Ein Überblick über die Parkinson-Krankheit

Die Parkinson-Krankheit entsteht durch den Tod von Dopamin-produzierenden Nervenzellen im Gehirn. Dopamin ist ein lebenswichtiger Neurotransmitter (chemischer Botenstoff im Gehirn), der bei der Regulierung der Muskelaktivität hilft. Wenn Dopamin im Gehirn aufgebraucht ist, treten Symptome wie Zittern, Steifheit und Gehschwierigkeiten auf.
Dopamin-produzierende Zellen im Gehirn sind bei der Parkinson-Krankheit erschöpft.
Während die Parkinson-Krankheit früher nur als Bewegungsstörung (motorische Störung) galt, erkennen Experten, dass sie auch nichtmotorische Symptome wie Schlafstörungen, Verstopfung und Geruchsverlust verursacht. Interessant ist, dass diese Symptome tatsächlich viele Jahre oder sogar Jahrzehnte älter sind als die motorischen Symptome.
Es ist wichtig zu verstehen, dass die Parkinson-Krankheit eine komplexe Krankheit ist. Wenn Sie jedoch ein wenig Wissen über diese Hirnerkrankung erwerben, sind Sie bereits auf dem Weg, gut damit zu leben (oder einem geliebten Menschen zu helfen).

Ursache von Parkinson's Krankheit

Während die genaue Ursache der Parkinson-Krankheit einer Person in der Regel unbekannt ist, glauben Experten, dass sie aus einer komplexen Wechselwirkung zwischen den Genen einer Person und ihrer Umgebung resultiert.
Beispiele für Umweltexpositionen, die bei einer genetisch gefährdeten Person die Entwicklung der Parkinson-Krankheit auslösen können, sind Pestizide oder das Leben auf dem Land. Andere Risikofaktoren für die Parkinson-Krankheit sind zunehmendes Alter und Geschlecht (die Parkinson-Krankheit tritt häufiger bei Männern auf)..

Symptome von Parkinson's Krankheit

Die Symptome der Parkinson-Krankheit können von Anfang an subtil sein und sogar unbemerkt bleiben. Aber irgendwann verschlechtern sich die Symptome langsam mit der Zeit.
Motorische Symptome bei Parkinson
Vier typische motorische Symptome der Parkinson-Krankheit sind:

Tremor
Bradykinesia (eine Langsamkeit der Bewegung)
Steifigkeit
Haltungsinstabilität (Gefühl des Ungleichgewichts)

Tremor Bei der Parkinson-Krankheit spricht man wegen der Art und Weise, wie eine Person eine Pille oder einen anderen winzigen Gegenstand zwischen Daumen und Zeigefinger rollt, klassisch von einem "Pill-Rolling" -Zittern. Es wird auch als ruhendes Zittern bezeichnet, da es auftritt, wenn ein Körperteil (wie die Hand) entspannt ist und ruht. Wenn eine Person gezielte Bewegungen ausführt, z. B. nach einem Glas greifen, lässt das Zittern nach oder verschwindet. Tremor kann auch in anderen Körperteilen wie Fuß oder Kiefer auftreten und wird normalerweise durch Stress verschlimmert.
Es ist interessant festzustellen, dass Ruhezittern bei der überwiegenden Mehrheit der Parkinson-Patienten auftritt, jedoch nicht bei allen.
Bradykinesia beschreibt die eingeschränkte Bewegungsfähigkeit einer Person. Wie Sie sich vorstellen können, kann dies besonders deaktivierend sein. Eine Person kann von Schwierigkeiten mit den Fingern (z. B. Öffnen eines Glases oder Tippen) zu Schwierigkeiten mit den Beinen übergehen, was zu einem schlurfenden Gang mit kurzen Schritten führt.
Steifigkeit bezieht sich auf Muskelsteifheit und Widerstand gegen Muskelentspannung.Eine Person mit Starrheit schwingt beim Gehen möglicherweise nicht viel mit den Armen, oder sie neigt dazu, sich zu beugen oder nach vorne zu beugen. Steifheit kann schmerzhaft sein, und dies kann auch zu Bewegungsschwierigkeiten führen, insbesondere beim Gehen.
Ein weiteres Symptom der Parkinson-Krankheit ist Haltungsinstabilität-ein Gefühl des Ungleichgewichts beim Aufstehen. Dieses Symptom tritt normalerweise später im Verlauf der Parkinson-Krankheit auf. Bei einer Person mit Haltungsinstabilität kann ein kleiner Stoß auf den Arm dazu führen, dass sie umfällt.
Da sind viele andere motorische Symptome Bei der Parkinson-Krankheit ist ihre Präsenz unterschiedlich, was bedeutet, dass nicht jeder die gleichen Symptome hat oder sie in gleichem Maße hat. Einige dieser motorischen Symptome sind:

