Was ist Dissoziation bei Borderline Personality Disorder (BPD)?

Es kann Sie überraschen, wenn Sie feststellen, dass diese Zeiten, in denen Sie sich unwirklich fühlen oder wenn die Dinge in Ihrer Umgebung seltsam oder ungewohnt aussehen, bedeuten können, dass Sie sich trennen. Dies tritt häufig bei Menschen mit Borderline Personality Disorder (BPD) auf. Tatsächlich erfahren 75 bis 80 Prozent eine gewisse Dissoziation. Obwohl es schwierig sein kann, im Allgemeinen zu verstehen, stellt die Dissoziation eine Trennung zwischen Ihren Gedanken, Emotionen, Verhaltensweisen, Wahrnehmungen, Erinnerungen und Ihrer Identität dar.

Symptome

Die Dissoziation in stressigen Zeiten ist eines der Hauptsymptome von BPD. Es ist auch mit akuter Belastungsstörung und posttraumatischer Belastungsstörung (PTBS) assoziiert, von denen eine manchmal mit BPD einhergeht.

Nach Jahren des Studiums können Forscher nun die Erfahrungen beschreiben, die mit der Dissoziation einhergehen, wie zum Beispiel:

• Depersonalisierung: Dies ist ein Gefühl der Trennung zwischen dir und deinem Körper. Menschen, die eine Depersonalisierung erfahren, fühlen sich möglicherweise so, als würden sie ihren eigenen Körper von außen beobachten oder als wären sie in einem Traum.
• Derealisation: Ähnlich wie bei der Depersonalisierung ist die Derealisierung ein Gefühl der Ablösung von der Außenwelt, z. B. von anderen Personen oder Gegenständen. Dies kann dazu führen, dass vertraute Dinge seltsam, unwirklich oder ungewohnt aussehen. Derealization und Depersonalization treten häufig gleichzeitig auf.
• Amnesie: Manche Menschen, die eine Dissoziation erleben, leiden unter Amnesie oder "Zeitverlust". Sie können Minuten bis Stunden oder Tage haben, wenn sie wach waren, können sich aber nicht erinnern, wo sie waren oder was sie taten.
• Identitätsverwechslung: Dies tritt auf, wenn Sie einen inneren Kampf darüber erleben, wer Sie wirklich sind.
• Identitätsänderung: Wenn Sie manchmal spüren, dass Sie sich wie eine andere Person verhalten, ist dies eine Identitätsänderung. Sie können beispielsweise Dinge in Ihrem Zuhause sehen, die Sie nicht erkennen, eine Fertigkeit ausführen, an die Sie sich nicht erinnern, oder andere sagen, dass Sie sich wie eine andere Person verhalten. Eine leichte Identitätsänderung ist in der Allgemeinbevölkerung häufig. Zum Beispiel, wenn Sie Ihren Namen ändern. Der Schlüssel ist, dass es keine Probleme mit dem täglichen Funktionieren oder Beziehungen verursacht. Mit anderen Worten, Sie sind sich Ihrer Identität oder eines Rollenwechsels bewusst. Eine moderate Änderung der Identität ist bei BPD häufig und beinhaltet Änderungen der Stimmung oder des Verhaltens, die Sie nicht kontrollieren können. 

Wenn Sie noch nie eine Dissoziation erlebt haben - und nicht jeder mit BPD -, werden Sie von diesen Beschreibungen verwirrt sein. Aber selbst wenn Sie nicht häufig dissoziieren oder wenn es nicht sehr schwer ist, hat fast jeder von Zeit zu Zeit milde Formen der Dissoziation erlebt. Häufige Beispiele für eine leichte Dissoziation im Alltag sind das Auflösen von Zonen, wenn Sie sich nicht erinnern können, was Sie gedacht oder getan haben, während Sie auf einer Autobahn fahren, was dazu führt, dass Sie die Ausfahrt verpassen. Tagträumen; und sich so in ein Buch oder einen Film vertiefen, dass Sie nichts anderes merken.

Ursachen

Die Dissoziation wird am häufigsten durch chronischen traumatischen Stress wie andauernde Vernachlässigung oder Missbrauch verursacht, in der Regel in der Kindheit. Es ist die Art und Weise, wie Ihr Gehirn damit umgeht, um sich von dem Trauma zu trennen, damit es erträglicher wird. Wenn Sie als Kind gelernt haben, sich in Zeiten extremen Stresses zu trennen, hat dies wahrscheinlich die Art und Weise beeinflusst, in der sich Ihr Selbstverständnis entwickelt hat, und es hat sich möglicherweise darauf ausgewirkt, wie Sie als Erwachsener auf Stresssituationen reagieren. Diese Art von Trauma verursacht jedoch nicht unbedingt die Entwicklung einer Dissoziation, und Sie müssen es auch nicht erlebt haben, um Dissoziationssymptome zu haben.

