Ein Überblick über chronische Migräne

Chronische Migräne wird diagnostiziert, wenn mindestens drei Monate lang mindestens 15 Migräneattacken pro Monat auftreten. Diese Störung wird manchmal als transformierte Migräne bezeichnet, da die Migräne zunächst episodisch ist. Im Laufe der Zeit "verwandeln" sich die Anfälle und werden in einigen Fällen fast täglich häufiger.
Die meisten Menschen mit chronischer Migräne sind Frauen, und mehr als 90 Prozent leiden an Migräne mit Aura.

Symptome

Der Hauptunterschied zwischen chronischer Migräne und episodischer Migräne ist ihre Häufigkeit. Die Häufigkeit kann über einen Zeitraum von Monaten oder Jahren zunehmen, abhängig von einer Vielzahl von Faktoren, darunter Genetik, Lebensstil, Lebensereignisse und Ihre allgemeine Gesundheit.
Die Symptome chronischer Migräne sind dieselben wie bei episodischer Migräne, einschließlich einseitiger Kopfschmerzen, Empfindlichkeit gegenüber Licht, Geräuschen und Gerüchen sowie Übelkeit. Aura ist auch bei Patienten mit chronischer Migräne verbreitet. In einigen Fällen können die Symptome schwächer werden, wenn sich die Migräne von episodisch zu chronisch wandelt.
Anzeichen und Symptome von Migräne

Ursachen

Menschen mit episodischer Migräne können aus verschiedenen Gründen (einschließlich hormoneller Veränderungen, erhöhtem Stress oder Krankheit) immer mehr Kopfschmerzen entwickeln (bis hin zu chronischen Erkrankungen). Genetik kann auch ein Faktor sein.
Nach Angaben der National Headache Foundation verwenden fast 80 Prozent der Patienten mit transformierter oder chronischer Migräne Medikamente übermäßig. Dies kann die Häufigkeit von Migräneattacken erhöhen und auch zu Kopfschmerzen führen, die auch als Kopfschmerzen bei übermäßigem Gebrauch von Medikamenten bezeichnet werden. Medikamente, die übermäßige Kopfschmerzen bei der Einnahme von Medikamenten verursachen, werden zur akuten (im Gegensatz zur vorbeugenden) Schmerzlinderung bei Migräne eingesetzt.
Überbeanspruchung wird durch die Anzahl der Tage definiert, an denen ein Akutmedikament pro Monat eingenommen wird, und hängt vom Medikament ab. Eine Einnahme von 10 bis 15 Tagen pro Monat wird jedoch als ausreichend angesehen, um Probleme zu verursachen.
Es gibt verschiedene Medikamente, die mit übermäßigem Gebrauch von Kopfschmerzen in Verbindung gebracht werden, darunter Triptane, Ergotamine, Opioide und sogar rezeptfreie Analgetika wie Tylenol (Paracetamol) und nichtsteroidale Entzündungshemmer wie Advil (Ibuprofen)..
Menschen mit Kopfschmerzen, insbesondere Migräne, haben die Tendenz, übermäßige Kopfschmerzen bei der Einnahme von Medikamenten zu entwickeln, selbst wenn sie das Analgetikum für andere Erkrankungen verwenden.
Ein Überblick über Kopfschmerzen bei Medikamentenüberbeanspruchung

Diagnose

Wenn Ihr Hausarzt den Verdacht hat, dass Sie chronische Migräne haben, wird er Ihnen wahrscheinlich empfehlen, einen Neurologen aufzusuchen, einen Arzt, der auf Erkrankungen des Gehirns und des Nervensystems, einschließlich Migräne, spezialisiert ist. Da der Neurologe chronische Migräne anhand Ihrer Symptome und des Musters Ihrer Kopfschmerzen diagnostiziert, wird der größte Teil des ersten Besuchs eher im Gespräch als bei einer detaillierten körperlichen Untersuchung stattfinden.
Zu den wichtigen Informationen, die Sie Ihrem Arzt mitteilen sollten:

• Die Anzahl der Migräne, die Sie in den letzten drei Monaten hatten
• Eine Liste der Medikamente, die Sie derzeit einnehmen
• Medikamente, die bei Migräne helfen - und solche, die dies nicht tun
• Wie viele Tage im Monat nehmen Sie Medikamente zur akuten Schmerzlinderung ein?