Vermindertes Augenzwinkern
Reduzierte Mimik
Sprach- und Schluckprobleme
Übermäßige Speichelproduktion
Einfrieren - wenn eine Person das Gefühl hat, ihre Füße seien auf dem Boden aufgeklebt oder ihr Hintern ist auf einem Stuhl eingefroren

Nichtmotorische Symptome bei Parkinson
Während die Erforschung der Parkinson-Krankheit voranschreitet, konzentrieren sich Experten zunehmend auf nichtmotorische Symptome. Diese Symptome sind für eine Person oft schwächender als ihre motorischen Symptome, und sie können Jahre früher beginnen.
Beispiele für nichtmotorische Symptome bei der Parkinson-Krankheit sind:

Halluzinationen (normalerweise visuell) und / oder Wahnvorstellungen
Stimmungsstörungen wie Depressionen, Angstzustände und Apathie (Verlust von Interesse und Emotionen)
Schlafstörungen und Tagesmüdigkeit
Kognitive Probleme und Demenz
Autonome Dysfunktion (z. B. Blutdruckabfall beim Aufstehen oder Verstopfung)
Sinnesstörungen wie Taubheitsgefühl und Kribbeln oder Schmerzen
Hautprobleme (zB Seborrhoische Dermatitis)
Verlust des Geruchssinns

Diagnose von Parkinson's Krankheit

Die Diagnose der Parkinson-Krankheit erfordert eine sorgfältige und gründliche Untersuchung durch einen Arzt, in der Regel einen Neurologen, da es keinen Slam-Dunk-Blut- oder Gehirnbildgebungs-Test dafür gibt. Während die Diagnose bei manchen Menschen einfach ist, kann sie bei anderen schwieriger sein, zumal es einige andere neurologische Erkrankungen gibt, die ähnliche Symptome wie die Parkinson-Krankheit aufweisen.
Wenn Ihr Arzt Parkinson vermutet, wird er verschiedene Fragen zu Schlaf, Stimmung, Gedächtnis, Gehproblemen und jüngsten Stürzen stellen. Er wird auch eine körperliche Untersuchung durchführen, um Reflexe, Muskelkraft und Gleichgewicht zu überprüfen. Seien Sie nicht überrascht, wenn bildgebende Verfahren oder Blutuntersuchungen angeordnet werden, um andere Erkrankungen auszuschließen.
Es gibt auch bestimmte Kriterien, nach denen ein Arzt die Parkinson-Krankheit diagnostiziert. Ein Kriterium für die Diagnose der Parkinson-Krankheit ist beispielsweise, dass eine Person mit Parkinson-ähnlichen Symptomen nach der Einnahme von Levodopa (einem Medikament zur Behandlung der Parkinson-Krankheit) eine deutliche Besserung ihrer Symptome aufweist..
Es gibt zwar keine Heilung für die Parkinson-Krankheit, aber die gute Nachricht ist, dass es eine Reihe von Behandlungsmöglichkeiten gibt, um die Symptome zu lindern, damit Sie oder Ihre Angehörigen gut damit leben können.

