Kann Ambien zur Behandlung von Koma, Dystonie und Hirnverletzungen eingesetzt werden?

Ambien (als generisches Zolpidem verkauft) wird in der Regel zur Behandlung von Schlaflosigkeit verschrieben. Kann es jedoch auch anderen neurologischen Störungen wie Koma, anhaltenden vegetativen Zuständen, Dystonie, Parkinson, Schlaganfall, Demenz und traumatischen Hirnverletzungen helfen? Fallberichte und kleine Studien deuten auf die Möglichkeit eines Nutzens hin, und eine Überprüfung regt zur weiteren Erforschung der Rolle des Medikaments in der unorthodoxen Therapie an.

Wie arbeitet Ambien am Gehirn??

Ambien wirkt schnell und erreicht nach 1,6-stündigem Verzehr die höchste Konzentration im Blut. Es hat keine aktiven Metaboliten. In weniger als 3 Stunden (bei Standardformulierungen im Bereich von 1,5 bis 2,4 Stunden) werden die Blutspiegel von Ambien um die Hälfte gesenkt. Die Formulierung mit kontrollierter Freisetzung (im Handel als Ambien CR erhältlich) hat eine Halbwertszeit von 1,5 bis 4,5 Stunden. Zolpidem wird über die Nieren in den Urin ausgeschieden.
Ambien ist zwar die am häufigsten verschriebene Schlafhilfe, kann jedoch die Schlafqualität in relativ geringem Maße beeinträchtigen. Wenn 10 mg eingenommen werden, kann dies die Zeit bis zum Einschlafen um durchschnittlich nur 5 bis 12 Minuten verkürzen. Dies kann die durchschnittliche Wachzeit in der Nacht um weitere 25 Minuten verringern. Wie könnte es sich auf andere Störungen auswirken, die das Gehirn betreffen??

Die Rolle von Ambien bei der Behandlung neurologischer Störungen

Forscher der University of Michigan haben die gesamte wissenschaftliche Literatur zusammengefasst, wie sich Zolpidem auf andere Erkrankungen auswirken kann, die das Gehirn tiefgreifend beeinflussen, einschließlich Koma, Dystonie, Schlaganfall und Demenz. Einige ihrer Ergebnisse können für diejenigen ermutigend sein, die mit schweren Verletzungen und Schädigungen des Gehirns fertig werden.
Martin Bomalaski und seine Kollegen haben 2314 Artikel besprochen, die bis zum 20. März 2015 veröffentlicht wurden. Nach Durchsicht der Abstracts wurden die vollständigen Manuskripte von 67 Artikeln durchgesehen. Viele dieser Berichte enthielten kleine Studien und Fallberichte, die eine geringe klinische Evidenz aufwiesen. Tatsächlich hatten nur 11 der Studien mehr als 10 Teilnehmer. Es gab nur 9 randomisierte kontrollierte Studien, die als Goldstandard der klinischen Forschung angesehen wurden. Dies kann sich auf die Interpretation der Ergebnisse und die Anwendbarkeit auf größere Populationen auswirken.
Es gab mehrere Hauptkategorien von Problemen, bei denen Zolpidem ausprobiert wurde:

• Bewegungsstörungen (31 Studien) - Dystonie und Parkinson-Krankheit
• Bewusstseinsstörungen (22 Studien) - Koma und persistierender vegetativer Zustand
• Andere neurologische Probleme (14 Studien) - Schlaganfall, traumatische Hirnverletzung, Enzephalopathie und Demenz

Die Forscher analysierten die Artikel auf die Arten der behandelten Erkrankungen, die Dosierung von Zolpidem, die Häufigkeit der Dosierung, die beobachteten Wirkungen und die berichteten Nebenwirkungen.

Welche Verbesserungen wurden bei der Ambien-Behandlung festgestellt??

