Hautausschlag und Entzündung auf Lamictal

Lamictal (Lamotrigin) ist ein Antikonvulsivum, das häufig als Stimmungsstabilisator bei Menschen mit bipolarer Störung eingesetzt wird. Es mildert extreme Stimmungsschwankungen und ist besonders hilfreich bei der Behandlung schwerer Depressionen. Das Medikament ist seit seiner Einführung im Jahr 1994 weit verbreitet und steht heute auf der Liste der unentbehrlichen Medikamente der Weltgesundheitsorganisation.

Trotz seiner nachgewiesenen Vorteile hat Lamictal seine Nachteile. Es ist bekannt, dass Lamictal bei einigen Personen zu schweren Hautausschlägen und Entzündungen führt. Dies führte dazu, dass die US-amerikanische Lebensmittel- und Arzneimittelbehörde FDA eine Black-Box-Warnung herausgab, die die Verbraucher über diese seltene, aber möglicherweise tödliche Reaktion informiert.

Überempfindlichkeitsreaktionen

In ihrer Empfehlung warnte die FDA vor einer Reihe von Überempfindlichkeitsreaktionen, die bei Menschen auftreten können, die Lamictal einnehmen. Eine Überempfindlichkeitsreaktion ist eine Reaktion, bei der eine Krankheit oder ein Medikament eine Überreaktion des Immunsystems hervorruft, was zu einer Allergie oder einer nachteiligen Autoimmunreaktion führt.

Bei Lamictal können dies Reaktionen sein, die als Stevens-Johnson-Syndrom (SJS), toxische epidermale Nekrolyse (TEN) und Arzneimittelreaktionen mit Eosinophilie und systemischen Symptomen (DRESS-Syndrom) bekannt sind..

Jede dieser Erkrankungen äußert sich in einem schweren Ausschlag (manche sagen "wütend"), der sich typischerweise nach zwei bis acht Wochen Drogenkonsum entwickelt. Die Sterblichkeitsraten sind signifikant und reichen von 5 Prozent bis zu 30 Prozent.

Jede Reaktion wird durch ihre charakteristischen Merkmale definiert:

• Dem Stevens-Johnson-Syndrom (SJS) gehen häufig grippeähnliche Symptome wie Kopfschmerzen, Fieber, Halsschmerzen, Husten, Durchfall und Erbrechen voraus. Dies kann von einer Ganzkörperreaktion gefolgt werden, die durch einen sich schnell ausbreitenden Ausschlag, eine Schwellung des Gesichts und der Zunge und die starke Blasenbildung der Schleimhäute von Mund, Nase und Augen gekennzeichnet ist. Der Hautausschlag kann unglaublich schmerzhaft sein und in einigen Fällen zum Ablösen und Ablösen der Haut führen.
• Die toxische epidermale Nekrolyse (TEN) ist im Wesentlichen SJS, aber schlimmer. TEN ist definiert als die Ablösung von mehr als 30 Prozent der Haut im Gegensatz zu SJS, bei der weniger als 10 Prozent betroffen sind. Darüber hinaus ist das TEN-Sterberisiko vier- bis fünfmal höher als bei SJS.
• Das DRESS-Syndrom ist eine Arzneimittelreaktion, die neben anderen charakteristischen Symptomen wie starken Nervenschmerzen und Entzündungen mindestens eines Hauptorgans (meistens Leber, Nieren, Lunge, Herz, Muskeln oder Bauchspeicheldrüse) auch Hautausschläge verursachen kann..

Die Behandlung umfasst das sofortige Absetzen von Lamictal und den Einsatz unterstützender Therapien, um die Schmerzen zu behandeln, Infektionen vorzubeugen und sicherzustellen, dass die Person ausreichend mit Flüssigkeit versorgt bleibt. Der Hautschaden wird ähnlich wie eine thermische Verbrennung behandelt. Kortikosteroide werden üblicherweise zur Verringerung von Entzündungen eingesetzt.

Faktoren im Zusammenhang mit Überempfindlichkeit

Im Großen und Ganzen reagieren Menschen unter 17 Jahren eher auf Lamictal als Erwachsene. Darüber hinaus gibt es eine Reihe von Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit einer unerwünschten Reaktion erhöhen können:

• Nehmen Sie zu Beginn der Therapie mehr als die empfohlene Dosis ein
• Erhöhen Sie die Dosis beim Starten zu schnell, anstatt sie schrittweise zu erhöhen
• Beenden Sie die Behandlung und beginnen Sie wieder mit der normalen vollen Dosis
• Einnahme der Medikamente Depakene (Valproinsäure) oder Depakote (Natriumvalproat) in Verbindung mit Lamictal

Es sollte jedoch darauf hingewiesen werden, dass es manchmal zu Überempfindlichkeit kommt, selbst wenn Sie das Medikament wie verschrieben einnehmen. Während genetische Faktoren eine Rolle zu spielen scheinen, sind die Ursachen manchmal idiopathisch (was bedeutet, dass wir den Grund einfach nicht kennen)..

Was die Black Box-Warnung uns sagt

Die FDA gab die Black-Box-Warnung wegen der hohen Häufigkeit von Überempfindlichkeitsreaktionen im Vergleich zu anderen Arzneimitteln zur Behandlung von Stimmungsstörungen heraus.

Nach ihren Untersuchungen steigt das Risiko bei der Einnahme von Lamictal im Vergleich zu anderen Stimmungsstabilisatoren um etwa das Dreifache. Wenn Sie unter 16 sind, wird sich das Risiko weiter verdoppeln. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass nicht alle Überempfindlichkeitsreaktionen mit SJS enden. Alles in allem besteht eine Wahrscheinlichkeit von nur 0,1 Prozent, dass ein solches Ereignis eintritt. Letztendlich war es der Schweregrad der Reaktion sowie die Verfügbarkeit anderer stimmungsstabilisierender Medikamente, die die Entscheidung der FDA sowie das statistische Risiko selbst beeinflussten.

Das Fazit lautet: Wenn Sie während der Einnahme von Lamictal einen Ausschlag verspüren, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt. Wenn es sich schnell ausbreitet, rufen Sie 911 an oder gehen Sie zur nächsten Notaufnahme. Es ist weitaus besser, auf Nummer sicher zu gehen, auch wenn das Risiko gering ist.