Behandlung von motorischen Symptomen

Die Entscheidung, wann ein Medikament zur Behandlung von motorischen Symptomen angewendet werden soll, ist ebenfalls nicht immer eindeutig. Dies hängt von der Person und der Schwächung ihrer Symptome ab. Tatsächlich werden Sie möglicherweise überrascht sein, wenn Sie feststellen, dass in den frühen Stadien der Parkinson-Krankheit möglicherweise keine Medikamente erforderlich sind.
Carbidopa-Levodopa, das unter den Markennamen Sinemet oder Parcopa erhältlich ist, ist das primäre und wirksamste Parkinson-Medikament. Levodopa wird im Gehirn in Dopamin umgewandelt, wodurch die Muskelkontrolle wiederhergestellt wird. Carbidopa macht Levodopa wirksamer, indem verhindert wird, dass es sich in Dopamin umwandelt draußen des Gehirns.
Der Nachteil dieses ansonsten sehr wirksamen Medikaments ist, dass eine Person, die es jahrelang eingenommen hat, möglicherweise nicht mehr so gut gegen motorische Symptome vorgeht - dies wird als "Abnutzungseffekt" bezeichnet. Darüber hinaus können nach längerer Anwendung von Levodopa Bewegungen auftreten, die außerhalb Ihrer Kontrolle liegen, z. B. Muskelkrämpfe oder Rucken (Dyskinesie).
Dopaminagonisten Wie Mirapex (Pramipexol) und Requip (Ropinirol) stimulieren sie Dopaminrezeptoren - Docking-Stellen - im Gehirn und bringen das Gehirn dazu, zu glauben, dass es das Dopamin hat, das es braucht, um den Körper in Bewegung zu bringen. Dopaminagonisten sind weniger wirksam als Levodopa und haben eine Reihe potenzieller Nebenwirkungen wie visuelle Halluzinationen, Schlafattacken (akute Schläfrigkeit) und zwanghafte Verhaltensweisen wie Spielen, Essen, Einkaufen oder sexuelles Verhalten.
Dessen ungeachtet werden Dopaminagonisten manchmal in früheren Stadien der Parkinson-Krankheit eingesetzt, wodurch der Bedarf an Levodopa auf einen späteren Zeitpunkt im Krankheitsverlauf verschoben wird. Dies kann helfen, Langzeitkomplikationen von Levodopa wie den "Abnutzungseffekt" und unkontrollierte Körperbewegungen zu verhindern.
Monaminoxidasehemmer (MAO-B-Hemmer) Dazu gehören Eldepryl, Emsam und Zelapar (Selegilin) und Azilect (Rasagilin), die die motorischen Symptome behandeln, indem sie das Enzym hemmen, das normalerweise Dopamin im Gehirn inaktiviert. Dadurch kann aktives Dopamin mehr im Gehirn herumhängen.
Die Nachteile von Monaminoxidasehemmern bestehen darin, dass sie bei Parkinson-Patienten nicht so wirksam sind wie Levodopa und mit anderen Medikamenten wie Antidepressiva interagieren können.
Der Vorteil ist, dass sie manchmal Vorteile bei der Unterdrückung motorischer Symptome in den früheren Stadien der Parkinson-Krankheit bieten können und im Wesentlichen eine Person einige Zeit kaufen, bevor sie mit Levodopa beginnen muss.
COMT-Hemmer wie Comtan (Entacapon) und Tasmar (Tolcapon) wirken, indem sie die Wirkung von Levodopa im Gehirn verstärken (so dass sie zusammen mit Levodopa eingenommen werden). Sie werden verwendet, um Menschen zu behandeln, die den "Abnutzungseffekt" einer langfristigen Levodopa-Einnahme erleben. Die Überwachung von Leberbluttests ist erforderlich, wenn eine Person Tasmar (Tolcapon) einnimmt..
Anticholinergika wie Artane (Trihexyphenidyl) und Cogentin (Benzotropin) werden verschrieben, um die Beschwerden bei Parkinson-Patienten zu minimieren. Sie wirken, indem sie Acetylcholin im Gehirn erhöhen.
Der Nachteil ist, dass Anticholinergika zahlreiche mögliche nachteilige Wirkungen haben, wie verschwommenes Sehen, Mundtrockenheit, Urinstillstand, Verstopfung und Verwirrung (insbesondere bei älteren Erwachsenen). Aus diesem Grund sind sie für Personen mit Parkinson-Krankheit unter 70 Jahren reserviert.
Symmetrel (Amantadin) ist ein antivirales Medikament, das bei der frühen Parkinson-Krankheit zur Behandlung von leichtem Zittern und Starrheit eingesetzt wird. Mögliche Nebenwirkungen sind Mundtrockenheit, Verstopfung, Hautausschlag, Knöchelschwellung, visuelle Halluzinationen und Verwirrung.

