Ein Überblick über Migräne mit Hirnstamm-Aura (Migräne vom Basilar-Typ)
Die Beschreibungen von Migräne mit Hirnstamm-Aura stammen aus dem alten Griechenland, obwohl der britische Neurologe Edwin R. Bickerstaff den Zustand erst 1961 identifizierte und vermutete, dass er durch eine Art Problem mit der den Hirnstamm versorgenden Arteria basilaris verursacht wurde mit Blut. Diese Theorie wurde seitdem entlarvt. Die Wissenschaftler sind sich jedoch noch nicht ganz sicher, was Migräne mit Hirnstamm-Aura verursacht.
Glücklicherweise ist diese Art von Migräne relativ selten. Einer der wenigen Studien zufolge, die sich mit der Häufigkeit von Migräne mit Hirnstammaura befassen, leiden nur etwa 10 Prozent der Menschen, die an Migräne mit Aura leiden, an diesem bestimmten Subtyp.
Die besten Behandlungen sind auch etwas schwer fassbar, aber je mehr über den Zustand verstanden wird, desto besser können Ärzte den Patienten helfen, damit umzugehen.
Symptome
In der dritten Ausgabe der von der International Headache Society (IHS) herausgegebenen Internationalen Klassifikation von Kopfschmerzerkrankungen (ICHD-3) wird Migräne mit Hirnstamm-Aura definiert als "Migräne mit Aura-Symptomen, die eindeutig vom Hirnstamm ausgehen, jedoch keine motorische Schwäche aufweisen . "Damit bei jemandem ein MBA diagnostiziert werden kann, muss er die Kriterien für Migräne mit Aura erfüllen, dh Kopfschmerzen, denen Sehstörungen oder andere sensorische Störungen und / oder Symptome vorausgehen, die die Sprache oder Sprache beeinträchtigen und die mindestens zwei Jahre anhalten Minuten, in der Regel jedoch nicht länger als 60 Minuten.
Migräne mit Hirnstamm-Aura muss mindestens Folgendes umfassen:
- Dysarthie (Schwierigkeiten, zu sprechen oder von anderen verstanden zu werden)
- Schwindel (Gefühl, als ob Sie oder der Raum sich drehen; nicht dasselbe wie Schwindel)
- Tinnitus (Ohrensausen)
- Hypoakusis (teilweiser Hörverlust)
- Diplopie (siehe Doppel)
- Ataxie (mangelnde Koordination)
- Vermindertes Bewusstsein
Normalerweise lässt die Aura nach, wie bei den meisten Migränekranken mit Aura-Störungen. Bei Migräne mit Hirnstamm-Aura konzentrieren sich die Kopfschmerzen in der Regel auf den Hinterkopf und betreffen beide Seiten - die ungefähre Position der Aura Hirnstamm und Strukturen (Blutgefäße und Nerven), die es unterstützen.
Migräne mit Hirnstamm-Aura geht neben Kopfschmerzen in der Regel mit Übelkeit und Erbrechen einher. Die gesamte Episode kann Stunden dauern.
Ursachen
Als Bickerstaff MBA identifizierte, stellte er die Hypothese auf, dass eine vorübergehende Verengung oder ein Krampf der Arteria basilaris (tatsächlich zwei miteinander verbundene Wirbelarterien), die den Hirnstamm mit Blut versorgen, die Ursache war. Der Hirnstamm steuert das Sehen, Hören, Bewegen und Vitalfunktionen wie Herzfrequenz, Atmung und Blutdruck. Diese Theorie wurde nie bewiesen.Wahrscheinlicher ist es, dass Migräne mit Hirnstamm-Aura nach Angaben des National Institutes of Health Genetics and Rare Diseases Information Centre (GARD) von bestimmten Genen sowie von Lebensstil- und Umweltfaktoren beeinflusst wird. Die Gene, von denen angenommen wird, dass sie bei MBA eine Rolle spielen, sind das ATP1A2-Gen oder das CACNA1A-Gen.
Die Wissenschaftler gehen ferner davon aus, dass Abnormalitäten der Nerven und / oder eine veränderte Durchblutung des Hirnstamms sowie der Okzipitallappen eine Rolle bei der Entwicklung eines MBA spielen könnten.
Bei vielen Menschen wird eine Migräne mit Hirnstamm-Aura durch bestimmte Faktoren ausgelöst. Eine 2014 in der Zeitschrift veröffentlichte Studie Schmerzmittel identifizierte diese als die am meisten beteiligten:
- Intensive emotionale Situationen
- Schlafstörungen
- Wetter
- Sonnenlicht
- Kalter Wind
- Stress
- Alkohol
- Ermüden
Diagnose
Es gibt keine spezifischen Tests zur Diagnose von Migräne mit Hirnstamm-Aura. Stattdessen stützt sich ein Arzt auf eine körperliche Untersuchung und eine Anamnese, um beispielsweise Ihre Fähigkeit zum klaren Denken, Ihre körperliche Stärke, Reflexe, Ihr Sehvermögen und Ihre Nervenfunktion zu beurteilen.Da Migräne mit Hirnstamm-Aura eine Vielzahl anderer schwerwiegender Zustände imitieren kann, darunter Schlaganfall, Epilepsie, Hirntumor, angeborene Defekte des Hirnstamms und eine schlechte Durchblutung des Gehirns, sind möglicherweise bestimmte Tests erforderlich, um dies auszuschließen sowie zur Beseitigung anderer Arten von Migräne mit Aura, einschließlich hemiplegischer Migräne und retinaler Migräne.
