Ein Überblick über das Horner-Syndrom

Das Horner-Syndrom ist eine seltene Erkrankung, die durch drei Hauptsymptome gekennzeichnet ist: Herabhängendes Oberlid, verengte Pupille und Verlust des Gesichtsschweißes. Das Horner-Syndrom und seine Symptome resultieren aus einer Schädigung eines Teils des sympathischen Nervensystems, die aus verschiedenen Gründen auftreten kann.

Das Horner-Syndrom wurde nach einem Schweizer Augenarzt benannt, der den Zustand erstmals 1869 offiziell beschrieb. Das Syndrom wird manchmal auch als "Bernard-Horner-Syndrom" oder "okulosympathische Lähmung" bezeichnet.

Symptome

Klassischerweise beschreibt das Horner-Syndrom eine Gruppe von drei Symptomen, die aus derselben zugrunde liegenden Ursache resultieren. Diese Symptome sind:

Teilweise herabhängendes Oberlid (Ptosis)
Kleine Pupillengröße (Miosis)
Schwitzverlust im Gesicht (Gesichtsanhidrose)

Normalerweise verursachen diese Augensymptome selbst keinen Sehverlust oder andere Gesundheitsprobleme.
Diese Symptome treten nur auf einer Seite des Gesichts auf - auf der gleichen Seite. Mit anderen Worten, nur das Augenlid und die Pupille auf derselben Gesichtsseite sind betroffen. Abhängig von der genauen Ursache des Horner-Syndroms kann es zu einem Schwitzverlust des Gesichts auf der Hälfte des Gesichts oder nur auf der Stirn der Hälfte des Gesichts kommen. In anderen Fällen kann dieses Symptom fehlen.
Bei einigen Menschen mit Horner-Syndrom treten zusätzliche Symptome im Zusammenhang mit der Erkrankung auf. Diese Symptome sind variabler und können vorhanden sein oder auch nicht, was teilweise von der genauen Art der Störung der Nerven abhängt. Dazu gehören Gesichtsrötung und Augenschmerzen.
Darüber hinaus kann die zugrunde liegende Ursache des Horner-Syndroms zu spezifischen Symptomen führen. Zum Beispiel kann jemand mit Horner-Syndrom aufgrund eines Lungenkrebses einen Husten haben, der nicht verschwindet. Jemand mit Horner-Syndrom aufgrund einer Karotis-Dissektion kann Kopf-, Nacken- oder Gesichtsschmerzen haben. In ähnlicher Weise kann jemand mit einem Horner-Syndrom nach einem Schlaganfall Schwindel oder andere neurologische Symptome haben.
Das in den ersten Lebensjahren auftretende Horner-Syndrom verursacht in der Regel eine zusätzliche Symptom-Iris-Heterochromie. Dies bedeutet nur, dass die Iris auf der betroffenen Seite heller erscheint als die Iris auf der nicht betroffenen Seite.

Ursachen

Das sympathische Nervensystem ist ein Bestandteil des Körpers, der dabei hilft, bestimmte unbewusste Aktivitäten im Körper zu regulieren. Insbesondere das sympathische Nervensystem reagiert auf Stressoren, weshalb es manchmal als "Kampf oder Flucht" -Reaktion Ihres Körpers bezeichnet wird.
Das sympathische Nervensystem sendet Nachrichten an viele verschiedene Teile Ihres Körpers, sodass Sie optimal unterstützt werden können, um auf gefährliche Situationen zu reagieren. Das Gehirn sendet diese Botschaften über ein kompliziertes System von Nerven und Neuronen an verschiedene Körperteile.
Beim Horner-Syndrom ist ein bestimmter Teil des sympathischen Nervensystems geschädigt: der okulosympathische Weg. Dieser Weg sendet Botschaften vom Gehirn und letztendlich zum Auge (und zu Teilen des Gesichts). Der Weg ist lang und komplex. Die ersten Neuronen beginnen im Gehirn und wandern durch das Rückenmark bis auf Brusthöhe. Hier stellen die Neuronen eine Verbindung mit einer anderen Gruppe von Neuronen her, die sehr nahe am Rückenmark einen anderen Weg zurücklegen. Sie signalisieren eine weitere Gruppe von Neuronen, die sich in Höhe des Halses verzweigen. Diese Neuronen wandern entlang einer wichtigen Halsarterie (der Halsschlagader), bevor sie in den Schädel gelangen und schließlich in der Nähe der Augenhöhle austreten.
Normalerweise senden die Signale auf diesem Weg Botschaften, die Ihrem Körper helfen, auf Stress zu reagieren. Insbesondere senden sie eine Nachricht an einen der Lidmuskeln, damit dieser sich weiter öffnet. Es sendet auch Nachrichten an den Schüler, damit er sich besser öffnen und mehr Licht hereinlassen kann. Es sendet auch eine Nachricht an die Schweißdrüsen, um ihnen beim Schwitzen zu helfen.
Wenn diese Passage beschädigt ist, dominieren andere Nervensignale, die diesen Botschaften entgegenwirken, und führen zu einem erschlafften Augenlid, einer kleinen Pupille und einem Mangel an Schweiß.
Aufgrund des langen und komplexen Weges über den okulosympathischen Weg können Krankheiten, die mehrere Körperteile betreffen, zum Horner-Syndrom führen. Dies schließt Erkrankungen ein, die den Hirnstamm (unterer Teil des Gehirns), das Rückenmark, die Brust und den Hals betreffen.
Wenn diese Nerven auf irgendeine Weise beschädigt werden, kann der Signalweg blockiert werden und die Symptome des Horner-Syndroms können auftreten. Die Intensität der Symptome hängt oft davon ab, wie stark der Nervenweg geschädigt ist.
Funktionsweise des autonomen Nervensystems Diese Art des Horner-Syndroms wird als erworbenes Horner-Syndrom bezeichnet, da es auf eine andere Krankheit zurückzuführen ist und von Geburt an nicht vorhanden ist. Zum Beispiel können Probleme in der ersten Gruppe von Neuronen aus medizinischen Problemen resultieren, wie:

