Ein Leitfaden für Anfänger zur Behandlung von Psychosen mit typischen Antipsychotika

Typische Antipsychotika, die manchmal als Antipsychotika der ersten Generation bezeichnet werden, sind eine Klasse von Psychopharmaka, die zur Behandlung der Symptome von Psychosen eingesetzt werden. Psychose ist definiert als ein Verhalten, bei dem eine Person den Kontakt zur Realität verliert und sich häufig in Halluzinationen und Wahnvorstellungen manifestiert.

Typische Antipsychotika wurden in den letzten Jahren weitgehend durch eine neuere Wirkstoffklasse ersetzt, die als atypische Antipsychotika bekannt ist. Atypische Antipsychotika wurden erstmals in den 1990er Jahren eingeführt und haben im Allgemeinen weniger Nebenwirkungen als ihre Vorgänger.

Aktuelle Erkenntnisse deuten jedoch darauf hin, dass atypische Antipsychotika nicht mehr so nebenwirkungsfrei sind, wie bisher angenommen. Tatsächlich verursachen sie eher Typ-2-Diabetes, Gewichtszunahme und Spätdyskinesien (eine neurologische Störung, die durch unwillkürliche, sich wiederholende Körperbewegungen gekennzeichnet ist). Im Gegensatz dazu verursachen typische Antipsychotika mit größerer Wahrscheinlichkeit Parkinson-artige Steifheit und Spastizität (manchmal dauerhaft)..

Trotz der möglichen Nebenwirkungen haben typische Antipsychotika immer noch ihren Platz in der Erstbehandlung bestimmter psychischer Erkrankungen sowie in nachfolgenden Therapien, wenn andere Medikamente versagen.

Bedingungen behandelt

Psychosen können durch psychische oder körperliche Erkrankungen verursacht werden, die sich auf das Gehirn und das Verhalten auswirken. Die mit einer psychotischen Episode am häufigsten verbundenen psychischen Erkrankungen sind:

Bipolare Störung
Schizophrenie
Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS)
Psychotische Depression
Postpartale Psychose

Die mit Psychosen am häufigsten verbundenen körperlichen Erkrankungen sind Epilepsie, fortgeschrittene HIV-Infektion, Parkinson, Schlaganfall, Hirntumoren, altersbedingte Demenz und Methamphetaminmissbrauch.

Zugelassene typische Antipsychotika

Typische Antipsychotika wurden erstmals in den 1950er Jahren zur Behandlung von Psychosen entwickelt. Der Einsatz der Medikamente wurde seitdem auf akute Manie, Unruhe und andere schwerwiegende Stimmungsstörungen ausgeweitet.

Abhängig von Ihren Symptomen kann der Arzt ein typisches Antipsychotikum mit niedriger, mittlerer oder hoher Potenz wählen. Im Allgemeinen sind hochwirksame Antipsychotika wirksamer als niedrigwirksame, da letztere höhere Dosen erfordern, um den gleichen Effekt zu erzielen. Dies ist natürlich nicht immer der Fall, und die Wahl des Arzneimittels hängt ebenso stark von seiner angemessenen Verwendung ab wie von seiner Wirksamkeit.

Am Ende sind typische Antipsychotika keine Einheitslösung. Daher sollte die Behandlung immer individualisiert werden, obwohl es mehrere Versuche dauern kann, bis Sie die richtige Medikamentenkombination finden.

Low-Potenz Typische Antipsychotika sind:

Serentil (Mesoridazin)
Thorazin (Chlorpromazin)
Truxal (Chlorprothixen)

Mittlere Potenz Typische Antipsychotika sind:

Loxitan (Loxapin)
Moban (Molindon)
Navane (Thiothixen)
Trilafon (Perphenazin)

Hochwirksam Typische Antipsychotika sind:

Clopixal (Zuclopenthixol)
Compro (Prochlorperazin)
Depixol (Flupentixol)
Haldol (Haloperidol)
Majeptil (Thioproperazin)
Mellaril (Thioridazin)
Moban (Molindon)
Orap (Pimozid)
Prolixin (Fluphenazin)
Serentil (Mesoridazin)
Stelazin (Trifluoperazin)

Nebenwirkungen

Die Nebenwirkungen können je nach Medikament oder Kombination der verwendeten Medikamente variieren. Einige der Nebenwirkungen können mild und von kurzer Dauer sein. andere können sich mit der Zeit verstärken und das Risiko anderer unerwünschter Wirkungen erhöhen.