Es wurde eine Reihe von Symptomen untersucht, darunter Sprachschwierigkeiten (Aphasie), mangelnde Reaktionsfähigkeit (Apathie) und Bewegungsprobleme im Zusammenhang mit mangelnder motorischer Koordination. Die Antworten wurden objektiv mit verschiedenen validierten Symptomskalen gemessen, die zum Messen des Komas, der Parkinson-Krankheit, der Dystonie und anderer Probleme verwendet wurden.
Im Allgemeinen sorgte Zolpidem für eine vorübergehende Linderung: Die meiste Besserung hielt, wenn beobachtet, nur ein bis vier Stunden an. Diese Verbesserungen waren wiederholbar und erforderten aufgrund der kurzen Halbwertszeit des Arzneimittels eine häufige Dosierung. Verbesserungen wurden in motorischen, auditiven und verbalen Fähigkeiten gesehen. Einige komatöse oder vegetative Patienten verbesserten sich bis zu einem minimalen Bewusstseinszustand, einige versuchten sogar zu sprechen.
Es gab auch Studien, die eine Verbesserung des funktionellen Neuroimaging zeigten, was auf eine deutliche Veränderung der Chemie und der Verbindungen des Gehirns hindeutet. Die einzigartigen Effekte können bei Patienten auftreten, deren Basalganglien verletzt sind. Dies ist ein Teil des Gehirns, der dabei hilft, Informationen zu verarbeiten, um eine gewünschte Bewegung oder motorische Reaktion zu koordinieren.
Die Nebenwirkungen waren wie zu erwarten: Zolpidem sediert. Dies kann zu Schläfrigkeit führen und wurde bei 13 der 551 Patienten berichtet, die es ausprobiert haben. Da die Symptome während des Wachsamkeitszustands gebessert werden sollen, kann dies eine wesentliche Einschränkung der Verwendung des Medikaments darstellen. Da sich dies zusätzlich auf die Gedächtnisbildung auswirkt, ist auch davon auszugehen, dass sich dies auf das Kurzzeitgedächtnis auswirkt. Da die Personen, die das Medikament eingenommen haben, zu Studienbeginn möglicherweise erheblich beeinträchtigt waren, kann die vollständige Einschätzung der Nebenwirkungen beeinträchtigt sein.
Leider funktioniert Zolpidem nicht bei jedem. Tatsächlich sprachen nur 5 bis 7 Prozent der Patienten mit Bewusstseinsstörungen auf das Medikament an. Dies bedeutet, dass bis zu 95 Prozent der Menschen, die es benutzten, keine günstige Verbesserung ihres Bewusstseinszustands hatten. Unter den Probanden mit Bewegungsstörungen waren die Rücklaufquoten höher und erreichten 24 Prozent.
Viele sprachen nicht auf das Medikament an, aber mit wenigen Behandlungsmöglichkeiten ist Zolpidem möglicherweise immer noch eine attraktive Option für Familien, die dringend nach einer Chance auf Besserung suchen.

Ein Wort von Verywell

Obwohl diese Fallberichte und kleinen klinischen Studien ermutigend erscheinen mögen, ist es für Familien und Freunde von Menschen mit erheblichen neurologischen Beeinträchtigungen am besten, diese Ergebnisse mit einer kräftigen Dosis feierlichen Pragmatismus zu interpretieren. Es ist sehr wahrscheinlich, dass Zolpidem der Mehrheit der Patienten, die an diesen schwerwiegenden Behinderungsstörungen leiden, nicht hilft. Dennoch kann es Grund zur Hoffnung geben: Weitere Forschung ist angebracht.
Es ist nicht vollständig geklärt, wie Zolpidem diese verschiedenen Zustände verbessern kann. Es beeinflusst wahrscheinlich das Gleichgewicht der Neurotransmitter und die Verbindungen zwischen verschiedenen Bereichen des Gehirns. In einer Analogie kann es hilfreich sein, den Kampf in eine günstige Richtung zu lenken, wenn das Gehirn aufgrund eines Ungleichgewichts der entgegengesetzten Kräfte in einem Zustand der Funktionsstörung steckt. Diese Mechanismen müssen geklärt werden. Größere klinische Forschungsstudien können uns helfen, zu verstehen, wer mit schwerer neurologischer Beeinträchtigung von der Anwendung von Zolpidem profitiert - und warum.