Ein subdurales Hämatom ist eine Blutung im Gehirn

Wenn der Kopf während eines traumatischen Ereignisses einen Schlag erleidet, können Blutgefäße beschädigt werden und beginnen, in und um das Gehirn zu bluten. Da der knöcherne Schädel, der das Gehirn umgibt, auch als Schädel bezeichnet wird, bezeichnen Mediziner diese Art eines Blutungsereignisses als „intrakranielle Blutung“. Dies bedeutet Blutungen im Schädel.
Eine Art von intrakraniellen Blutungen wird als "subdurales Hämatom" bezeichnet..
Ein subdurales Hämatom liegt vor, wenn Venen unter der Dura-Materie, einer das Gehirn bedeckenden Gewebeschicht, beschädigt werden und zu bluten beginnen. Wenn sich das Blut ansammelt und zu einem Gerinnsel wird, wird es zu einem sogenannten „Hämatom“..

Klassifikation und Zeichen

Subdurale Hämatome (SDH) werden in 3 Kategorien eingeteilt. Bei einer Person mit akutem SDH tritt etwa 1-2 Tage nach dem ersten Trauma eine Blutung auf. Eine subakute SDH zeigt sich ca. 3-14 Tage nach der Kopfverletzung. Schließlich wird eine chronische SDH mehr als 15 Tage nach dem Kopftrauma auftreten. 
Wenn jemand eine akute SDH hat, sind die Anzeichen oft deutlicher. Zum Beispiel weisen etwa 50% der Personen mit einer akuten SDH ein Koma oder andere deutlich erkennbare neurologische Symptome auf, die darauf hinweisen, dass im Gehirn zu viel Druck herrscht.
Subakute und chronische subdurale Hämatome sind möglicherweise schwerer zu erkennen. Anzeichen dafür sind Apathie, Schläfrigkeit und kognitive Veränderungen.

Ursachen und Risiken

Die meisten Personen, die eine SDH entwickeln, tun dies nach einem Kraftfahrzeugunfall. Angriffe und Stürze sind die nächstwahrscheinlichsten Ursachen für Blutungen in den das Gehirn umgebenden subduralen Raum.
Personen, die blutverdünnende Produkte wie Coumadin / Warfarin einnehmen, sind besonders von Blutungen bedroht. Dies gilt auch dann, wenn die Kopfverletzung sehr mild ist. Mikroeinrisse an Blutgefäßen in und um das Gehirn können zu einem kontinuierlichen Blutverlust führen, der nicht von alleine stoppt.
Blutverdünner bedingte Gehirnblutungen treten häufig bei älteren Menschen auf, die häufig diese Art von Medikamenten einnehmen. Daher ist besondere Vorsicht geboten, um auch leichte Kopfverletzungen in dieser Population zu vermeiden.

Diagnose

SDH wird am häufigsten mit CT diagnostiziert. Wenn ein CT-Scan unmittelbar nach einem Kopftrauma durchgeführt wird, ist möglicherweise zunächst keine Blutung zu erkennen. Bei einer späteren Wiederholung kann sich jedoch ein Hämatom als positiv erweisen. Dies liegt daran, dass es einige Zeit dauert, bis sich Blut ansammelt und in der Bildgebungsstudie bemerkt wird. Zu den wichtigsten Aufgaben, die beim CT-Scan gesucht wurden, gehören:

• Die Größe des Blutgerinnsels
• Das Vorhandensein von Gehirnkompression
• Das Vorhandensein von genügend Kompression, um eine Verschiebung der Mittellinie des Gehirns zu bewirken

Follow-up-CT-Scans stellen fest, ob das Blutgerinnsel weiter wächst, ob neue Komplikationen vorliegen oder ob es sich zu lösen beginnt.

Behandlung

Einige Patienten müssen möglicherweise operiert werden, um die Blutung zu stoppen und um das Gehirn herum angesammeltes Blut zu entfernen. Bei plötzlich einsetzender SDH entscheiden die Ärzte normalerweise, den Patienten zur Operation zu bringen, wenn das Blutgerinnsel größer als 10 Millimeter ist oder eine Verschiebung der Mittellinie um 5 Millimeter auftritt, unabhängig davon, wie wach oder aufmerksam der Patient ist.
Bei kleineren Blutungen kann jedoch auch eine chirurgische Behandlung erforderlich sein. Die Entscheidung, zur Operation zu gehen, kann aggressiver sein, wenn der Patient im Koma liegt oder wenn er weniger in der Lage ist, über Ereignisse nachzudenken, zu sprechen und sich daran zu erinnern
Wenn die SDH eines Patienten schon lange anwesend ist und keine Symptome vorliegen, ist eine Operation möglicherweise nicht erforderlich. Jeder Fall muss individuell beurteilt werden, und es kann auch eine medizinische Behandlung wie Steroide durchgeführt werden.
Die Art der erforderlichen Operation hängt auch von der Größe des Blutgerinnsels und den zugrunde liegenden Erkrankungen des Patienten ab. Bohrloch-Trepanation und Kraniotomie sind die häufigsten Operationen, um das aufgebaute Blut abzuleiten. In anderen Fällen kann eine Kraniektomie erforderlich sein, um den erhöhten Druck zu behandeln.
Der beste Ansatz ist, mit einem Neurochirurgen über alle Optionen zu sprechen und zu entscheiden, welche Option die beste Wahrscheinlichkeit für positive Ergebnisse aufweist.