10 Schwerwiegende Infektionen des Rückenmarks
Viren
- Humanes Immundefizienz-Virus (HIV): Während des Krankheitsverlaufs sind neurologische Komplikationen von HIV sehr häufig. Einige dieser Komplikationen sind auf opportunistische Infektionen zurückzuführen, die das geschwächte Immunsystem des Körpers ausnutzen. HIV selbst kann jedoch das Nervensystem, einschließlich des Rückenmarks, angreifen. Studien, die das Rückenmark von Menschen untersuchen, die an HIV gestorben sind, haben eine einzigartige Myelopathie zwischen 11 und 22 Prozent des Rückenmarks festgestellt. Wenn diese Patienten Symptome hatten, klagten sie über Kribbeln und Unwohlsein in ihren Beinen, gefolgt von Schwäche und Gleichgewichtsverlust. Oft kann ein Verlust der Darm- oder Blasenkontrolle folgen. Gewöhnlich sind der Vibrationssinn und der Positionssinn (Propriozeption) stärker vermindert als bei anderen Sinnen wie Temperatur oder Schmerz. Neben der Behandlung von HIV ist eine gründliche Aufarbeitung erforderlich, um andere Infektionen oder Krankheiten wie Lymphome auszuschließen.
- Menschliches lymphotropes T-Zell-Virus Typ 1 (HTLV-1): Dieses Virus ist am häufigsten in tropischen Regionen anzutreffen. Daher wird die durch dieses Virus verursachte Myelopathie als tropische spastische Paraparese (TSP) oder HTLV-1-assoziierte Myelopathie (HAM) bezeichnet. Die Schwäche entwickelt sich langsam im Laufe der Jahre. Auch sensorische Veränderungen und Dysautonomien sind häufig.
- Herpes-Viren: Zu den Herpesviren zählen Varicella zoster (VZV, die Ursache von Windpocken), Herpes-simplex-Virus (HSV), Epstein-Barr-Virus (EBV, die Ursache von Mononukleose) und Cytomegalovirus (CMV). Alle können Krankheiten im Rückenmark verursachen.
- VZV verursacht Gürtelrose, nachdem es im Ganglion der Rückenwurzel in der Nähe des Rückenmarks reaktiviert wurde, was zu einem sehr schmerzhaften Ausschlag führt. Eine Myelitis kann gleichzeitig mit dem Ausschlag auftreten, was zu einer Schwäche führt, sie kann jedoch auch langsam und ohne Ausschlag bei Menschen auftreten, die immunsupprimiert sind.
- Myelitis, die durch andere Herpesviren wie HSV verursacht wird, ist bei Menschen mit intaktem Immunsystem selten. Viren wie CMV können bei Personen, deren Immunsystem geschädigt ist, z. B. bei Personen mit schwerer HIV-Infektion, eine Myelitis mit Taubheit, Schwäche und Harnverhaltung verursachen. Die Behandlung mit antiviralen Wirkstoffen ist in dieser Situation die beste Vorgehensweise und korrigiert, falls möglich, die Immunsuppression.
- Enteroviren: Das bekannteste Enterovirus zur Infektion des Rückenmarks ist Polio, das in den Industrieländern erfreulicherweise sehr selten geworden ist. Wie die Amyotrophe Lateralsklerose (ALS) befällt die Polio die vorderen Hornzellen des Rückenmarks und führt zu einer Lähmung ohne sensorische Veränderungen. Obwohl die durch Kinderlähmung verursachte Lähmung tatsächlich eine seltene Komplikation ist (1 bis 2 Prozent), sind ihre Auswirkungen schwerwiegend und waren eine häufige Ursache für Verletzungen und Krankenhausaufenthalte, bis das Aufkommen der Immunisierung zur Ausrottung der Krankheit beitrug.
- West-Nil-Virus: Das West-Nil-Virus wird von Mücken übertragen. Neurologische Komplikationen treten bei ungefähr 5 Prozent der infizierten Patienten auf, einschließlich Meningitis oder Lähmung. Wie bei Polio wird angenommen, dass diese Lähmung auf einen Verlust der vorderen Hornzellen zurückzuführen ist. Mechanische Beatmung kann erforderlich sein, wenn die Symptome ausreichend schwerwiegend werden.
