Die Kindling-Theorie und die Wirkung bei bipolaren Störungen
Wenn jemand mit einer bipolaren Störung für einen Zeitraum von Jahren unbehandelt bleibt, kann er oder sie anfangen, eine bipolare Störung mit schnellem Radfahren zu erleben oder resistent gegen Behandlungen der Erkrankung zu werden?
Wenn normale Lebensstressoren anfänglich bipolare Episoden bei jemandem auslösen, können mit der Zeit Episoden der Krankheit bei dieser Person auftreten, ohne dass solche Auslöser auftreten?
Nach einigen Untersuchungen lautet die Antwort auf diese Fragen "Ja", und einige Kliniker haben spekuliert, dass der Grund ein Prozess sein könnte, der als "Anzünden" bezeichnet wird.
Die jüngsten Forschungen zur Theorie der Entzündung und der bipolaren Störung zeigen jedoch, dass die Beweise für diese Theorie schwächer sind als ursprünglich angenommen. Dennoch könnte das Konzept des "Kindlings" bei psychischen Erkrankungen in andere Vorstellungen über die Mechanismen der bipolaren Störung passen.
Was ist Kindling??
Die meisten Menschen denken beim Entfachen eines Feuers an das Entzünden: Sie verwenden kleinere, brennbarere Holzstücke, um die größeren Stücke, die sich nicht so schnell oder so leicht entzünden, in Brand zu setzen. Das Kindling wird aber auch in der Medizin, bei Epilepsie und bei bipolaren Störungen verwendet.
Das Phänomen der Entzündung bei Epilepsie wurde erstmals 1967 durch einen Unfall von dem Forscher Graham Goddard entdeckt. Goddard untersuchte den Lernprozess bei Ratten, und ein Teil seiner Studien umfasste die elektrische Stimulation des Gehirns von Ratten mit einer sehr geringen Intensität, die zu gering ist, um sie zu verursachen jede Art von Krämpfen.
Nach einigen Wochen dieser Behandlung traten bei den Ratten jedoch Krämpfe auf, als die elektrische Stimulation angewendet wurde. Ihr Gehirn war für Elektrizität sensibilisiert worden, und selbst Monate später würde eine dieser Ratten bei Stimulation zu Krämpfen neigen. Goddard und andere zeigten später, dass es möglich war, das Anzünden auch chemisch zu induzieren.
Der Name "Kindling" wurde gewählt, weil der Prozess mit einem Holzfeuer verglichen wurde. Der Baumstamm selbst ist zwar ein geeigneter Brennstoff für ein Feuer, es ist jedoch sehr schwer, ihn überhaupt in Brand zu setzen. Aber umgeben Sie es mit kleineren, leicht anzuzündenden Holzstücken - und zünden Sie diese zuerst an, und schon bald wird der Baumstamm selbst Feuer fangen.
Kindling in der zweipoligen Störung
Dr. Robert M. Post vom US-amerikanischen National Institute of Mental Health (NIMH) wird die erstmalige Anwendung des Kindling-Modells bei bipolaren Störungen zugeschrieben. Demitri und Janice Papolos in ihrem Buch Das bipolare Kind, Beschreiben Sie dieses Modell wie folgt:
"... anfängliche Zyklen können mit einem Umweltstressor beginnen, aber wenn die Zyklen andauern oder unkontrolliert auftreten, wird das Gehirn entzündet oder sensibilisiert - die Bahnen innerhalb des Zentralnervensystems werden sozusagen verstärkt - und zukünftige Episoden von Depressionen, Hypomanie oder Manie wird von selbst (unabhängig von einem äußeren Reiz) mit immer größerer Häufigkeit auftreten. "
Einfach ausgedrückt, es wird angenommen, dass Gehirnzellen, die an einer Episode beteiligt waren, dies mit größerer Wahrscheinlichkeit erneut tun, und dass im Laufe der Zeit mehr Zellen sensibilisiert werden. Die Theorie besagt auch, dass es möglich ist, den Prozess durch aggressive Behandlung zu stoppen.
Könnte Kindling eine Rolle bei schwereren Krankheiten spielen??
Einige Forscher haben spekuliert, dass das Anzünden sowohl zum schnellen Radfahren als auch zur behandlungsresistenten bipolaren Störung beiträgt, und diese Theorie könnte auch mit Fällen vereinbar sein, in denen das Radfahren mit bestimmten Stimmungsauslösern, stressigen oder aufregenden Ereignissen begann und später spontan wurde.
Darüber hinaus hat sich gezeigt, dass Substanzen wie Kokain und Alkohol ihre eigenen Entzündungswirkungen haben, die wiederum zum bipolaren Entzünden beitragen können. Tatsächlich war es das Wissen, dass Kokain Anfälle verursacht, die Dr. Post dazu veranlasste, das Entfachen von Epilepsie mit Stimmungsstörungen in Verbindung zu bringen, nachdem er die unerwarteten Wirkungen von Kokain bei stark depressiven Patienten untersucht hatte.
Die Kindling-Theorie wurde durch einige Forschungsbeobachtungen bestätigt. Zum Beispiel ist es umso schwieriger, jede nachfolgende Episode zu behandeln, je mehr Stimmungsepisoden jemand hat, möglicherweise weil mehr Gehirnzellen sensibilisiert und beteiligt sind. Die am besten konzipierten Studien auf dem Gebiet der bipolaren Störung liefern jedoch keinen starken Rückhalt für die Kindling-Theorie.
Unabhängig davon, was zukünftige Forschungen über die Kindling-Theorie der bipolaren Störung herausfinden, ist es dennoch klar, dass eine frühe Diagnose und eine schnelle, angemessene Behandlung der Schlüssel zur Verbesserung der Ergebnisse für die Betroffenen sind.