Schlaganfall
Multiple Sklerose
Enzephalitis
Meningitis
Gehirn- oder Rückenmarktumor
Wirbelsäulentrauma

Schäden an der zweiten Nervengruppe im Signalweg können auf andere zugrunde liegende Probleme zurückzuführen sein, z.

Lungenkrebs
Halsrippe
Aneurysma (Auswölbung) der A. subclavia
Zahnabszeß des Unterkiefers
Nervenschäden durch medizinische Eingriffe (z. B. Thyreoidektomie, Tonsillektomie, Karotisangiographie)

Schäden an der dritten Gruppe von Nerven im Signalweg können aus medizinischen Problemen resultieren, wie z.

Aneurysma (Ausbeulen) oder Dissektion (Zerreißen) der A. carotis interna
Arteriitis temporalis
Herpes Zoster-Infektion

Einige Menschen bekommen auch Symptome des Horner-Syndroms bei Migränekopfschmerzen. In diesen Fällen verschwinden die Symptome, sobald die Kopfschmerzen verschwunden sind. In einigen Fällen wird die Ursache des Horner-Syndroms nie identifiziert. Dies wird als "idiopathisches" Horner-Syndrom bezeichnet.
Das angeborene Horner-Syndrom (Neugeborenen-Syndrom) wird in der Regel vom später im Leben auftretenden Horner-Syndrom (erworbenes Horner-Syndrom) klassifiziert. Die meisten Fälle von angeborenem Horner gehen auch auf eine Schädigung der okulosympathischen Nerven zurück. Dies kann beispielsweise passieren aus:

Nervenschaden durch Geburtstrauma
Neuroblastome oder andere Hirntumoren
Angeborene Anomalien bei der Bildung der Halsschlagader
Postviraler Schaden
Bandscheibenvorfall

Seltene angeborene Form

Die meisten Fälle des erworbenen und angeborenen Horner-Syndroms werden nicht vererbt und laufen nicht in Familien. Es gibt jedoch eine äußerst seltene angeborene Form des Horner-Syndroms, die durch eine dominante genetische Mutation verursacht wird. Diese seltene Form des Horner-Syndroms kann in Familien weitergegeben werden. In dieser Situation besteht eine 50-prozentige Wahrscheinlichkeit, dass ein Kind, das von jemandem mit dieser Form des Syndroms geboren wurde, ebenfalls Symptome aufweist.

