Carotisstenose-Behandlungen
Symptome, Ursachen und Diagnose der Karotisstenose
Eine Karotisstenose kann zu einer vorübergehenden Blockade des Blutflusses in bestimmte Regionen des Gehirns führen, die sich in Form von Mini-Schlaganfällen oder vorübergehenden ischämischen Anfällen (TIAs) manifestiert. Bei den meisten Menschen mit Karotisstenose treten jedoch keine häufigen oder wiederkehrenden Symptome auf einen plötzlichen Schlaganfall ohne Vorwarnung.Die häufigste Ursache für eine Karotisstenose ist die Arteriosklerose, bei der die Arterien verhärten. Bluthochdruck und hoher Cholesterinspiegel können zu Arteriosklerose führen, obwohl einige Menschen anfälliger für diesen Zustand sind als andere.
Die Verengung der Halsschlagader wird durch eine Reihe von Methoden diagnostiziert, und die am besten etablierte Methode ist der Carotis-Duplex-Ultraschall.
Benötigen Sie eine Behandlung für Karotisstenose??
Wenn Sie an einer Borderline-Karotisstenose leiden (50-69% Verschluss der Karotisarterien), müssen Sie eng mit Ihrem Arzt zusammenarbeiten, um zu beurteilen, ob Sie möglicherweise irgendwann eine interventionelle Behandlung benötigen. Die Entscheidung, ob Sie eine medizinische oder chirurgische Behandlung benötigen, ist komplex und hängt von mehreren Faktoren ab, darunter dem Zustand der Arterien und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand.Die häufigsten Behandlungsmöglichkeiten für Karotisstenose
Carotis-Endarteriektomie
Dies ist ein Verfahren, bei dem ein Chirurg den atherosklerotischen Plaque entfernt, der eine Verengung der Halsschlagader verursacht und einen normalen Blutfluss durch die betroffene innere Halsschlagader verhindert. Mehrere Studien haben festgestellt, dass dies der sicherste Weg ist, um symptomatische Karotisstenosen zu behandeln.Mögliche Komplikationen der Karotisendarteriektomie
Wie die meisten Operationen birgt die Karotisendarteriektomie ein geringes Risiko für Blutungen und Infektionen. Da die Operation in den Gefäßen durchgeführt wird, die das Gehirn mit Blut versorgen, besteht auch ein geringes Schlaganfallrisiko. Es besteht auch die Gefahr eines Herzinfarkts während oder nach der Operation. Diese Risiken können für manche Menschen mit fortgeschrittener Herzkrankheit oder anderen schweren Erkrankungen erheblich sein, und daher ist nicht jeder ein guter Kandidat für eine Karotisendarteriektomie.
Die meisten Risiken der Operation sind gering, insbesondere wenn der Chirurg mit dieser Art von Operation vertraut ist.
Perkutane Behandlungen der Karotisstenose: Zwei Optionen
Bei diesem Verfahren wird ein dünner Draht, Angiographiekatheter genannt, in eines der großen Blutgefäße des Körpers eingeführt und langsam über mehrere Blutgefäße bis zur Halsschlagader vorgeschoben, wo sich die Stenose oder Verengung befindet. Dort angekommen kann der verengte Bereich entweder durch Angioplastie oder Stenting erweitert werden.Perkutane Eingriffe haben gegenüber der Karotisendarteriektomie einige Vorteile, da sie weniger invasiv sind und unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden können. Viele Studien haben jedoch gezeigt, dass die Carotis-Endarteriektomie für die meisten Patienten ein sichereres Verfahren darstellt. Die meisten medizinischen Zentren behalten sich die perkutane Behandlung der Stenose der Halsschlagader für Patienten vor, bei denen ein erhebliches Risiko besteht, an einer Endarteriektomie der Halsschlagader zu sterben.
Patienten, die eine perkutane Behandlung anstelle einer Karotisendarteriektomie erhalten sollten, sind Patienten mit fortgeschrittener Herzkrankheit oder mit einer Strahlentherapie des Halses während einer Krebsbehandlung. Patienten, die sich zuvor einer Halsoperation unterzogen hatten, können für eine perkutane Operation anstelle einer Operation zur Endarteriektomie der Halsschlagader in Betracht gezogen werden. Es gibt zwei hauptsächliche perkutane Eingriffe, die derzeit bei der Karotisstenose durchgeführt werden:
- Karotisangioplastie: Bei diesem Verfahren ist an der Spitze des Angiographiekatheters ein kleiner entleerter Ballon angeschlossen. Sobald der Katheter in den Bereich der Halsschlagader vorgeschoben ist, in dem sich die Stenose befindet, wird der Ballon langsam aufgeblasen, wodurch sich die engen Bereiche des Gefäßes ausdehnen. Normalerweise wird die Karotisangioplastie zusammen mit der Platzierung des Stents durchgeführt.
- Karotis-Stenting: Das Stenting der Halsschlagader ist ein relativ nicht-invasives Verfahren, bei dem ein Stent (ein metallgitterartiges Rohr) als Tunnel verwendet wird. Der Stent wird über den arteriosklerotischen Plaque gelegt, um ihn zu stabilisieren und eine bessere Durchblutung zu ermöglichen.
Die Karotisangioplastie weist eine extrem hohe Wiederverschlussrate auf, über die bei bis zu 15 Prozent der Patienten berichtet wurde. Fünf Prozent der Menschen sind möglicherweise auch von einer Karotispräparation betroffen. Stents der Halsschlagader können manchmal die Bildung von Blutgerinnseln verursachen. In diesen Fällen ist eine Karotisendarteriektomie möglicherweise nicht möglich, um den Schaden zu reparieren. Derzeit wird intensiv geforscht, um Geräte und Techniken zu entwickeln, mit denen diese Komplikationen vermieden werden können.
Ein Wort von Verywell
Die Stenose der Halsschlagader ist oft asymptomatisch und wird im Übrigen entdeckt. Dies bedeutet, dass es häufig anhand von Screeningtests entdeckt wird, bevor es schwerwiegende Folgen hat. Schlaganfall ist die bedeutendste Folge einer Stenose der Halsschlagader.
Wenn bei Ihnen eine Karotisstenose diagnostiziert wurde, ist es wichtig, dieses Problem nicht zu ignorieren. Möglicherweise benötigen Sie ein interventionelles Verfahren, um Ihr Schlaganfallrisiko zu verringern, oder Sie müssen regelmäßig Ultraschalluntersuchungen durchführen, um die Stabilität Ihres Zustands über einen längeren Zeitraum zu beurteilen.
