Ursachen für eine niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen bei Babys

Während der ärztlichen Untersuchung Ihres Kindes im Alter von einem Jahr ist es nicht ungewöhnlich, dass Ihr Kinderarzt ein komplettes Blutbild (CBC) anfordert. Diese CBC wird verwendet, um auf Eisenmangelanämie zu untersuchen, wenn Kinder von Muttermilch oder Muttermilchnahrung zu Vollmilch übergehen. Möglicherweise sind Sie schockiert, wenn Ihre Kinderarztpraxis Sie darüber informiert, dass Ihr Kind nicht anämisch ist, sondern dass die Anzahl der weißen Blutkörperchen, insbesondere der Bakterien, die gegen Neutrophile ankämpfen, niedrig ist. An diesem Punkt könnten Sie sich ein wenig ängstlich fühlen und sich fragen, was los ist.
Glücklicherweise ist der häufigste Grund für Neutropenie (niedrige Neutrophilenzahl) bei Kindern eine Virusinfektion. Während der Virusinfektion wird die Produktion von Neutrophilen reduziert, was zu einer Neutropenie führen kann. Wenn die Infektion abgeklungen ist, kehrt die Neutrophilenzahl zum Normalzustand zurück. Ihr Kinderarzt empfiehlt daher möglicherweise, die CBC in ein oder zwei Wochen zu wiederholen. Wenn die Neutropenie anhält, wird Ihr Kind möglicherweise an einen Hämatologen überwiesen, um die Ursache der Neutropenie zu ermitteln.

Überblick

Eine pädiatrische Autoimmun-Neutropenie kann auch als chronische gutartige Neutropenie im Kindesalter bezeichnet werden. Dieser Zustand ähnelt der Immunthrombozytopenie (ITP) und der autoimmunen hämolytischen Anämie (AIHA). Trotz der Tatsache, dass das Knochenmark die Neutrophilen normal bildet, bildet der Körper fälschlicherweise Antikörper gegen Neutrophile, die sie zur Zerstörung markieren, was zu Neutropenie führt.
Eine pädiatrische Autoimmun-Neutropenie tritt typischerweise bei Säuglingen im Alter von 6 bis 15 Monaten auf, kann jedoch in jedem Alter auftreten, auch im Erwachsenenalter. Autoimmun-Neutropenie in Kombination mit ITP oder AIHA wird als Evans-Syndrom bezeichnet.

Symptome

Die meisten Kinder mit Autoimmun-Neutropenie haben keine Symptome. Das liegt daran, dass trotz der außergewöhnlich niedrigen Neutrophilenzahl schwere Infektionen selten sind. Die Neutropenie kann an einer CBC entdeckt werden, die nach einer Ohr- oder Atemwegsinfektion gezogen wurde. Bei einigen Kindern können Mundschmerzen oder Hautinfektionen auftreten.

Diagnose

Wie bei anderen Formen der Neutropenie ist der erste diagnostische Test der CBC. Die absolute Neutrophilenzahl (ANC) liegt typischerweise unter 1000 Zellen pro Mikroliter und kann unter 500 liegen. Normalerweise sind die Hämoglobin- und Thrombozytenzahl normal. Ein peripherer Blutausstrich, eine Untersuchung der Blutzellen unter einem Mikroskop, kann ebenfalls gezogen werden. Obwohl die Anzahl der Neutrophilen gering ist, haben sie ein normales Aussehen.
Als nächstes wird Ihr Arzt wahrscheinlich mindestens 6 Wochen lang zweimal wöchentlich CBCs erhalten, um sicherzustellen, dass Ihr Kind keine zyklische Neutropenie hat (ein Zustand, bei dem die Neutrophilen nur alle 21 Tage für ein paar Tage niedrig sind).. 
Ihr Arzt kann einen Test schicken, um festzustellen, ob es Antikörper gegen die Neutrophilen gibt, und diese vor der Zerstörung markieren. Wenn dieser Test positiv ist, bestätigt er die Diagnose. Wenn der Test negativ ist, schließt er leider eine Autoimmun-Neutropenie nicht aus. Bei einigen Patienten werden anti-neutrophile Antikörper niemals identifiziert. In diesen Fällen wird die Diagnose angenommen, wenn Alter und Erscheinungsbild dem Bild einer autoimmunen Neutropenie entsprechen.
In seltenen Fällen kann eine Knochenmarkuntersuchung erforderlich sein, um andere Ursachen für eine Neutropenie auszuschließen. Dies tritt typischerweise bei Kindern auf, deren Erscheinungsbild und Infektionen nicht dem typischen Bild einer pädiatrischen Autoimmun-Neutropenie entsprechen.

Behandlung

Es gibt keine spezifische Behandlung für die autoimmune Neutropenie im Kindesalter. Die Anti-Neutrophilen-Antikörper verschwinden spontan und die Neutrophilenzahl normalisiert sich wieder. Die spontane Genesung erfolgt im Alter von 5 Jahren, wobei die Neutropenie durchschnittlich 20 Monate dauert.
Da Neutropenie das Infektionsrisiko erhöht, müssen alle Fieber medizinisch untersucht werden. Dies besteht typischerweise aus einem CBC, einer Blutkultur (Blut in Glasflaschen geben, um nach Bakterien zu suchen) und mindestens einer Dosis Antibiotika. Wenn die ANC weniger als 500 Zellen / ml beträgt, wird Ihr Kind wahrscheinlich mit iv Antibiotika zur Beobachtung ins Krankenhaus eingeliefert. Wenn Ihr Kind gut aussieht und der ANC mehr als 1000 Zellen / ml beträgt, werden Sie wahrscheinlich zur ambulanten Nachsorge nach Hause entlassen.
Medikamente gegen andere Immunerkrankungen (ITP, AIHA) wie Steroide und intravenöses Immunglobulin (IVIG) sind bei der Autoimmun-Neutropenie nicht so erfolgreich. Manchmal kann Filgrastim (G-CSF) während aktiver Infektionen verwendet werden, um die Freisetzung von Neutrophilen aus dem Knochenmark in den Blutkreislauf zu stimulieren.