Die größte Sorge ist das Risiko extrapyramidaler Nebenwirkungen (EPS), die verräterischen Nebenwirkungen, die die Körperbewegung und die Sprache beeinflussen. In der Vergangenheit wurde der Begriff "Thorazine Shuffle" aufgrund des Einflusses der Droge auf die Bewegung und die Muskelkontrolle geprägt.

Das EPS-Sortiment kann variieren und Folgendes umfassen:

Akute Dyskinesien (Bewegungsstörungen, die durch unwillkürliche Muskelbewegungen, Tics und verminderte freiwillige Muskelkontrolle gekennzeichnet sind)
Akasthisia (Gefühl innerer Unruhe und Unfähigkeit still zu bleiben, oft als "Kaninchen-Syndrom" bezeichnet)
Akinesia (Verlust oder Beeinträchtigung der freiwilligen Bewegung)
Dystonische Reaktionen (intermittierende und unwillkürliche Kontraktionen der Muskeln von Gesicht, Hals, Rumpf, Becken und Extremitäten)
Parkinsonismus (Eine Gruppe von neurologischen Störungen, die Bewegungsprobleme verursachen, die der Parkinson-Krankheit ähneln, einschließlich Zittern, langsamer Bewegung und Steifheit.)
Spätdyskinesie (oft mit unwillkürlichen und sich wiederholenden Gesichtsbewegungen, einschließlich Zunge herausstrecken, Grimassen ziehen oder Kaubewegungen ausführen)

Andere, weniger schwächende Nebenwirkungen sind Magenverstimmung, Gewichtszunahme, Mundtrockenheit, verschwommenes Sehen, Verstopfung, Erbrechen, Schläfrigkeit und orthostatische Hypotonie (niedriger Blutdruck beim Aufstehen)..

In seltenen Fällen handelt es sich um eine lebensbedrohliche Arzneimittelreaktion, bekannt als malignes neuroleptisches Syndrom, kann auftreten und hohes Fieber, Muskelsteifheit, veränderten Geisteszustand und Funktionsstörungen des autonomen Nervensystems verursachen (das Herzfrequenz, Atemfrequenz, Körpertemperatur, Verdauung und Körperempfindungen reguliert).

Insgesamt wird EPS zu einem gewissen Grad drei von fünf typischen antipsychotischen Anwendern betreffen. Im Gegensatz dazu verursachen atypische Antipsychotika bei jedem vierten Anwender eine EPS.

In ähnlicher Weise verursachen hochwirksame typische Antipsychotika eher EPS, orthostatische Hypotonie und Schläfrigkeit als niedrigwirksame. Während typische Antipsychotika mit niedriger Potenz im Allgemeinen weniger EPS-Symptome aufweisen, sind sie wahrscheinlicher für das parasympathische Nervensystem, was zu abnormal verlangsamter Herzfrequenz, niedrigem Blutdruck, verschwommenem Sehen, trockenem Mund und Atemverengung führt.

Kombinationstherapie

Bei der Behandlung einer psychischen Erkrankung werden Antipsychotika in der Regel in Kombination mit anderen Medikamenten wie Stimmungsstabilisatoren, Antidepressiva und Medikamenten gegen Angstzustände verschrieben.

Stimmungsstabilisatoren werden verwendet, um manische oder hypomanische Episoden zu lindern. Zu den Optionen gehören Tegretol (Carbamazepin), Depaken (Valproinsäure), Lithobid (Lithium) und Depakote (Divalproex-Natrium)..
Antidepressivawerden zur Behandlung von Depressionen angewendet und können eine von sechs Wirkstoffklassen umfassen: selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs), Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs), Noradrenalin- und Dopamin-Wiederaufnahmehemmer (NDRIs), tricyclische Antidepressiva (TCAs) Inhibitoren (MAOIs) und atypische Antidepressiva.
Medikamente gegen Angstzustände, Auch bekannt als Benzodiazepine, können bei Schlaf- und Angststörungen helfen, werden aber im Allgemeinen für kurze Zeit verschrieben. Zu den Optionen gehören Klonopin (Clonazepam), Valium (Diazepam), Ativan (Lorazepam) und Xanax (Alprazolam)..

Darüber hinaus wurde 2006 die erste Two-in-One-Pille namens Symbyax (Fluoxetin / Olanzapin) zur Behandlung von Depressionen aufgrund einer bipolaren Störung zugelassen, die ein typisches Antipsychotikum mit einem SSRI-Antidepressivum kombiniert.