Diagnose

Die richtige Diagnose des Horner-Syndroms kann eine Herausforderung sein. Viele verschiedene medizinische Syndrome können eine geschrumpfte Pupille und / oder ein herabhängendes Augenlid verursachen und mit dem Horner-Syndrom verwechselt werden. Es ist wichtig, diese anderen möglichen Zustände (wie Optikusneuritis oder dritte Nervenlähmung) auszuschließen..
Die richtige Diagnose der zugrunde liegenden Ursache des Horner-Syndroms ist wichtig. Manchmal ist die zugrunde liegende Ursache ziemlich harmlos. In anderen Fällen kann das Horner-Syndrom ein Zeichen für eine lebensbedrohliche Störung sein, z. B. Lungenkrebs, Neuroblastom oder Karotis-Dissektion.
Das Horner-Syndrom, das zusammen mit Schmerzen oder mit neurologischen Symptomen auftritt, ist besonders für Ärzte von Belang.
Eine detaillierte Anamnese und körperliche Untersuchung sind für die Diagnose äußerst wichtig. Ihr Arzt wird Sie nach Symptomen fragen, die möglicherweise Hinweise auf die zugrunde liegende Ursache geben. Es ist auch wichtig, dass sie Fragen stellen, um zu beurteilen, ob das Horner-Syndrom möglicherweise auf ein von Ihnen eingenommenes Medikament oder auf eine Verletzung aufgrund eines medizinischen Eingriffs zurückzuführen ist.
Eine detaillierte Augenuntersuchung ist ebenfalls kritisch. Zum Beispiel wird Ihr Arzt prüfen, wie Ihre beiden Pupillen auf Licht reagieren und ob Sie Ihre Augen normal bewegen können. Ärzte müssen außerdem besonders auf das neurologische, pulmonale und kardiovaskuläre System achten.
Einer der ersten Diagnoseschritte besteht darin, den allgemeinen Bereich der okulosympathischen Kette zu lokalisieren, der beschädigt ist. Symptome und Untersuchungen können Hinweise darauf geben. Es gibt auch Tests mit Augentropfen, die bestimmte Medikamente enthalten, die sehr hilfreich sein können. Wenn Sie Augentropfen mit Medikamenten wie Apraclonidin verabreichen und dann beobachten, wie Ihr Auge reagiert, kann Ihr Arzt möglicherweise eine bessere Vorstellung vom allgemeinen Problembereich bekommen.
Allgemeine Blut- und Labortests können ebenfalls wichtig sein. Diese variieren je nach Kontext. Möglicherweise benötigen Sie einen Test wie:

Allgemeine Blutuntersuchungen zum Testen von Blutchemikalien, Blutzellen und Entzündungen
Bluttests, um infektiöse Ursachen auszuschließen
Urintests zum Ausschluss von Neuroblastomen (Hirnkrebs bei Kleinkindern)
Röntgenaufnahme der Brust oder CT der Brust (wenn Lungenkrebs ein Problem darstellt)
Kopf-CT oder MRT (zur Beurteilung von Schlaganfällen oder bestimmten anderen Hirnproblemen)

Abhängig von Ihrer spezifischen Situation benötigen Sie möglicherweise zusätzliche Tests.

Behandlung

Die Behandlung des Horner-Syndroms hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab. Eine Behandlung kann erst beginnen, wenn eine korrekte Diagnose gestellt wurde. Einige mögliche Behandlungen könnten sein:

Chirurgie, Bestrahlung oder Chemotherapie bei Krebs
Anti-Thrombozyten-Mittel und minimal-invasive Behandlungen wie Angioplastie (zur Dissektion der Halsschlagader)
Gerinnsellösende Mittel für bestimmte Schlaganfallarten
Antibiotika oder antivirale Medikamente für infektiöse Zwecke
Entzündungshemmende Medikamente (z. B. gegen Multiple Sklerose)

Hierfür müssen möglicherweise verschiedene Arten von Fachärzten wie Pulmonologen, Neuro-Ophthalmologen und Onkologen hinzugezogen werden. In vielen Fällen verschwinden die Symptome des Horner-Syndroms, sobald der zugrunde liegende Zustand behoben ist. In anderen Fällen ist keine Behandlung verfügbar.

Ein Wort von Verywell

Die Symptome des Horner-Syndroms selbst sind in der Regel nicht sehr schwerwiegend und beeinträchtigen das eigene Leben häufig nicht sehr. Es ist jedoch wichtig, sich untersuchen zu lassen, ob Sie oder jemand, der Ihnen am Herzen liegt, Symptome des Horner-Syndroms hat. Es ist besonders wichtig, von einem Arzt gesehen zu werden, wenn Symptome nach einem traumatischen Unfall auftreten oder wenn Symptome wie Schwindel, Muskelschwäche, starke Kopfschmerzen oder Nackenschmerzen ebenfalls vorhanden sind. Dies gibt Ihnen Sicherheit, da Ihr Arzt sicherstellen kann, dass Sie kein ernsthaftes Grundproblem haben. Es kann eine Weile dauern, bis eine übergreifende Diagnose vorliegt, aber Ihr Gesundheitsteam wird mit Ihnen zusammenarbeiten, um die Antworten zu erhalten, die Sie benötigen.