Syphilis
Syphilis wurde in der Neurologie als "großer Imitator" bezeichnet, da die Krankheit praktisch alles im Nervensystem bewirken kann. Die Krankheit befällt normalerweise das Nervensystem innerhalb eines Jahres nach der Infektion, aber nur etwa 5 Prozent der Menschen mit Syphilis entwickeln klinische Probleme. Da die Syphilis normalerweise gefangen wird, bevor sich die Möglichkeit für neurologische Probleme ergibt, sind diese Komplikationen heute selten. Unter den vielen möglichen Ursachen einer syphilitischen Infektion war die Erkrankung des Rückenmarks zehnmal häufiger als andere. Danach kam es zu einer Meningomyelitis und einer Gefäßerkrankung der Wirbelsäule. Alles in allem können Syphilis-Infektionen das Rückenmark auf vielfältige Weise beeinträchtigen.Der Begriff "tabes dorsalis" bezieht sich auf die häufigste Rückenmarksstörung, die mit Syphilis assoziiert ist, und entwickelt sich normalerweise 10 bis 15 Jahre nach der Erstinfektion. Bei 70 Prozent dieser Patienten ist eine schwere Schmerzperiode das erste Symptom. Darauf folgen Impotenz und Probleme mit der Blasen- und Darmkontrolle. Taubheitsgefühl, Kribbeln und andere Probleme mit der Empfindung sind die Folge. In der nächsten Phase kommt es zu einer schweren Beinataxie, die das Gehen zunehmend erschwert. Letztendlich ist das Endstadium eine vollständige Lähmung der Beine.
Meningomyelitis ist eine Entzündung des das Rückenmark sowie das Rückenmark selbst umgebenden Gewebes. Das erste Symptom ist ein Gefühl der Beinschwere. Der sensorische Verlust ist minimal, aber die Beine werden zunehmend schwächer.
Syphilis kann auch eine Vaskulitis hervorrufen, die das Rückenmark ischämisch schädigt, indem sie den Blutfluss unterbricht, oder abnormale Wucherungen, sogenannte Gummas, verursachen, die die natürlichen Nervenfasern im Rückenmark langsam komprimieren. Glücklicherweise spricht die Krankheit normalerweise gut auf Penicillin an.
Tuberkulose
Wie die Syphilis kann die Tuberkulose viele verschiedene Arten von neurologischen Problemen verursachen, aber zum Glück ist sie in Industrieländern selten. Das häufigste Rückenmarksproblem resultiert aus Knochenläsionen in der Wirbelsäule, die sich auf das Rückenmark ausbreiten. Rückenschmerzen sind das häufigste Erstsymptom, da der Eiter des infizierten Wirbels die Schnur umhüllt.Bakterielle Abszesse
Ein Abszess ist eine Infektion, die vom körpereigenen Immunsystem vom Rest des Körpers ferngehalten wird. Das Ergebnis ist eine enthaltene Sammlung von Eiter. Dieses Wachstum kann manchmal anschwellen und zur Kompression normaler Strukturen im Körper, einschließlich des Rückenmarks, führen. Die häufigste Ursache für Rückenmarksabszesse ist Staphylococcus aureus. Die Infektion ist vom Rest des Körpers getrennt, daher ist die Gabe von Antibiotika in der Regel nicht der beste Ansatz, da die Medikamente die Barriere nicht passieren können. Ein Neurochirurg kann erforderlich sein, um den Abszess zu entfernen, ohne ihn zu zerbrechen und die Infektion in den Körper zu verschütten.Pilzinfektionen
Eine Pilzkrankheit, die nur das Rückenmark befällt, ist selten und tritt normalerweise nur bei Patienten mit geschwächtem Immunsystem auf. Einige Pilze wie Aspergillus können in den Epiduralraum der Wirbelsäule eindringen, andere können zu Granulomen führen, die das Rückenmark komprimieren können.Parasitäre Infektionen
Während parasitäre Infektionen des Rückenmarks in Industrieländern weltweit selten sind Schistosoma Infektionen sind eine der häufigsten Ursachen für eine infektiöse Myelopathie. Diese sind normalerweise in Südamerika, Afrika und Ostasien zu finden. Die Organismen leben normalerweise in Süßwasser, und beim Schwimmen in diesem Wasser können Menschen infiziert werden. Der Hundebandwurm Echinococcus granulosus kann Zysten verursachen, die das Rückenmark zusammendrücken. Zystizerkose kann in etwa 5 Prozent der Fälle auch das Rückenmark betreffen. Paragonimiasis ist ein Lungenflügel, der hauptsächlich in Asien vorkommt und durch den Verzehr schlecht gekochter Süßwasserkrabben erworben werden kann. Alle können letztendlich zu Taubheitsgefühl, Kribbeln, Schwäche und anderen Problemen führen, die durch Myelopathie verursacht werden.Obwohl diese Infektionen dramatisch, beängstigend und häufig schwerwiegend sein können, ist die Wahrheit, dass die meisten von ihnen behandelt werden können, wenn sie angemessen identifiziert werden, insbesondere wenn sie so schnell wie möglich gefunden werden.
