftler, dass nicht alle Fette „schlecht“ sind und dass bestimmte Fette für eine gute Herz-Kreislauf-Gesundheit unerlässlich sind. Die McGovern-Kommission war jedoch entschlossen, die gesamte Fettaufnahme zu begrenzen, um Herzkrankheiten zu verringern und (fälschlicherweise angenommen) Fettleibigkeit zu bekämpfen. Sie befürchteten, sie würden die Öffentlichkeit nur verwirren, indem sie versuchten, eine relativ komplexe Botschaft zu vermitteln, dass die meisten Fette vermieden werden sollten, aber einige Fette sind wünschenswert. Die offizielle Botschaft lautete also, Fette ganz zu vermeiden und stattdessen den größten Teil unserer Kalorienaufnahme auf Kohlenhydrate zu stützen. Dieses fettarme, kohlenhydratreiche Dogma setzte sich die meisten Jahre der nächsten 40 Jahre durch, unter dem Eindruck der US-Regierung und der AHA.

Der Beweis

Trotz dieser langjährigen und lautstarken Empfehlungen für eine fettarme Ernährung konnten nachfolgende Studien keine überzeugenden Beweise dafür finden, dass höhere Gehalte an Gesamtfett CAD verursachen. Hier sind einige der bemerkenswertesten Studien in dieser Hinsicht:

Die 20-jährige Nurses Health Study, eine Kohortenstudie mit 80.000 Frauen, zeigte keinen Zusammenhang zwischen dem Risiko von Herzerkrankungen und Nahrungsfett. Eine nachfolgende Metaanalyse mehrerer Kohortenstudien zeigte in ähnlicher Weise keinen Zusammenhang zwischen Nahrungsfett und Herzerkrankungen oder Tod.

In der rigorosesten randomisierten Studie, die jemals zur Untersuchung von Nahrungsfett durchgeführt wurde, randomisierte die Women's Health Initiative über 48.000 Frauen auf eine fettarme Ernährung (und verwendete eine intensive Verhaltensänderung, um die tägliche Fettaufnahme auf 20% der Gesamtkalorien zu reduzieren und die Fettzufuhr zu erhöhen Verzehr von Getreide und Gemüse) oder an eine Kontrollgruppe, die nur „normale“ Ernährungserziehung erhielt (diese Kontrollgruppe nahm 37% ihrer Ernährung aus Fett zu sich). Nach 8 Jahren zeigte sich in der fettarmen Gruppe keine Verringerung des CAD-Risikos. Tatsächlich ging der Trend zu einem höheren Risiko. Andere randomisierte Studien haben in ähnlicher Weise keinen Nutzen für eine fettarme Ernährung gezeigt.

Zusätzliche Studien haben kein reduziertes Krebsrisiko bei fettarmen Diäten gezeigt oder dass fettarme Diäten mit weniger Fettleibigkeit einhergehen.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass nach mehreren Jahrzehnten der Studie keine überzeugenden Beweise dafür vorliegen, dass die Reduzierung des gesamten Nahrungsfetts auf weniger als 30 - 35% der täglichen Kalorien das Risiko für Herzkrankheiten, Krebs oder Fettleibigkeit senkt.

Was ist mit der Ornish-Diät??

Die Ornish-Diät und andere Varianten fettarmer Diäten behaupten bekanntermaßen, CAD nicht nur zu verhindern, sondern auch umzukehren. Diese Diäten beschränken Nahrungsfette - insbesondere aus tierischen Quellen - strenger als die von der AHA empfohlenen Diäten mit niedrigem Fettgehalt. Befürworter von Diäten vom Ornish-Typ behaupten zu Recht, dass die Studien, die keinen Nutzen mit Diäten vom AHA-Typ gezeigt haben, nicht unbedingt auf ihre weitaus fettreduzierteren Diäten zutreffen.

Die Behauptungen, dass sich Diäten vom Ornish-Typ als wirksam erweisen, beruhen selbst auf unvollständigen Daten, die einer objektiven Prüfung nicht standhalten. Die Hypothese, dass eine sehr fettarme vegetarische Ernährung Herzkrankheiten verhindert oder umkehrt, wurde weder überzeugend bewiesen noch widerlegt, obwohl diese Hypothese eine eingehendere Untersuchung verdient.

Die Quintessenz

Die Empfehlung, dass jeder eine fettarme Ernährung zu sich nehmen sollte, basierte von Anfang an auf einer fehlerhaften Theorie und auf einer bewussten Entscheidung, auf Präzision zu verzichten, um die Botschaft zu vereinfachen. Nach mehr als drei Jahrzehnten des Versuchs zu bestätigen, dass fettarme Diäten Herzkrankheiten reduzieren, haben klinische Studien dies getan nicht stützen Sie langjährige Empfehlungen, dass jeder auf einer fettarmen Diät sein sollte.

Die Richtlinien der Regierung und der AHA sehen keine fettarme Ernährung mehr vor, empfehlen jedoch, die Menge an gesättigten Fetten stark zu begrenzen und fettarme Milchprodukte zu verwenden. Im Februar 2015 veröffentlichte der Beratende Ausschuss für Ernährungsrichtlinien (DGAC), der die Ernährungswissenschaft alle fünf Jahre im Auftrag der US-Regierung überprüft, seinen neuesten Bericht. In diesem Bericht fehlt auffällig jede Empfehlung für eine fettarme Ernährung. Stattdessen sagt der DGAC: "... Ernährungsberatung sollte den Schwerpunkt auf die Optimierung der Arten von Nahrungsfett und nicht auf die Reduzierung des Gesamtfetts legen."

Zumindest in Bezug auf das gesamte Nahrungsfett spiegeln die offiziellen Ernährungsrichtlinien letztendlich die Wissenschaft wider.