Vorläufige Forschungen zur Untersuchung von Neuroimaging bei Menschen mit dissoziativen Symptomen bei BPD haben gezeigt, dass es tatsächlich zu Änderungen der Funktionsweise und der Kommunikation des Gehirns kommen kann, die zur Dissoziation beitragen. Mithilfe von bildgebenden Verfahren wie der funktionellen Magnetresonanztomographie (fMRT) und der Positronenemissionstomographie (PET) bei Menschen mit Dissoziations - und BPD - Symptomen konnten Forscher nachweisen, dass die Aktivität in den limbischen temporalen Bereichen des Gehirns und die Aktivität im Frontalbereich des Gehirns zunehmen das Gehirn und Veränderungen in der Kommunikation zwischen den beiden Bereichen. Weitere Studien in diesem Bereich können helfen, die mit welchen dissoziativen Symptomen verbundenen Gehirnprozesse zu ermitteln und die Psychotherapie für Menschen, die unter Dissoziation leiden, noch gezielter und vorteilhafter zu gestalten.

Behandlung

BPD-Behandlungen wie die dialektische Verhaltenstherapie (DBT) enthalten häufig Komponenten, die dazu beitragen können, die Dissoziation zu verringern. Normalerweise basiert die Behandlung der Dissoziation auf dem Aufbau von Fähigkeiten, die Ihnen helfen, sich wieder mit sich selbst, dem gegenwärtigen Moment und Ihrer aktuellen Umgebung in Verbindung zu setzen.

Erdung ist eine Fähigkeit, mit der die Dissoziation verringert werden kann. Bei den Erdungsübungen werden externe Reize und Ihre fünf Sinne (Sehen, Hören, Berühren, Riechen und Schmecken) verwendet, um sich wieder mit der Gegenwart zu verbinden. In einer visuellen Erdungsübung werden Sie beispielsweise angewiesen, kleine Details der Umgebung zu beobachten, bis Sie sich verbundener fühlen.

Manche Menschen sprechen besser auf Erdungsübungen an, bei denen Empfindungen eingesetzt werden. Zum Beispiel kann es hilfreich sein, ein paar Momente an einem Eiswürfel festzuhalten, ein Stück Minzgummi zu kauen oder eine Zitrone zu riechen, um Sie wieder in den gegenwärtigen Moment zu versetzen.

Dissoziative Störungen

Es gibt einige psychische Störungen, bei denen die Dissoziation eher ein zentrales Merkmal als ein Symptom ist. Zum Beispiel ist die dissoziative Identitätsstörung (DID) eine Störung, von der angenommen wird, dass sie das Ergebnis einer sehr starken Dissoziation ist, die eine Person dazu veranlasst, unterschiedliche Persönlichkeiten zu entwickeln. Die überwiegende Mehrheit der Menschen mit dissoziativen Identitätsstörungen hat Kindesmisshandlungen wie physischen und / oder sexuellen Missbrauch und Vernachlässigung erlebt.

Neben der dissoziativen Identitätsstörung umfassen die beiden anderen dissoziativen Hauptordnungen gemäß dem diagnostischen und statistischen Handbuch für psychische Störungen (DSM-5) - dem Goldstandard für die Diagnose von psychischen Erkrankungen -:

• Dissoziative Amnesie
• Depersonalization / Derealization Störung

Ein Wort von Verywell

Stressbedingte dissoziative Symptome treten bei der Mehrheit der Personen mit BPD auf. Trotzdem gibt es mit Sicherheit ein Spektrum von Schweregraden, was bedeutet, dass einige Menschen mit BPD minimale oder milde Dissoziationssymptome aufweisen, während andere schwerere Symptome aufweisen. Untersuchungen legen nahe, dass dieser Schweregrad mit der Vorgeschichte von Missbrauch und Trauma jedes Einzelnen zusammenhängt. 

Wenn Sie oder eine geliebte Person wegen BPD mit dissoziativen Symptomen oder einer dissoziativen Störung behandelt werden, kann die Therapie herausfordernd und intensiv sein, da Sie oder Ihre geliebte Person sich möglicherweise an vergangene Traumata erinnern müssen. Aber wenn Sie dabei bleiben, kann die Therapie Ihnen helfen, die Macht über dissoziative Symptome zurückzugewinnen und Ihre allgemeine Lebensqualität zu verbessern.