Behandlung von nichtmotorischen Symptomen

Abgesehen von den Bewegungsproblemen, die mit der Parkinson-Krankheit verbunden sind, sind dies häufig weniger sichtbare Symptome wie Schlafstörungen, kognitive Probleme und Stimmungsschwankungen, die sich negativ auf die Lebensqualität eines Menschen auswirken können. Die gute Nachricht ist, dass es ausgezeichnete Therapien gibt, um sie anzugehen.
Beispielsweise ist eine Depression bei der Parkinson-Krankheit häufig, sie kann jedoch mit herkömmlichen Antidepressiva wie selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern behandelt werden. Bei Demenz (Denk- und Gedächtnisstörungen) kann das Hautpflaster Exelon (Rivastigmin) verschrieben werden.
Halluzinationen und Psychosen können für eine Person (und ihre Angehörigen) mit Parkinson-Krankheit besonders störend sein. Um dies zu beheben, kann ein Neurologe die Dosis seines Parkinson-Medikaments (z. B. Levodopa) stoppen oder verringern. Bei schwerwiegenden Halluzinationen kann ein Antipsychotikum verschrieben werden.
Rehabilitationstherapien wie Sprachtherapie, Ergotherapie und Physiotherapie werden häufig auch zur Verbesserung der Lebensqualität bei der Parkinson-Krankheit eingesetzt.

Tiefenhirnstimulation

Die tiefe Hirnstimulation ist für Patienten mit fortgeschrittener Parkinson-Krankheit reserviert, deren motorische Symptome nicht mehr mit Medikamenten wirksam behandelt werden. Es ist besonders wirksam bei Menschen mit anhaltendem, behindertem Zittern und bei Menschen mit unkontrollierbaren Bewegungen (Dyskinesien genannt) oder Schwankungen ("Wachs- und Abnahmesymptomen"), die Komplikationen bei der Langzeitanwendung von Levodopa sind.
Bei einer tiefen Hirnstimulation implantiert ein Neurochirurg einen Draht tief im Gehirn. Dieser Draht ist mit einem batteriebetriebenen Gerät verbunden, das als Neurostimulator bezeichnet wird und unter der Haut in der Nähe des Schlüsselbeins angeordnet ist. Es wird angenommen, dass elektrische Impulse, die vom (vom Patienten gesteuerten) Neurostimulator abgegeben werden, die komplizierten Nervenbahnen im Gehirn verändern, die die Bewegung steuern (so werden normale Bewegungen anstelle von abnormalen Bewegungen wie Tremor erzeugt)..
Es ist wichtig zu verstehen, dass diese chirurgische Behandlung keine Heilung darstellt und das Fortschreiten der Parkinson-Krankheit einer Person nicht verhindert. Es gibt auch ernste Risiken, die eine sorgfältige Diskussion mit dem Neurologen, dem Chirurgen und der Familie einer Person rechtfertigen, bevor sie sich dieser unterziehen.

Ein Wort von Verywell

Die Parkinson-Krankheit ist eine komplexe neurodegenerative Störung ("Absterben der Gehirnzellen"), die sich nicht nur auf die Bewegung eines Menschen auswirkt, sondern auch darauf, wie er denkt, fühlt, schläft und sogar riecht. Diese Symptome können zwar hinderlich sein, aber die gute Nachricht ist, dass es wirksame Möglichkeiten gibt, ihre Auswirkungen auf Ihr Leben oder das Ihrer Lieben zu verringern.