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Download PDF Das Führen eines Tagebuchs über jede Migräne - das Datum, an dem sie aufgetreten ist, Auslöser, Symptome und wie Sie sie behandelt haben - kann sehr nützlich sein.
Es gibt keine Labortests zur Diagnose chronischer Migräne. In einigen Fällen möchte ein Arzt möglicherweise eine Magnetresonanztomographie (MRT) oder eine Computertomographie (CT) durchführen. Diese werden jedoch hauptsächlich bei Patienten eingesetzt, die zuvor noch nie Kopfschmerzen hatten.
Wie Migräne diagnostiziert wird

Behandlung

Es gibt keine Heilung für chronische Migräne oder eine andere Art von Migräne, aber es ist ein beherrschbarer Zustand, wenn Sie die richtige Behandlung finden.
Das einzige Medikament, das von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zugelassen ist speziell für chronische Migräne ist Botox (Onabotulinum A), das nachweislich die Anzahl der Kopfschmerzstunden pro Monat um etwa ein Drittel verringert und auch die Schwere der Symptome verringern kann, wenn sie auftreten.
Botox wird durch Injektion in verschiedene Bereiche von Kopf und Hals verabreicht, wo es in Nervenenden gelangt und die Freisetzung von Chemikalien blockiert, die an der Muskelentspannung und der möglichen Schmerzübertragung beteiligt sind. Patienten erhalten normalerweise alle 12 Wochen Injektionen.
Ansonsten sind die Behandlungen für chronische Migräne die gleichen wie für die episodische Form der Erkrankung, einschließlich:
Akutphasen-Behandlungen

• Nichtsteroidale entzündungshemmende Mittel (NSAIDs) wie Advil (Ibuprofen) und Aleve (Naproxen-Natrium)
• Triptane, einschließlich Imitrex (Sumatriptan) und Zomig (Zolmitriptan)
• Antiemetika (Medikamente gegen Übelkeit)
• Dihydroergotamine, einschließlich Migranal (D.H.E.)
• Dexamethason
• Intranasales Lidocain
• Antihypertonika (blutdrucksenkende Mittel) wie Metoprolol, Propranolol und Timolol
• Antidepressiva wie Elavil (Amitriptylin) und Effexor (Venlafaxin)
• Antikonvulsiva: Dazu gehören Valproatprodukte, Divalproex-Natrium, Natriumvalproat und Topamax (Topiramat).

Es gibt auch mehrere Neuromodulationsgeräte, die von der FDA für die Behandlung von Migräne zugelassen wurden. Sie beinhalten:
Vorbeugende Behandlungen

• Transkutaner supraorbitaler Neurostimulator (tSNS), a.k.a. Cefaly
• Transkranieller Einzelpuls-Magnetstimulator (springTMS, sTMS)
• Nicht-invasiver Vagusnervstimulator (nVNS), a.k.a. gammaCore

Alternative Behandlungen wie Akupunktur, Massage sowie bestimmte Kräuter und Nahrungsergänzungsmittel können bei der Vorbeugung und Behandlung von Migräne hilfreich sein. Darüber hinaus sind für viele Maßnahmen des Lebensstils wie Meditation, Bewegung, das Vermeiden bestimmter Lebensmittel und ausreichend Schlaf ein wichtiger Teil ihrer gesamten Pflege.
Wenn Sie an einer chronischen Migräne leiden, die durch häufige Kopfschmerzen kompliziert wird, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise, alle Medikamente für eine Weile abzusetzen. Dies kann Ihre chronischen Kopfschmerzen stoppen und die Wirksamkeit der Medikamente erhöhen, sobald Sie sie wieder einnehmen.
Neue Migränebehandlungen am Horizont

Bewältigung

Wenn Sie an Migräne leiden, ist es schwierig, wenn nicht sogar unmöglich, eine der Routinetätigkeiten des täglichen Lebens zu bearbeiten, zu studieren oder auszuführen. Hinzu kommt die Tatsache, dass Anfälle normalerweise zwischen vier und 72 Stunden dauern (und in einigen Fällen bis zu einer Woche), und es ist nicht verwunderlich, dass Migräne im Allgemeinen zu den 20 am meisten behindernden Erkrankungen gehört - wobei chronische Migräne so häufig auftritt mehr noch. 
Darüber hinaus fühlen sich viele Menschen mit transformierter oder chronischer Migräne isoliert und leiden unter Symptomen von Depressionen und Angstzuständen.
Aufgrund der hohen Verbreitung von Migräne stehen zahlreiche Online- und persönliche Selbsthilfegruppen für Patienten sowie deren Familien und Betreuer zur Verfügung. Ihr Arzt kann Ihnen bei der Suche nach Selbsthilfegruppen behilflich sein, ebenso wie die Website der American Migraine Foundation.

Ein Wort von Verywell

Chronische Migräne ist eine herausfordernde Krankheit. Es ist wichtig, Auslöser zu identifizieren und zu vermeiden und den Rat Ihres Arztes einzuholen, wenn Ihre episodische Migräne chronisch wird. Glücklicherweise gibt es zahlreiche Behandlungsmöglichkeiten, die es Ihnen ermöglichen, mit dieser Krankheit ein erfülltes und produktives Leben zu führen.