Ein Arzt kann Tests anordnen wie:
- Magnetresonanztomographie (MRT) des Gehirns, um sicherzustellen, dass keine Anzeichen von Tumor, Infektion oder Flüssigkeitsansammlung vorliegen
- Computertomographie (CT), Röntgenstrahlen, die Tumore, Schlaganfälle, Infektionen, Blutungen im Gehirn und andere Erkrankungen aufdecken können
- Magnetresonanz-Angiogramm (MRA), Bei der Injektion von Farbstoffen in Blutgefäße kann der Arzt sehen, wie das Blut in Kopf und Hals fließt
- Elektroenzephalogramm (EEG), die Verwendung von an der Kopfhaut befestigten Elektroden zur Bewertung der elektrischen Aktivität im Gehirn, um die Möglichkeit einer Epilepsie oder einer anderen Anfallserkrankung auszuschließen
- Wirbelsäulenstich (Lumbalpunktion), die eine Infektion oder Blutung im Gehirn aufdecken können
- Spezialisierte Blutuntersuchungen nach Infektionen oder Toxinen suchen
Sobald Sie eine Diagnose erhalten haben, müssen Sie und Ihr Arzt zusammenarbeiten, um eine Therapie zu finden, die für Sie am besten geeignet ist.
Verhütung
Eine der besten Möglichkeiten, um festzustellen, was Migräne auslöst, besteht darin, jedes Mal, wenn eine Migräne auftritt, Aufzeichnungen darüber zu machen, welche Faktoren möglicherweise vorher aufgetreten sind, z. B. ein außergewöhnlich anstrengender Tag oder der Verzehr eines bestimmten Lebensmittels. Schließlich kann ein Muster auftauchen, das für Sie spezifische Auslöser aufdeckt, die Ihnen dabei helfen können, Maßnahmen zu ergreifen, um sie zu vermeiden.Wie man ein Kopfschmerztagebuch führt Bestimmte Medikamente können auch Migräne mit Hirnstamm-Aura vorbeugen. Die am häufigsten verwendeten sind:
- Verelan (Verapamil): Dieses Medikament wird auch unter den Markennamen Calan und Covera vertrieben und ist ein Kalziumkanalblocker. Verapamil wird in erster Linie zur Behandlung von Bluthochdruck und Brustschmerzen verschrieben. Es entspannt die Blutgefäße, sodass das Herz nicht so hart arbeiten muss. Es moduliert die elektrische Aktivität, um die Herzfrequenz zu steuern.
- Topamax (Topiramat): Dies ist ein Antikonvulsivum, das die abnormale Erregung im Gehirn verringert.
- Lamictal (Lamotramin): Wie Topamax beruhigt dieses Antikonvulsivum abnormale Erregungen im Gehirn; Es wird zur Vorbeugung von Anfällen und zur Behandlung bestimmter psychiatrischer Zustände wie bipolarer Störungen eingesetzt.
Behandlung
In den meisten Fällen sind dieselben Medikamente, die zur Behandlung anderer Arten von Migräne-Kopfschmerz-Symptomen angewendet werden, nämlich Schmerzen, Übelkeit und Erbrechen, bei Migräne mit Hirnstamm-Aura wirksam.Schmerzmittel (Analgetika): Dazu gehören nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel (NSAIDs), einschließlich rezeptfreier Medikamente wie Advil und Motrin (Ibuprofen) und Tylenol (Paracetamol), oder verschreibungspflichtige Versionen dieser Arzneimittel.
Antiemetika (gegen Übelkeit): Medikamente zur Behandlung von Übelkeit wie Phenothiazin können zur Behandlung von Migräne mit Hirnstamm-Aura angewendet werden.
Triptane: Triptane werden in der Regel nicht zur Behandlung von Migräne-Patienten mit Hirnstamm-Aura empfohlen, da befürchtet wird, dass diese Medikamente bei dieser Patientengruppe eine zerebrale Ischämie hervorrufen könnten - obwohl dies immer noch umstritten ist. Gleiches gilt für die Verwendung von Ergotaminderivaten.
Alles über Triptane Nervenblockade des oberen Hinterkopfes: Dies ist ein Eingriff, bei dem ein Lokalanästhetikum und / oder Steroid in einen Nerv im Nacken injiziert wird. Dieser Schuss kann den Schmerz für bis zu drei Monate vorübergehend lindern und kann wiederholt werden.
Periphere Nervenblockaden bei Kopfschmerzen
